danno extrapiramidale
Introduzione
introduzione Le malattie extrapiramidali si verificano nelle malattie extrapiramidali del sistema nervoso. Distonia principalmente manifestata (ipertensione o troppo bassa) e discinesia (inclusi tremore, mani e piedi, movimenti simili a danza, espettorazione contorta, ecc.). Il danno al sistema del cono si manifesta come paralisi spastica, mentre il danno extrapiramidale si manifesta principalmente come movimento involontario, rigidità muscolare e movimento lento, piuttosto che vera paralisi.
Patogeno
Causa della malattia
Il sistema extrapiramidale fa parte del sistema motorio. Il genere si presenta nella parte antica del sistema nervoso. La funzione principale è quella di regolare la tensione muscolare sotto il controllo della corteccia cerebrale, mantenere e regolare la postura del corpo e controllare i movimenti abituali e ritmici (come braccia oscillanti, imitazione, gesti, espressioni facciali, alcuni movimenti di reazione difensiva, ecc.) .
Quando si completano complesse funzioni motorie, il sistema extrapiramidale e il sistema a cono sono continui inseparabili. Solo quando il sistema extrapiramidale mantiene una certa stabilità e una corretta tensione muscolare e coordinazione degli arti, il sistema a cono può dominare l'esatto Sentiti libero di esercitare. Le cause di discinesia e distonia sono: una varietà di neurotrasmettitori nello striato del cervello umano, in cui la dopamina e i suoi metaboliti hanno il più alto contenuto di acido vanillinico (HVA) e contengono anche alte concentrazioni di acetilcolina. Acido amino-aminobutirrico, serotonina e noradrenalina. Esistono due principali vie dopaminergiche ascendenti nel cervello. Il più grande è il fascio nigrostriatale e i suoi neuroni si trovano nella parte densa della sostantia nigra.La funzione principale è correlata all'inizio e al controllo del movimento.
L'altro è il percorso cerebrale nel mesencefalo. La dopamina è il mezzo inibitorio del sistema acetilcolinico dello striato, mentre l'acetilcolina è un mezzo eccitatorio dello striato e i due mezzi sono in uno stato di equilibrio dinamico. Se si verifica la sostantia nigra, la via neuronale dopaminergica ascendente viene bloccata e la riduzione o la perdita di dopamina fa sì che lo striato perda il suo effetto inibitorio.L'effetto eccitatorio dell'acetilcolina è relativamente potenziato e le manifestazioni cliniche del tremore.
La regolazione della funzione motoria può essere realizzata dalla stretta collaborazione del sistema piramidale, dei gangli della base e del cervelletto: questi tre non sono sistemi indipendenti e indipendenti, ma sono funzionalmente un insieme inseparabile. I disturbi della discinesia (cioè le malattie extrapiramidali) sono principalmente causati dalla disfunzione dei gangli della base.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Auburnham esame TC del cervello riflesso addominale ginocchio riflesso del cervello ecografia Doppler (TCD)
Le manifestazioni e i trattamenti clinici comprendono principalmente due aspetti: distonia e discinesia. La distonia si manifesta con un aumento o una diminuzione del tono muscolare; la discinesia comprende tremore, movimenti di mani e piedi, movimenti simili a danze e espettorazione torcente. Il tono muscolare ridotto causato da malattie extrapiramidali coesiste spesso con movimenti involontari (esercizio fisico eccessivo).
Il paziente presentava attività continua irregolare e aritmica e movimento involontario lento e complesso. Questo tipo di azione si verifica quando sei sveglio, aumenta quando sei eccitato, diminuisce quando sei tranquillo e scompare quando dormi. Un caso tipico è la Corea. L'altro gruppo è caratterizzato da un aumento del tono muscolare e dalla bradicinesia. Un caso tipico è la sindrome di Parkinson. Esperimenti hanno dimostrato che la stimolazione elettrica di globus pallidus o talamo può causare un tremore caratteristico a riposo nei pazienti con sindrome di Parkinson. Pertanto, la sindrome di Parkinson può essere trattata con levodopa più inibitore della decarbossilasi e farmaci anticolinergici. La chirurgia distrugge il nucleo ventrale laterale del talamo e la corteccia motoria o il globo pallido possono anche interrompere i tremori a riposo.
Le nuove lesioni dello striato causano un altro gruppo di riduzione della tensione muscolare, sindrome da iperattività. Ad esempio, nella malattia di Huntington, il nervo striato è significativamente degenerato e l'acido γ-aminobutirrico (GABA) nel caudato, il nucleo caudato e la sostantia nigra è significativamente ridotto, e anche la decarbossilasi del glutammato che catalizza la sintesi del GABA nei gangli della base è significativamente ridotta. Il GABA è un mezzo inibitorio, la sua mancanza di iperattività, il contenuto di dopamina dei gangli basali, la riduzione dell'acetilcolina possono indurre sintomi di iperattività, quindi la malattia di Huntington può bloccare i farmaci del recettore della dopamina (come aloperidolo, trifluoperazina) , perfenazina), farmaci che aumentano il GABA centrale (come l'isoniazide) e farmaci che rafforzano l'acetilcolina (come il cloruro di colina).
1. Storia
(1) Età di esordio: spesso può indicare la causa, come un bambino o l'insorgenza precoce possono essere ipossia cerebrale, lesioni alla nascita, encefalopatia bilirubinica o fattori genetici. Il tremore giovanile può essere degenerazione epatolenticolare; anche aiutare a determinare La prognosi, come la torsione primaria nell'infanzia, è molto più grave dell'esordio nell'adulto; al contrario, la discinesia ad esordio tardivo è più persistente rispetto ai più giovani.
(2) insorgenza della malattia: spesso può indicare la causa, come l'insorgenza acuta di bambini o adolescenti, la distonia può suggerire reazioni avverse al farmaco, l'esordio lento è principalmente spasmo di torsione primario, degenerazione epatolenticolare, ecc .; insorgenza acuta La corea severa o il lancio eccentrico possono suggerire una causa vascolare e un inizio insidioso lento può essere una malattia neurodegenerativa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Lesione del fascio di cono: il riflesso originale che si verifica a seguito di un danno ai motoneuroni superiori. Si riferisce principalmente a un sistema di rete di cellule vertebrali nella corteccia cerebrale e dei suoi assoni (come tentacoli) e del midollo spinale, che governano principalmente gli arti e il movimento del tronco. Quando il tratto piramidale è danneggiato, perde la sua funzione inibitoria sul tronco encefalico e sul midollo spinale e rilascia l'effetto riflesso dell'estensione sacrale e della punta. Il fenomeno di riflessione sopra menzionato può verificarsi nei neonati e nei bambini piccoli entro 1 anno e mezzo perché il tratto piramidale non è ancora completamente sviluppato. I pazienti adulti, se presenti, sono riflessi patologici. Tra cui:
1.Il segno di Babinski
2. Segno di Oppenheim
3.Il segno delleordine
4.Chaddock sign
Segno 5.Gonda
6. Segno di Hoffmann.
Aumento del tono muscolare alle estremità: l'aratura è sia tonica. L'aumento dello spasmo dei muscoli sacrali è associato a danni al cono e sono facilitati i riflessi del midollo spinale. Quando si sposta passivamente l'articolazione del paziente, si verifica un senso di impedenza in caso di aumento del tono muscolare, che è correlato alla velocità di esercizio. Quando i muscoli nello stato accorciato vengono rapidamente tirati, provocano immediatamente una contrazione e avvertono uno stato paralizzato. Quando la forza viene allungata in una certa misura, la resistenza scompare improvvisamente, cioè la cosiddetta tensione muscolare simile a un coltello viene aumentata. L'aumento della tensione muscolare spastica non è correlato allo "espettorato", che si riferisce a una contrazione muscolare involontaria. In alcune lesioni extrapiramidali si osservano aumenti del tono muscolare tonico con particolari variazioni di tensione, che sono selettive per aumentare il tono muscolare, mentre gli arti superiori sono principalmente adduttori, flessori e pronatori e le estremità inferiori sono superiori alla tensione muscolare degli estensori. La resistenza incontrata quando si sposta passivamente l'arto di un paziente è generalmente più piccola di quella di un espettorato, ma non ha nulla a che fare con la lunghezza del muscolo in quel momento, cioè con la morfologia della contrazione. Non c'è differenza tra l'estensore e il flessore. Indipendentemente dalla velocità, ampiezza e direzione dell'azione, si incontra la stessa resistenza. Questo aumento del tono muscolare è chiamato tonico simile al piombo, come l'alternanza di cambiamenti lenti e stretti dovuti al tremore, chiamato rigidità simile a un ingranaggio.
Lesione alla radice del nervo: una serie di condizioni causate da danni ai nervi nelle parti correlate al corpo causate da fattori come spremitura, trazione, sfregamento e chirurgia.
Lesione della radice del nervo spinale: principalmente con lesione del midollo spinale. Nel caso di una frattura spinale, la radice del nervo spinale può essere compressa dal corpo vertebrale compresso o dislocato e dal disco intervertebrale sporgente e può anche essere contusa, strappata o recisa dal pezzo di osso rotto e dalla vertebra lussata.
Le manifestazioni e i trattamenti clinici comprendono principalmente due aspetti: distonia e discinesia. La distonia si manifesta con un aumento o una diminuzione del tono muscolare; la discinesia comprende tremore, movimenti di mani e piedi, movimenti simili a danze e espettorazione torcente. Il tono muscolare ridotto causato da malattie extrapiramidali coesiste spesso con movimenti involontari (esercizio fisico eccessivo). Il paziente presentava attività continua irregolare e aritmica e movimento involontario lento e complesso. Questo tipo di azione si verifica quando sei sveglio, aumenta quando sei eccitato, diminuisce quando sei tranquillo e scompare quando dormi. Un caso tipico è la Corea. L'altro gruppo è caratterizzato da un aumento del tono muscolare e dalla bradicinesia. Un caso tipico è la sindrome di Parkinson. Esperimenti hanno dimostrato che la stimolazione elettrica di globus pallidus o talamo può causare un tremore caratteristico a riposo nei pazienti con sindrome di Parkinson. Pertanto, la sindrome di Parkinson può essere trattata con levodopa più inibitore della decarbossilasi e farmaci anticolinergici. La chirurgia distrugge il nucleo ventrale laterale del talamo e la corteccia motoria o il globo pallido possono anche interrompere i tremori a riposo.
Le nuove lesioni dello striato causano un altro gruppo di riduzione della tensione muscolare, sindrome da iperattività. Ad esempio, nella malattia di Huntington, il nervo striato è significativamente degenerato e l'acido γ-aminobutirrico (GABA) nel caudato, il nucleo caudato e la sostantia nigra è significativamente ridotto, e anche la decarbossilasi del glutammato che catalizza la sintesi del GABA nei gangli della base è significativamente ridotta. Il GABA è un mezzo inibitorio, la sua mancanza di iperattività, il contenuto di dopamina dei gangli basali, la riduzione dell'acetilcolina possono indurre sintomi di iperattività, quindi la malattia di Huntington può bloccare i farmaci del recettore della dopamina (come aloperidolo, trifluoperazina) , perfenazina), farmaci che aumentano il GABA centrale (come l'isoniazide) e farmaci che rafforzano l'acetilcolina (come il cloruro di colina).
1. Storia
(1) Età di esordio: spesso può indicare la causa, come un bambino o l'insorgenza precoce possono essere ipossia cerebrale, lesioni alla nascita, encefalopatia bilirubinica o fattori genetici. Il tremore giovanile può essere degenerazione epatolenticolare; anche aiutare a determinare La prognosi, come la torsione primaria nell'infanzia, è molto più grave dell'esordio nell'adulto; al contrario, la discinesia ad esordio tardivo è più persistente rispetto ai più giovani.
(2) insorgenza della malattia: spesso può indicare la causa, come l'insorgenza acuta di bambini o adolescenti, la distonia può suggerire reazioni avverse al farmaco, l'esordio lento è principalmente spasmo di torsione primario, degenerazione epatolenticolare, ecc .; insorgenza acuta La corea severa o il lancio eccentrico possono suggerire una causa vascolare e un inizio insidioso lento può essere una malattia neurodegenerativa.
