infezione intestinale da ascaridi
Introduzione
introduzione L'ascariasi è la malattia parassitaria intestinale più comune. La fonte di infezione sono i pazienti tsutsugamushi e le persone infette. Un gran numero di uova viene scaricato con le feci del paziente, contaminando le verdure e il terreno e sviluppando uova mature a temperatura e umidità appropriate per circa 2 settimane. Le uova mature passano attraverso la bocca allo stomaco, la maggior parte delle quali vengono uccise dall'acido gastrico, e alcune entrano nell'intestino tenue per svilupparsi in larve. Le larve penetrano nella mucosa intestinale, entrano nei polmoni attraverso le vene linfatiche o microvascolari, il fegato e la vena cava inferiore e formano una larva di circa 1 mm dopo il peeling nei polmoni. Le larve passano attraverso i microvasi e salgono alla faringe attraverso gli alveoli, i bronchi e la trachea, quindi vengono ingerite nello stomaco, che costituisce un'ernia. Quando raggiunge l'intestino tenue, si sviluppa in un adulto. Sono necessari circa 75 giorni dalla deglutizione delle uova alla maturazione degli adulti e il tempo di sopravvivenza nell'intestino tenue è di circa 1-2 anni.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Gli acari adulti sono parassiti nella parte centrale e inferiore dell'intestino tenue e occasionalmente entrano nel tratto digestivo superiore. Le locuste hanno un buco buono. Pertanto, gli afidi che entrano nel duodeno spesso perforano il tratto biliare attraverso l'apertura del dotto biliare comune. Osservazioni cliniche hanno notato che a volte gli afidi possono essere espulsi o strisciati attraverso la bocca, pazienti con febbre alta, fame, diarrea o sverminazione con strade di montagna e dose insufficiente. Pertanto, considerando il cambiamento dell'ambiente di vita della locusta può essere la causa del movimento del tratto digestivo superiore.
(due) patogenesi
Ci sono più di un afide forato nel tratto biliare, ma ce ne sono anche una dozzina o anche più di cento. Gli afidi entrano raramente nella cistifellea e la maggior parte di essi rimane nel sistema del dotto biliare, compresi i dotti biliari extraepatici e intraepatici.
Durante il passaggio degli acari attraverso lo sfintere di Oddi, lo sfintere viene paralizzato dalla stimolazione, causando forti dolori. Dopo che gli acari escono dal tratto biliare o entrano completamente nel tratto biliare, la stimolazione dello sfintere scompare e il forte dolore causato dall'espettorato viene alleviato. L'attività degli afidi nel tratto biliare può anche causare dolore parossistico. È anche a causa dell'attività degli acari che il passaggio della bile non è completamente bloccato, quindi l'ittero generalmente non è presente. I batteri intestinali entrano nel tratto biliare con il verme, che può causare infezione biliare, causando un'infiammazione acuta della cistifellea e del dotto biliare, causando complicazioni come ascesso epatico, sanguinamento biliare, shock settico e sepsi.
Abbiamo visto casi di peritonite biliare causati dalla perforazione del tubo biliare da afidi e sono stati osservati casi di ascesso epatico indotto da afidi che si infrangono nel pericardio. Nel caso della stenosi o della pietra del dotto biliare originale, gli afidi che entrano nel tratto biliare spesso causano complicazioni più gravi. Inoltre, gli acari biliari possono anche causare pancreatite acuta e una serie di complicazioni. Alcuni degli acari che entrano nel tratto biliare possono ritirarsi dal tratto biliare. Coloro che non si ritirarono, l'attività diminuì gradualmente e alla fine morì nel tratto biliare. Abbiamo osservato diversi casi di ascariasi biliare verificatisi durante il drenaggio del tubo a T biliare. I frammenti del corpo calloso nel tratto biliare vengono scaricati dalla bile dal tubo a T e durano da 1 a 2 mesi. Nello stesso periodo, la ripetuta colangiografia mediante tubo a T ha mostrato che l'ombra negativa degli afidi nel tratto biliare è gradualmente diventata più piccola e alcuni sono completamente scomparsi. Ciò suggerisce la possibilità di espellere gli acari nel tratto biliare.
D'altra parte, i campioni di calcoli biliari prelevati dall'intervento possono vedere chiaramente che il corpo calloso nel tratto biliare viene gradualmente incorporato dal precipitato simile a calcoli biliari e infine forma vari stadi della formazione di calcoli. Inoltre, dal 40% all'84% dei casi di calcoli del dotto biliare si trovano nel nucleo dei calcoli biliari per trovare acari o uova. Si può vedere che dopo che i sintomi del dolore addominale dell'ascariasia biliare sono alleviati, anche se alcuni pazienti possono eliminare i cadaveri delle vie biliari senza lasciarli. Tuttavia, molti pazienti vengono gradualmente attaccati e avvolti da sedimenti simili a calcoli biliari prima che i loro corpi siano stati rilasciati e drenati, il che a sua volta ostacola il loro scarico e alla fine forma pietre. Da questo punto di vista, il nostro trattamento dell'ascariasi biliare non può essere mirato solo all'eliminazione dei sintomi acuti. È inoltre necessario lottare per lo scarico pulito e completo del tratto biliare per prevenire la formazione di calcoli.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale del succo duodenale per imaging gastrointestinale ed esame del parassita biliare
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Ad esempio, l'esame ecografico mostra che il dotto biliare è dilatato e all'interno sono presenti corpi lineari di nuoto. ERCP mostra afidi nel tratto biliare o sotto l'endoscopio sotto la vista diretta della papilla duodenale con incarcerazione di afidi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi si basa su:
1. Crampi parossistici nell'addome superiore destro o nello xifoide, specialmente accompagnati da "dolore da perforazione", il periodo di remissione è comune come la persona.
2. Dolore addominale accompagnato da nausea e vomito, un piccolo numero di pazienti ha una storia di sputi o afidi.
3. I sintomi di segni gravi sono lievi, solo tenerezza sotto lo xifoide e le costole destra.
4. L'esame ecografico mostra che il dotto biliare è dilatato e all'interno sono presenti corpi lineari che nuotano.
5. ERCP mostra afidi nel tratto biliare o sotto l'endoscopio sotto la vista diretta della papilla duodenale con incarcerazione di afidi.
Se ci sono complicazioni, dovrebbe essere differenziato da colecistite colelitiasi, adenite acuta, perforazione acuta di ulcera gastroduodenale, ascariasi intestinale, calcoli urinari, fistola intestinale, ecc., Purché l'identificazione delle suddette malattie, purché attenta Alla domanda sulle caratteristiche dei "sintomi di incoerenza" nella fase iniziale dell'ascariasi biliare e sull'improvvisa e improvvisa insorgenza di coliche, e se è caratterizzato da complicanze, può essere diagnosticato correttamente a causa delle complicazioni.
