Crampi intestinali
Introduzione
introduzione La fistola intestinale è un dolore addominale parossistico causato da una forte contrazione dei muscoli lisci della parete intestinale, che è la condizione più comune nei bambini con dolore addominale acuto. Nei bambini piccoli, puoi sapere se ci sono crampi intestinali dal grado e dall'intensità del pianto. Nei bambini piccoli, l'insorgenza della fistola intestinale è principalmente caratterizzata da pianto persistente, difficile da placare. Le manifestazioni principali sono il pianto e il disagio, che possono essere accompagnati da vomito, rossore alle guance, brontolio e distorsione di entrambi gli arti inferiori. Quando piange, il viso è arrossato, l'addome è gonfio e teso e le gambe sono sollevate.L'attacco può essere interrotto dallo sfinimento o dalla defecazione del bambino. Nei bambini piccoli, può essere ripetuto e auto-limitato.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, i fattori gastrointestinali.
(1) Eccessiva produzione di gas intestinale.
Esistono quattro principali fonti di gas intestinale: gas ingerito, produzione di acido gastrico neutralizzata, diffusa dal sangue e fermentazione batterica.
(2) Aumento della motilità intestinale.
(tre) ormoni gastrointestinali.
(4) Fattori dietetici. Alcuni studi hanno dimostrato che la fistola intestinale nei bambini allattati al seno è associata al latte materno e le allergie alimentari possono essere una causa di spasmi intestinali.
(5) Altri fattori.
In secondo luogo, fattori non gastrointestinali.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine di routine di film normale addominale
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Come: routine di sangue, routine, biochimica e peritoneale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Malattie che spesso devono essere identificate
1, intussuscezione:
È una malattia che dovrebbe essere identificata per prima nei neonati e nei bambini piccoli, è un neonato maschio grasso che si manifesta in 4-10 mesi e può manifestarsi durante tutto l'anno e raggiungere il picco in primavera. Le manifestazioni cliniche tipiche includono pianto parossistico, vomito, masse addominali simili a salsicce e feci simili a marmellata (sangue). Il pianto parossistico è causato dall'intussuscezione dell'intussuscezione, che è spesso più grave e regolare della semplice fistola intestinale. Il vomito si verifica quasi in ogni intussuscezione e la semplice fistola intestinale è meno comune. La maggior parte dei bambini ha accesso a masse simili a salsicce addominali, solitamente situate lungo la cornice del colon, metà delle quali si trovano nell'addome superiore destro. La massa è più grande dell'intestino che viene toccato dal tratto intestinale e ha una certa elasticità e tenerezza. Gli inceppamenti possono essere scaricati dopo più di 6 ore dall'esordio. Il clistere di gas o di bario può confermare la diagnosi clinica (tranne rara intussuscezione) e può essere utilizzato per provare l'intussuscezione aumentando la pressione dell'intestino.
2, appendicite acuta:
L'appendicite suppurativa acuta si verifica soprattutto nei bambini di età superiore ai 5 anni, ma non è impossibile nei neonati e nei bambini piccoli, il sintomo tipico dell'appendicite è il dolore metastatico del basso ventre destro. Nella fase precoce della malattia, il bambino riferisce spesso dolore addominale o addominale superiore e alcuni non riescono a determinare il dolore addominale.In questo momento, può essere confuso con la fistola intestinale. Il dolore addominale è generalmente persistente, ma l'appendicite con proprietà ostruttive come l'ostruzione delle pietre fecali e i parassiti nell'appendice può essere principalmente parossistica e dolore spastico per un periodo di tempo e dovrebbe anche essere differenziata dalla fistola intestinale. Il principale punto di identificazione è che tutti i tipi di appendicite devono avere una tenerezza fissa nell'addome inferiore destro.La malattia può essere leggermente più lunga e può avere una tensione muscolare diversa dalla fistola intestinale. A volte sono necessari diversi controlli per determinare se il punto di gara è "fisso". Inoltre, l'appendicite è spesso accompagnata da nausea precoce, vomito e febbre successiva e aumento dei globuli bianchi.
3. Gastroenterite acuta o infezione intestinale:
Può verificarsi in bambini di tutte le età Oltre al dolore addominale parossistico, possono verificarsi sintomi come vomito, diarrea e febbre e può verificarsi disidratazione a causa di vomito e diarrea. Tutto quanto sopra non sono manifestazioni tipiche della fistola intestinale, ma lo stadio iniziale della malattia deve ancora essere differenziato dalla fistola intestinale. Le infezioni intestinali, compresa la dissenteria batterica e la dissenteria amebica, devono essere diagnosticate insieme a test di laboratorio sulle feci.
4, linfoadenite mesenterica:
I bambini sono più comuni e generalmente hanno una storia di infezioni del tratto respiratorio superiore. Il bambino riporta spesso dolori addominali deboli auto-segnalati, che è parossistico. A volte non è possibile determinare la posizione del dolore addominale, e spesso il dolore del quadrante inferiore destro, poiché la membrana mesenterica è ricca di tessuto linfoide. L'esame fisico può avere tenerezza nel quadrante inferiore destro, ma il punto tenero non è fisso, né è accompagnato da tensione muscolare. Non dimenticare di controllare la gola e i polmoni del bambino per sospetta linfoadenite mesenterica.
5. Ascariasi intestinale e acari biliari:
Il dolore addominale causato dall'ascariasi intestinale è in realtà un dolore intestinale ed è parossistico, a volte vomito e dolorabilità addominale, è difficile toccare gli acari. Sebbene la malattia sia simile alle manifestazioni cliniche della fistola intestinale, è anche determinata a essere identificata a causa di diversi metodi di trattamento. La tipica manifestazione clinica degli acari biliari è il forte dolore addominale parossistico.La parte superiore destra dell'addome superiore è il dolore più importante, che può essere accompagnato da dolorabilità locale e tensione muscolare. Le locuste biliare sono talvolta associate all'ascariasi intestinale e dovrebbero essere notate. La complicazione della locusta è correlata alle condizioni di salute nazionali e alle abitudini di vita, quindi la diagnosi deve essere combinata con l'anamnesi. Sebbene la malattia sia diminuita negli ultimi anni, è ancora una malattia comune nelle aree rurali con scarsa igiene.
6, costipazione:
La costipazione cronica generalmente non provoca dolore addominale, ma la costipazione causata da cause temporanee può spesso indurre fistola del colon sigmoidea e dolore addominale parossistico. Questa malattia si verifica principalmente nei bambini. Il dolore addominale è spesso nell'addome inferiore o a sinistra, a volte tocca il tubo intestinale o il blocco delle feci secche e secche. Il dolore addominale può spesso essere alleviato o scomparso dopo clistere con Kaisailu o acqua insaponata. Inoltre, i neonati e persino i neonati a volte piangono prima della defecazione, piangendo dopo la defecazione, se lo spasmo intestinale è causato dalla stimolazione locale delle feci o dai riflessi nervosi.
(2) Altre malattie che devono essere identificate
Chirurgico: torsione intestinale del rene sacrale e calcoli ureterali, sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore.
Medicina interna: tipo addominale del tratto biliare, porpora allergica di tipo addominale, porfiria epilettica e altre malattie correlate dovrebbero anche notare dolore addominale causato da polmonite lobare e pericardite.
