perdite vaginali anormali
Introduzione
introduzione La leucorrea è un liquido bianco che le donne rilasciano dalla vagina.La secrezione vaginale è divisa in leucorrea fisiologica e leucorrea patologica La leucorrea patologica è principalmente causata dall'infiammazione. Cintura bianca patologica clinicamente comune: leucorrea appiccicosa trasparente incolore, leucorrea spumosa gialla bianca o grigiastra, leucorrea cagliata, leucorrea acquosa e così via. La formazione di perdite vaginali ha una stretta relazione con gli estrogeni. Quando la secrezione di estrogeni raggiunge un picco, ci sarà una grande quantità di perdite vaginali e una leucorrea trasparente.La leucorrea è appiccicosa come un albume e può essere attirata in un filamento.
Patogeno
Causa della malattia
1. fisiologica
L'aumento delle perdite vaginali nelle donne sane è direttamente proporzionale all'aumento dei livelli di estrogeni nel corpo. Come l'ovulazione o le perdite vaginali durante la gravidanza, in caso di crescita eccessiva dell'endometrio o l'applicazione di farmaci estrogeni può apparire leucorrea.
2. Patologico
Infiammazione vaginale, cervicite cronica, vaginite senile, endometrite, liquido uterino o corpo estraneo intravaginale, fibromi uterini, herpes genitale, gonorrea, condiloma acuminata, prolasso uterino, malattia infiammatoria pelvica cronica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo speculum vaginale esame ginecologico di routine delle malattie ginecologiche, controllo del virus pH delle perdite vaginali
Esame fisico
L'esame è stato eseguito dall'esterno verso l'interno: la vulva, l'uretra, la ghiandola parauretrale e la ghiandola vestibolare sono state esaminate per la prima volta mediante ispezione visiva e la parete vaginale e la cervice sono state osservate da uno speculum vaginale.
(A) ispezione vulva: vedere l'identificazione della vaginite. L'eritema e i piccoli colletti attorno alla vulva e all'ano possono essere candidosi e la vulva dei pazienti con edema vaginale, tricomoniasi, cervicite o cervicite è spesso contaminata da una grande quantità di secrezioni vaginali purulente. Nel caso della vaginosi batterica, nell'apertura vaginale si vedono solo perdite vaginali accumulate.
(B) la comparsa di perdite vaginali: una varietà di perdite vaginali patologiche con diversa specificità può fornire indizi diagnostici.
1. Scarico vaginale fisiologico: omogeneità del colore bianco, flocculento, altamente efficace e accumulato nella vagina.
2. Vaginale batterico chiaro: la leucorrea è grigia, omogenea e con legami bassi, spesso attaccata alla superficie della parete anteriore della vagina o della parete laterale, è facile da pulire e la membrana vaginale non presenta cambiamenti evidenti.
3. Vaginite da Trichomonas: la leucorrea è gialla o addirittura giallo-verde, ovviamente purulenta, spesso schiumosa.
4. Candidosi: la leucorrea è bianca, molto spessa suina, sotto forma di case o cagliata di fagioli, attaccata alla parete vaginale, a volte simile alla placca bianca simile all'oca, può anche presentare una leucorrea piccola o simile Tuttavia, la parete vaginale è leucoplachia.
(C) Secrezioni cervicali: la cervice ha una chiara secrezione simile a un liquido prima dell'ovulazione, che è più spessa nella fase luteale.
1. Cervicite: in qualsiasi fase del ciclo mestruale, la presenza di secrezioni cervicali purulente dovrebbe considerare la possibilità di cervicite: durante l'esame, le perdite vaginali all'esterno della cervice devono essere tamponate e si può osservare la secrezione purulenta dell'endocervice. Diagnosticato come cervicite In questo momento, il grado superiore colonnare del canale cervicale è eritematoso e la fragilità aumenta e il tampone può spesso causare sanguinamento.
2. Cervicite da clamidia: cervicite da clamidia spesso epitelio colonnare ipertrofico, prominente piano epiteliale squamoso.
3. Malaria, cervicite tossica: lesioni ulcerative o necrotiche compaiono spesso nell'epitelio colonnare.
4. Cervicite da gonorrea: l'ispessimento giallo nel tubo del collo o nel tappo del liquido, traboccando la vagina e causando vaginite, spremendo l'uretra, le ghiandole parauretrale o le ghiandole vestibolari hanno spesso un trabocco purulento.
Ispezione di laboratorio
(1) Determinazione del valore del pH: l'applicazione di una striscia di carta per misurare il valore di stato delle perdite vaginali ha un certo valore per la diagnosi. Il pH delle normali perdite vaginali è ≤ 4,5 e aumenta il valore del pH della tricomoniasi e delle perdite vaginali batteriche.
(B) odore di ammina: i pazienti con eccessiva leucorrea devono essere testati per la presenza o l'assenza di colla. Per prima cosa, metti una goccia di soluzione KOH al 100% sul vetrino per mescolare la leucorrea. Lo scarico vaginale della vaginosi batterica può emanare l'odore dell'espettorato di pesce ed è causato dall'alcalinizzazione e dalla volatilizzazione dell'idrazina presente nello scarico. Occasionalmente, questo è anche il caso delle perdite vaginali vaginali. La normale secrezione vaginale e la leucorrea di Candida non hanno tale odore di ammina.
(3) Cultura microbica
1. Candidosi: circa il 20% delle persone con candidosi presenta striscio di striscio KOH negativo, quindi quelli ad alto rischio di prurito genitale e infezione da candida (diabete, applicazione a lungo termine di antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori, ecc.) O I pazienti con eritema nella vagina e nei campioni KOH non possono essere diagnosticati devono essere chiaramente diagnosticati.
2. Tricomoniasi: la maggior parte dei pazienti con tricomoniasi può trovare tricomoniasi nelle loro perdite vaginali, ma si ottiene anche un numero considerevole di risultati falsi negativi. Poiché la tricomoniasi richiede un mezzo fresco per ottenere risultati stabili ed è limitata, la cultura è meglio limitata alla leucorrea contenente un gran numero di globuli bianchi, sospetta tricomoniasi e esame microscopico di pazienti ad alto rischio di malattie sessuali e sessualmente trasmissibili.
3. Vaginite: poiché molte donne asintomatiche hanno più batteri patogeni nella vagina, come p-streptococchi, Gatnerella vaginale. Escherichia coli e altri enterococchi, è difficile determinare quali batteri causati dalla vaginite, quindi la cultura batterica generale è di scarso valore nel determinare la causa della vaginite.
Ispezione del dispositivo
La leucorrea è stata osservata al microscopio. Sotto la guida dell'indizio di drenaggio, è più facile ottenere una diagnosi corretta mediante osservazione microscopica: mescolare una piccola quantità di soluzione salina sul vetrino per disperdere le cellule epiteliali vaginali e osservare i lattobacilli, i globuli bianchi e le gocce ad alto ingrandimento (400x). Insetti e cellule indizi; un'altra diapositiva è stata miscelata con una maggiore quantità di leucorrea con una soluzione KOH al 10% per osservare la Candida a 100x.
(1) Lactobacillus: leucorrea normale o leucorrea di Candida contengono bacilli grezzi, che si trova per indicare la presenza di lattobacilli. Le perdite vaginali di Trichomonas spesso non si trovano, ma scompaiono completamente nel tratto vaginale della vaginosi batterica.
(B) dalle cellule: nelle gocce pendenti, il normale campo ad alta potenza delle perdite vaginali può vedere solo uno o due globuli bianchi, come la presenza di un gran numero di globuli bianchi dovrebbe considerare la tricomoniasi o cervicite, la candidosi e la sospensione vaginale vaginale batterica Ci sono pochi globuli bianchi nello striscio di gocciolamento.
(3) Trichomonas: è un protozoo con flagelli, leggermente più grande dei globuli bianchi.Se l'attività è buona, è facile da identificare, ma quando è circondata da globuli bianchi l'attività è limitata. Circa il 15% -20% delle perdite vaginali nei pazienti con tricomoniasi, nessuna tricomoniasi osservata al microscopio, in questo caso, deve essere osservata ad alto ingrandimento, in base all'attività del flagello e all'identificazione delle cellule.
(4) Micelio: il micelio può essere trovato al microscopio (100 ×) in un campione miscelato con perdite vaginali vaginali vaginali e soluzione KOH al 10%, ma Candida non esiste nella vagina. Al contrario, i boccioli possono essere visti con o senza infezione, ma devono essere fatti in blu di metilene o senza grammo, Pap test.
(5) Celle di indizio: le cosiddette cellule di indizio si riferiscono alla vaginosi batterica e molti bacilli sono condensati sul bordo delle cellule epiteliali vaginali come base per la diagnosi. Nello striscio a goccia sospeso, il bordo delle cellule epiteliali vaginali è granulato o maculato, in modo che l'incertezza sia la cellula indizio. È il segno più sensibile e specifico della vaginosi batterica, purché abbia due test positivi per le cellule al piombo e i test delle ammine, può diagnosticare rapidamente e correttamente la vaginosi batterica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Scarico vaginale non infiammatorio
(1) Il bianco è appiccicoso e ha una grande quantità, che si trova dopo l'applicazione di estrogeni.
(2) Le donne in età fertile hanno troppa leucorrea, che non può soddisfare i propri bisogni fisiologici, quindi le donne spesso sentono che la vulva è secca e fastidi, spesso causata da disfunzione ovarica e eccessiva secrezione di ormoni sessuali. È anche una condizione patologica.
(3) La stimolazione di fattori mentali aumenta la secrezione di vulva, vagina e cervice ed è incolore e trasparente.
(4) le perdite vaginali sono acque bianche lattiginose, che possono verificarsi in pazienti con tumori pelvici, flessione uterina, malattie sistemiche croniche (insufficienza cardiaca, diabete, anemia, tubercolosi, ecc.), Dovute a congestione pelvica e uterina, aumento delle secrezioni vaginali.
Leucorrea infiammatoria
(1) la leucorrea è bianco latte o giallo chiaro, purulenta, più quantità, odore, più con dolore addominale, di solito causato da cervicite cronica o endocervite.
(2) La leucorrea è di colore giallo o verde giallastro, sottile e schiumosa, o come acqua di crusca di riso, bianco grigiastro, bianco con odore, principalmente causata dalla tricomoniasi vaginale.
(3) Lo scarico vaginale con gonorrea è pus giallo.
(4) La maggior parte della leucorrea secreta dall'infezione dell'ameba è: secrezioni viscose sierose o gialle con sangue, a volte mescolate con carne marcia marcia (come la salsa gialla).
(5) La leucorrea è di colore bianco giallastro, la maggior parte della consistenza è viscosa, e talvolta la consistenza è sottile, tipicamente bianco latteo, come feccia di fagiolo, o come un fiocco o un blocco bianco simile alla cagliata, principalmente a causa di infezione da muffa.
(6) Se è presente sangue nelle perdite vaginali, è comune nei polipi cervicali, effetti collaterali causati da dispositivi intrauterini, fibromi uterini sottomucosi, cervicite cronica grave.
(7) Nel caso del carcinoma della tuba di Falloppio, la leucorrea è un liquido intermittente, chiaro, giallo-rosso a causa della stimolazione tumorale dell'essudato epiteliale oviduttale e della necrosi del tessuto patologico, e fuoriesce dalla vagina per un po '.
(8) Dopo che le donne soffrono di cancro cervicale, cancro vaginale, cancro del corpo uterino e altre malattie, le "leucorrea" quando vengono secrete, la maggior parte di esse sono: leucorrea, oro, me, riso, acqua, torbido e puzza, a volte Mescolato con sangue è rosa pallido, la quantità è grande.
