diminuzione del tono intestinale
Introduzione
introduzione L'ischemia intestinale si riferisce all'ostruzione dei vasi sanguigni che forniscono sangue intestinale per qualche motivo, con conseguente riduzione o perdita della fonte di sangue del tratto intestinale, non è richiesto per le attività fisiologiche del tratto intestinale e la parete intestinale è congestionata, edematosa o ulcerata. Possono verificarsi necrosi, emorragia, perforazione e peritonite. La malattia ischemica intestinale (malattia ischemica) è una malattia causata da ischemia della parete intestinale, ipossia e infine infarto. La malattia è più comune nei pazienti anziani con arteriosclerosi e insufficienza cardiaca. La maggior parte delle lesioni si verificano in maniera segmentaria centrata sulla milza del colon. Le cause dirette dell'ischemia del colon sono principalmente arterie e vene mesenteriche, in particolare occlusione vascolare e stenosi causate da aterosclerosi o trombosi nell'arteria mesenterica superiore. Anche l'insufficienza cardiaca, lo shock causato dalla bassa pressione sanguigna e l'insufficiente afflusso di sangue locale nell'intestino possono essere la causa della malattia.
Patogeno
Causa della malattia
Principalmente causato da varie cause del corpo, è uno dei sintomi clinici della costipazione.
Causato dal coinvolgimento di organi correlati all'aterosclerosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale, enteroscopia, colonscopia a fibre ottiche, imaging gastrointestinale
Diagnosi di costipazione
La diagnosi si basa generalmente su anamnesi e sintomi. Supplemento per radiografia gastrointestinale di routine, endoscopia intestinale, fosfato di feci, ecc., Può essere chiaramente costipazione funzionale o costipazione organica.
Diagnosi di aterosclerosi
Principalmente determinata dal grado di ischemia delle lesioni vascolari e degli organi colpiti, l'aterosclerosi aortica è spesso aterosclerosi coronarica asintomatica, se il diametro del tubo è superiore al 75%, angina, infarto del miocardio, aritmia e persino Morte improvvisa. L'arteriosclerosi cerebrale può causare ischemia cerebrale, atrofia cerebrale o rottura vascolare cerebrale, l'aterosclerosi renale spesso causa nicturia, ipertensione refrattaria, i casi gravi possono avere insufficienza renale. L'aterosclerosi mesenterica può manifestarsi come sintomi come dolore addominale e sangue nelle feci dopo un pasto. L'aterosclerosi degli arti inferiori ha causato una grave stenosi del lume vascolare che può verificarsi claudicatio intermittente, la pulsazione dell'arteria dorsale è scomparsa e può verificarsi anche una cancrena grave.
ispezione
1, i pazienti hanno spesso livelli elevati di colesterolo nel sangue, trigliceridi, riduzione delle lipoproteine ad alta densità, anomalie del modello di elettroforesi delle lipoproteine, la maggior parte dei pazienti con iperlipoproteinemia di tipo III o di tipo IV.
2, l'esame a raggi X mostra allungamento aortico, espansione e distorsione, deposizione di calcio a volte visibile.
3, l'angiografia può mostrare la stenosi, le lesioni e l'estensione dell'arteria quadripla, dell'arteria renale e dell'arteria coronarica causate dall'aterosclerosi.
4, l'esame ecografico Doppler aiuta a determinare il flusso sanguigno delle arterie e delle arterie renali delle estremità.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di costipazione
Non è difficile per la diagnosi di costipazione, a causa delle molte cause di costipazione, è necessario distinguere la causa della costipazione. Cause comuni sono costipazione abituale, malattie neurologiche, tumori del colon e così via. La costipazione acuta è principalmente causata da infezione acuta o da ostruzione intestinale.
(1) costipazione abituale
Nella storia medica, c'è generalmente un'eclissi parziale che non mangia verdure o una dieta che è troppo fine o che non ha sviluppato un'abitudine di defecazione su base regolare. Il bagno è scomodo o l'ambiente di lavoro è scomodo per defecazione. Lo stress emotivo influisce anche sulla costipazione abituale. Esame fisico radiografia o colonoscopia Nessuna lesione organica è stata trovata per essere diagnosticata come costipazione abituale.
(2) Sindrome dell'intestino irritabile
Esistono tre manifestazioni cliniche della sindrome dell'intestino irritabile: 1 spasmo del colon provoca principalmente dolore addominale cronico e costipazione; 2 diarrea acquosa indolore intermittente cronica; 3 caratteristiche cliniche della sindrome dell'intestino irritabile con costipazione e diarrea alternate a costipazione : 1 dolore addominale cronico con costipazione o costipazione della diarrea alternativamente; 2 pazienti nell'area del colon sigmoideo spesso hanno crampi addominali intermittenti alleviati dopo deflazione o defecazione; 3 esame fisico può essere lieve tenerezza nell'addome inferiore sinistro e colon sigmoideo pieno di feci ed espettorato Esame del dito anale del retto e dell'addome senza feci; 4 pazienti spesso accompagnati da bruciore di stomaco, distensione addominale, mal di schiena, debolezza, debolezza, vertigini, palpitazioni e altri sintomi.
Punti diagnostici: 1 presenta le suddette caratteristiche cliniche; angiografia o colonscopia dell'espettorato 2X line nessun risultato positivo o solo colon sigmoideo; ad eccezione di altre cause di costipazione; 3 nell'addome inferiore sinistro e la massa deve essere differenziata dal cancro del colon mediante clistere o Altri metodi consentono al paziente di avere un grumo di feci secche dopo che i movimenti intestinali sono scomparsi.
(tre) enteropatia lassativa
L'enteropatia lassativa si riferisce alla dipendenza del paziente dai lassativi causati da costipazione o lesioni anali rettali in pazienti con difficoltà nella defecazione.L'applicazione a lungo termine di lassativi per defecazione è chiamata enteropatia lassativa.
Punti diagnostici: 1 paziente con costipazione o difficoltà nella defecazione per lungo tempo frequente applicazione di lassativi; 2 ad eccezione dell'ano rettale endocrino e altra costipazione organica possono essere considerati come enteropatia lassativa senza una storia di farmaci non è in grado di diagnosticare la malattia lassativa intestinale.
(quattro) cancro del colon-retto
Il carcinoma del colon-retto, incluso il carcinoma del colon e del retto, ha dati che indicano che il carcinoma del colon-retto è più di 1/3 del retto 2/3 del tumore del retto e del colon sigmoideo.
1 principali caratteristiche cliniche 1 i primi sintomi del carcinoma del colon-retto non sono evidenti cambiamenti nelle abitudini intestinali come costipazione o diarrea o l'alternanza tra i due può essere una manifestazione precoce del carcinoma del colon-retto; 2 sangue nelle feci, in particolare dopo sanguinamento da defecazione è un sintomo comune del carcinoma del colon-retto; 3 può avere l'addome La costipazione e l'urgenza dolorose persistenti spesso esistono simultaneamente; 4 carcinoma colorettale invasivo è soggetto a ostruzione intestinale; 5 esame addominale e esame del dito anale a volte toccano la massa.
2 diagnosi basate su pazienti di età superiore ai 140 hanno le suddette manifestazioni cliniche; 2 sangue occulto ha continuato a essere positivo e nessuna evidenza di malattia dello stomaco; 3 esami addominali lungo il colon o esame rettale hanno rivelato che l'antigene carcinoembrionico di massa 14 può essere elevato ma non specifico; Il contrasto degli agenti e la colonscopia sono mezzi importanti per diagnosticare il cancro del colon.
(5) Megacolon
Megacolon si riferisce a una significativa espansione del colon con grave costipazione o costipazione intrattabile che può verificarsi a qualsiasi età.Può essere un megacolon tossico acquisito congenito o acquisito che è una grave complicazione della colite ulcerosa fulminante. Esistono diversi tipi comuni:
1 megacolon congenito: è una displasia congenita dell'intestino dovuta alla mancanza di ganglio, quindi è anche chiamata carenza di ganglio, come il megacolon sessuale, vedere più dei neonati maschi che delle femmine
familial
(1) Principali manifestazioni cliniche: 1 significativo colon timpanico senza movimento del colon; 2 può causare ostruzione intestinale cronica e causare malnutrizione; 3 sintomi lievi non sono evidenti fino a quando non viene diagnosticata la pubertà 4 esame del dito anale sfintere anale normale retto ampollare Accumula "feci".
(2) Base di diagnosi: 1 presenta le suddette manifestazioni cliniche; 2 ampolla rettale test dito anale senza feci; si può vedere un film normale addominale di linea 3x in clistere di bario colico dilatato nella regione sigmoide del retto con un segmento stretto delle feci del colon superiore notevolmente espanse; 4 la diagnosi confermata dipende dalla biopsia del colon della sezione della malattia per la colorazione istochimica che non mostra cellule gangliari.
2 megacolon idiopatico cronico: spesso nei bambini anziani o negli anziani di età superiore ai 60 anni, la causa di pazienti sconosciuti spesso a causa di alterazioni della personalità della costipazione abituale e incontinenza (la cosiddetta diarrea contraddittoria).
Base di diagnosi: 1 bambino anziano o anziano di età superiore ai 60 anni ha "diarrea contraddittoria"; 2 esame del dito anale nell'ampolla del retto può toccare le feci; 3X linea di pazienti con film normale addominale in tutta l'espansione del colon il colon destro ha gas e feci Misto; clistere di espettorato per bambini piena espansione del colon pieno di stenosi fecale; 4 ganglio di biopsia normale
3 megacolon fisici o mentali: questa malattia è spesso associata a nevrosi anormali o malattie mentali nel corpo e nella mente.Alcuni pazienti immaginano di avere costipazione o hanno atteggiamenti e comportamenti ossessivi e avvertono l'inibizione. Devono assumere lassativi o clistere per sentire la scorrevolezza dei movimenti intestinali. . Altrimenti, ti senti a disagio con un disagio generale: uso a lungo termine di stimolanti del colon antracene, degenerazione del plesso mioenterico e dilatazione del colon.I pazienti con depressione hanno spesso defecazione e sensazione di inibizione e squilibrio autonomo. Gli acari e il diazepam comunemente usati possono inibire direttamente o indirettamente la costipazione causata dal movimento del colon attraverso il sistema nervoso centrale.
Basi diagnostiche: 1 anamnesi clinica di costipazione e gonfiore; esame 2X dell'espansione del colon; 3 possono escludere le malattie intestinali della malattia organica.
4 megacolon secondari: il Centro e il Sud America (malattia di hagas) possono distruggere i gangli del colon causando gravi malattie neurologiche del megacolon come lesioni del midollo spinale atrofiche cerebrali o morbo di Parkinson (Parkinson) possono causare ipotiroidismo e invasività del megacolon Malattie come la sclerosi da amiloidosi possono ridurre il movimento del colon e causare megacolon.
La diagnosi è principalmente quella di trovare la malattia primaria.
5 megacolon tossico è una grave complicazione della colite ulcerosa fulminante facilmente combinabile con la perforazione intestinale.
(1) Caratteristiche cliniche: 1 rapida insorgenza di ipertermia e gravi sintomi di avvelenamento; 2 rigonfiamento e dolorabilità addominale; 3 aumento della conta dei globuli bianchi può avere ipoproteinemia e squilibrio elettrolitico.
(2) Base di diagnosi: 1 L'anamnesi e le manifestazioni cliniche sopra menzionate; il film normale addominale a 2x linee mostrava allargamento e flatulenza del colon.
6 Costipazione causata da altre cause: costipazione acuta è più comune nella sua ostruzione intestinale dopo un intervento chirurgico addominale, intussuscezione acuta peritonite da megacolon tossica. La costipazione con forte dolore addominale è più comune nell'ostruzione intestinale, avvelenamento da piombo, malattia delle foglie sanguinolente e così via.
Diagnosi differenziale di aterosclerosi
L'aterosclerosi aortica causata da cambiamenti aortici e aneurisma aortico, deve essere differenziata dall'aortite sifilitica e dall'aneurisma aortico, la radiografia del torace ha scoperto che l'ampliamento dell'ombra aortica dovrebbe essere differenziato dal tumore del mediastino. Le manifestazioni ischemiche o necrotiche di altri organi bersaglio devono essere differenziate da quelle causate da altre cause di malattia arteriosa. L'angina aterosclerotica coronarica e l'infarto del miocardio devono essere differenziati da altre cause di malattia coronarica come arterite coronarica, malformazione dell'arteria coronarica, embolia coronarica. La fibrosi miocardica deve essere differenziata da altre malattie cardiache, in particolare la cardiomiopatia dilatativa primaria. L'ipertensione causata dall'aterosclerosi renale deve essere differenziata dalle altre cause di ipertensione, mentre la trombosi dell'arteria renale deve essere differenziata dai calcoli renali. I sintomi dell'aterosclerosi alle estremità devono essere differenziati da altre cause di malattia arteriosa come la poliarterite.
