cisti mesenterica
Introduzione
introduzione La cisti mesenterica si riferisce a una cisti situata nel mesentere con un rivestimento epiteliale. La maggior parte di essi sono lesioni benigne, principalmente dovute a malformazione congenita o sviluppo del tessuto linfatico ectopico, ma anche a causa di traumi addominali, ostruzione linfatica infiammatoria o degenerazione linfonodale localizzata. Le piccole cisti sono generalmente asintomatiche e segni. Quando la cisti viene ingrandita in una certa misura, possono verificarsi sintomi clinici come distensione addominale e dolore addominale. Quando la condizione è lieve, è generalmente autorigenerante, non è necessario alcun trattamento speciale; quando i sintomi sono gravi, la chirurgia dovrebbe essere eseguita in tempo.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. Cisti embrionali o evolutive La maggior parte di queste cisti è causata da displasia o malformazioni congenite.
2. Cisti traumatiche o acquisite Dopo un trauma addominale o un trauma chirurgico, se il tessuto mesenterico è emorragico, l'ematoma viene rotto o i vasi linfatici vengono rotti e il fluido linfatico trabocca e il tessuto fibroso si avvolge per formare una cisti.
3. Le cisti neoplastiche o neoplastiche sono principalmente cisti benigne e maligne del mesentere.
4. Le cisti infettive sono più comuni nelle cisti tubercolari, seguite da cisti fungine o parassitarie.
(due) patogenesi
Le cisti mesenteriche sono per lo più singole, alcune sono multiple, situate principalmente tra il digiuno o ileo mesangio, vicino al margine mesenterico dell'intestino, circa la metà delle cisti mesenteriche si trovano nell'ileo mesenterico, ci sono dati che mostrano che i siti più comuni di cisti mesenteriche sono i seguenti: ileo > digiuno> piccola radice mesenterica> colon trasverso> colon sigmoideo.
Le cisti sono principalmente cisti singole, atriali singole, occasionalmente multiple o multiple, il diametro più grande di 25 cm, il più piccolo 2 cm, il più grande può riempire l'intera cavità addominale (8000 ml di liquido), una tonda o ovale senza tensione, vicino all'intestino La maggior parte sono a forma di manubrio e ci sono strati muscolari e vasi sanguigni comuni nell'intestino adiacente.
1. Cisti congenite: cisti intestinali comuni e cisti sierose mesenteriche, più boccioli diverticoli compaiono durante lo sviluppo embrionale e gradualmente scompaiono e scompaiono, se rimane un bocciolo, e digeriscono Il distacco del tratto lascia tra le due foglie del mesangio e aumenta gradualmente fino a formare una cisti mesenterica mesenterica.La parete interna della cisti è coperta di mucosa intestinale secretoria, quindi la cisti spesso contiene muco incolore; la cisti è per lo più singola e sferica. O ovale; le cisti variano di dimensioni, che vanno da pochi centimetri a 20 cm; le cisti sono più comuni nel piccolo mesentere, spesso isolate dal lume intestinale, le cisti sierose sono più comuni nel colon trasverso e il mesentere sigmoideo, più capelli singoli, rivestimento murale cisti Le cellule della pelle sono sciroppo giallo trasparente, ma quando sono sangue o infette, sono di colore rosso scuro o pus. Le cisti dermoidi mesenteriche sono rare, sono composte da tessuti ectodermici maturi, che sono sferici e la parete della capsula è tessuto connettivo. Contiene attaccamenti cutanei come follicoli piliferi, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare La capsula contiene sostanze oleose o semi-liquide.
2. Cisti neoplastiche: principalmente linfangioma, che può essere linfangioma cistico o cavernoso, che si verifica spesso nell'ileo mesenterico o nella piccola radice mesenterica, seguito dal sigmoide mesenterico, la causa del linfangioma non è del tutto chiara, possibilmente Displasia linfatica, o crescita ectopica del tessuto linfoide causata da ostruzione e dilatazione linfatica, il tumore è costituito da numerosi vasi linfatici dilatati, le dimensioni della struttura cistica bianca lattiginosa di varie dimensioni, che vanno da pochi millimetri a 10 cm di diametro La parete della capsula è costituita da un singolo strato di cellule endoteliali linfatiche e tessuto connettivo fibroso. A volte può essere presente una piccola quantità di fibre muscolari lisce. Un piccolo numero di pareti della cisti può essere accompagnato da infiammazione cronica o calcificazione. La capsula contiene linfa trasparente gialla o soluzione di chilo e il sanguinamento può anche essere Sanguinosamente, inoltre, ci sono segnalazioni di leiomioma cistico, tumore linfatico delle cellule endoteliali, linfangiosarcoma e teratoma maligno, gli ultimi due sono tumori maligni cistici mesenterici, le cisti tumorali sono rare, tenendo conto di tutte le cisti mesenteriche. 3%.
3. Cisti traumatiche: dopo un trauma addominale o un trauma chirurgico, se il tessuto mesenterico è emorragico, l'ematoma si rompe o i vasi linfatici si rompono, il fluido linfatico trabocca e il tessuto fibroso si avvolge per formare una cisti, che è caratterizzata da spesso nessuna cellula nella parete della cisti. La struttura, o solo poche cellule epiteliali e un gran numero di tessuto connettivo fibroso, le cisti formate da liquido linfatico e una piccola polimerizzazione del sangue sono anche chiamate chylothorax.
4. Cisti infettive: le cisti infettive sono più comuni nelle cisti tubercolari, seguite da cisti fungine o parassitarie La formazione di cisti tubercolari è causata dalla liquefazione dei linfatici mesenterici Alcuni autori hanno riportato ascessi mesenterici. Nel caso, la formazione di ascessi può essere causata da un'infezione batterica attraverso il sangue, linfatica, origine intestinale e altri modi per il mesentere, o a causa di cisti parassitarie mesenteriche o altre cisti benigne.
Esaminare
ispezione
Le piccole cisti sono generalmente asintomatiche e segni. Quando la cisti viene ingrandita in una certa misura, compaiono una serie di segni e sintomi clinici.
1. Massa addominale e gonfiore: gonfiore addominale e contatto con la massa sono i sintomi iniziali delle prestazioni del paziente e i principali risultati dell'esame obiettivo. La massa è indolore e tenera. Quando la cisti sanguina o è infetta, la massa può avere tenerezza. I confini sono chiari o poco chiari, a seconda della malattia, ma non ci sono grumi chiari. La capsula è sexy o simile alla gomma Se il tumore è troppo grande, l'addome ha un senso di vibrazione. Il grado di attività è di solito ampio e regolare: poiché la radice mesenterica fissata alla parete addominale posteriore è fissata dalla parte superiore sinistra a quella inferiore destra e longitudinalmente, l'attività della cisti della radice mesenterica è grande nella direzione laterale e si sposta lungo l'asse superiore destro verso l'asse inferiore sinistro. Le attività superiore e inferiore sono limitate; se la cisti si trova intorno al mesentere, le attività superiore e inferiore e sinistra e destra sono grandi. Le cisti più grandi possono causare distensione addominale e la circonferenza addominale del paziente aumenta gradualmente. Le cisti giganti possono essere diagnosticate erroneamente come ascite. Le piccole cisti possono manifestarsi come distensione addominale su un lato e le grandi cisti possono causare distensione addominale nell'ostruzione intestinale.
2. Dolore addominale: dolore addominale intermittente, attacchi ripetuti. È causato dalla compressione o dalla torsione dell'intestino; la cisti più grande schiaccia il mesentere, il che aumenta la tensione del mesentere e può anche causare dolore addominale. La cisti mesenterica si trova tra i due strati del mesentere. Quando il paziente è attivo, la radice del mesento può essere estratta a causa della gravità o causare un leggero intestino nell'intestino, pertanto il dolore addominale è un sintomo frequente. Il dolore addominale lieve può durare da mezz'ora a diverse ore, nei casi più gravi può essere accompagnato da febbre, vomito e diarrea, dura diversi giorni e può ricadere dopo la remissione.
3. Altre manifestazioni: poiché la cisti mesenterica è più libera, il peso del tumore è facile da causare torsione intestinale e spesso causa un'ostruzione intestinale acuta. Enormi cisti possono causare ostruzione intestinale cronica e un piccolo numero di pazienti allargati può produrre sintomi di compressione locale, come la compressione del tratto gastrointestinale può causare dolore addominale parossistico, disagio postprandiale e perdita di appetito, nausea e vomito. La compressione dell'uretere può produrre un'ostruzione sintomatica o asintomatica del tratto urinario. I singoli pazienti possono sviluppare ascite a causa della rottura della cisti. La corrosione della cisti o l'invasione della parete intestinale possono causare sangue nelle feci. I pazienti possono anche mostrare perdita di appetito, perdita di peso, febbre, nausea, vomito, diarrea, costipazione e così via.
Altre ispezioni ausiliarie:
Ispezione a raggi X.
Non c'è necessariamente una scoperta positiva, ma può escludere malattie urinarie o intestinali.
(1) Film addominale normale: si può vedere l'ombra dei tessuti molli; quando la cisti della pelle e la parete della cisti idatidea sono calcificate, si può vedere la calcificazione dell'anello; la cisti simile alla pelle può essere vista nella struttura dei denti e delle ossa.
(2) farina di bario o angiografia con clistere di bario: spostamento visibile della pressione intestinale e altre manifestazioni: come la massa vicino alla stenosi intestinale, allungamento, rigidità della parete intestinale; tintura attraverso difficoltà o lentezza; duodeno dello stomaco e movimento trasversale del colon o curvo Rientro e così via.
(3) TAC: può fornire la migliore diagnosi di imaging delle cisti, può fornire una posizione definita, può essere qualitativa ed è favorevole alla diagnosi differenziale della cisti mesenterica.
2.B ultrasuoni
L'ecografia addominale B non può solo essere posizionata, ma anche qualitativa. A causa della sua semplicità e non invasività, può essere seguito per l'osservazione. Per pseudocisti, può essere utilizzato come guida per trattamenti conservativi o chirurgici. Il sonogramma della cisti mesenterica ha le seguenti caratteristiche:
(1) Forma: una massa rotonda o semicircolare.
(2) Confine: a causa della capsula completa, l'immagine della cisti ha un'aura chiara, elegante, nitida e simile a un petalo.
(3) Riflesso interno: un'area scura dell'area mesenterica. Il numero e la distribuzione di cluster di luce ecogenica nell'area scura del liquido variano in base alla natura e alla distribuzione dei componenti della cisti, ad esempio se il contenuto della capsula è principalmente liquido o un coagulo omogeneo formato principalmente dallo spargimento, l'interfaccia di riflessione Meno, c'è poco o nessun eco interno sul sonogramma; se lo spargimento viene disperso e sospeso nel liquido, ci sono più echi o punti e la distribuzione è irregolare.
(4) Passabilità del suono: la passabilità del suono varia a seconda del contenuto liquido del contenuto. Quelli con più componenti liquidi hanno un riflesso della parete posteriore più forte e una buona trasmissione del suono, altrimenti mostrano una penetrazione del suono moderata o scarsa.
(5) Comprimibilità: ha evidente comprimibilità.
3. Laparoscopia
La posizione, le dimensioni, ecc. Della cisti possono essere osservate direttamente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I tumori mesenterici dovrebbero essere distinti da cisti ovariche, cisti pancreatiche, ascite, fibromi ureterici peduncolati, idronefrosi, versamento della cistifellea, cisti o tumori migratori dei reni e della milza.
Le piccole cisti sono generalmente asintomatiche e segni. Quando la cisti viene ingrandita in una certa misura, compaiono una serie di segni e sintomi clinici.
1. Massa addominale e gonfiore: gonfiore addominale e contatto con la massa sono i sintomi iniziali delle prestazioni del paziente e i principali risultati dell'esame obiettivo. La massa è indolore e tenera. Quando la cisti sanguina o è infetta, la massa può avere tenerezza. I confini sono chiari o poco chiari, a seconda della malattia, ma non ci sono grumi chiari. La capsula è sexy o simile alla gomma Se il tumore è troppo grande, l'addome ha un senso di vibrazione. Il grado di attività è di solito ampio e regolare: poiché la radice mesenterica fissata alla parete addominale posteriore è fissata dalla parte superiore sinistra a quella inferiore destra e longitudinalmente, l'attività della cisti della radice mesenterica è grande nella direzione laterale e si sposta lungo l'asse superiore destro verso l'asse inferiore sinistro. Le attività superiore e inferiore sono limitate; se la cisti si trova intorno al mesentere, le attività superiore e inferiore e sinistra e destra sono grandi. Le cisti più grandi possono causare distensione addominale e la circonferenza addominale del paziente aumenta gradualmente. Le cisti giganti possono essere diagnosticate erroneamente come ascite. Le piccole cisti possono manifestarsi come distensione addominale su un lato e le grandi cisti possono causare distensione addominale nell'ostruzione intestinale.
2. Dolore addominale: dolore addominale intermittente, attacchi ripetuti. È causato dalla compressione o dalla torsione dell'intestino; la cisti più grande schiaccia il mesentere, il che aumenta la tensione del mesentere e può anche causare dolore addominale. La cisti mesenterica si trova tra i due strati del mesentere. Quando il paziente è attivo, la radice del mesento può essere estratta a causa della gravità o causare un leggero intestino nell'intestino, pertanto il dolore addominale è un sintomo frequente. Il dolore addominale lieve può durare da mezz'ora a diverse ore, nei casi più gravi può essere accompagnato da febbre, vomito e diarrea, dura diversi giorni e può ricadere dopo la remissione.
3. Altre manifestazioni: poiché la cisti mesenterica è più libera, il peso del tumore è facile da causare torsione intestinale e spesso causa un'ostruzione intestinale acuta. Enormi cisti possono causare ostruzione intestinale cronica e un piccolo numero di pazienti allargati può produrre sintomi di compressione locale, come la compressione del tratto gastrointestinale può causare dolore addominale parossistico, disagio postprandiale e perdita di appetito, nausea e vomito. La compressione dell'uretere può produrre un'ostruzione sintomatica o asintomatica del tratto urinario. I singoli pazienti possono sviluppare ascite a causa della rottura della cisti. La corrosione della cisti o l'invasione della parete intestinale possono causare sangue nelle feci. I pazienti possono anche mostrare perdita di appetito, perdita di peso, febbre, nausea, vomito, diarrea, costipazione e così via.
