Ipersensibilità della cistifellea
Introduzione
introduzione Le cause della discinesia della cistifellea sono: il disturbo della rete neurale nella parete della cistifellea, la reazione di ipersensibilità della cistifellea e lo stadio iniziale dell'infiammazione della cistifellea. La sindrome da discinesia del tratto biliare comprende disfunzione della disfunzione biliare (disineside), tono biliare anomalo (distonia) e atassica (atassica) Barriere di coordinamento). La malattia è più comune nelle donne e le sue manifestazioni cliniche sono molto simili ai calcoli biliari, manifestati principalmente come dolore addominale, crampi parossistici nell'addome superiore o nell'addome superiore destro.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. Miglioramento della funzione motoria della cistifellea
Tale disfunzione è generalmente associata a una reazione allergica alla cistifellea o all'infiammazione della cistifellea.
(1) iperfunzione motoria della cistifellea: normale tensione della cistifellea, ma movimento iperattivo del pasto grasso, quindi lo svuotamento della cistifellea accelerato, 15 minuti dopo il pasto, la maggior parte dello svuotamento.
(2) La tensione della cistifellea è troppo alta: la tensione muscolare della cistifellea è troppo alta, ma il tempo di svuotamento non è influenzato e può essere normale, accelerato o ritardato.
2. La funzione del motore della cistifellea è ridotta
(1) Declino della funzione motoria della cistifellea: normale tensione della cistifellea, ma la contrazione postprandiale è indebolita e lo svuotamento è lento.
(2) diminuzione della tensione della cistifellea e riduzione della funzione motoria: quando il digiuno, la tensione della cistifellea viene ridotto, il volume viene aumentato e lo svuotamento dopo i pasti è lento.
3. Disfunzione sfintere di Oddi
(1) La tensione dello sfintere di Oddi è troppo bassa: il riempimento della cistifellea è scarso quando l'angiografia della colecisti.
(2) Spasmo dello sfintere di Oddi: principalmente a causa di fattori mentali, ma può anche essere secondario ad organi adiacenti come papillite, duodenite, ulcere bulbari, parassiti duodenali come Giardia, Infezioni da nematodi, ecc.
(due) patogenesi
1. Base del movimento del sistema biliare: la struttura anatomica del sistema biliare intraepatico ed extraepatico è la seguente: dotto biliare → tubo esagonale → dotto biliare interlobulare → dotto epatico → cistifellea del dotto epatico → tubo del dotto vaginale → dotto pancreatico coledocale → duodeno, Il sistema biliare accetta la bile secreta dal fegato e funge da deposito, concentrazione e trasportatore e regola la velocità con cui la bile entra nell'intestino tenue superiore. Questo processo può essere influenzato da molti fattori all'interno e all'esterno del corpo e può portare a disfunzione del sistema biliare.
Lo sfintere Oddi è composto da tre parti, lo sfintere del dotto biliare comune, lo sfintere pancreatico-biliare e lo sfintere ampollare, mentre lo sfintere ampollare è il muscolo anulare e le altre due parti hanno sia il muscolo anulare che il muscolo obliquo. Il muscolo liscio della parete della cistifellea è diviso in due strati: l'interno longitudinale e l'anello esterno; il dotto epatico comune e il dotto cistico hanno anche alcuni muscoli lisci, ma molto meno del dotto biliare comune e della cistifellea. Non vi è consenso sul ruolo del flusso biliare; il dotto pancreatico è vicino a dodici. L'intestino sottomucosa forma l'ampolla biliare e pancreatica, da circa 2 a 17 mm, attraverso l'apertura del capezzolo nel segmento discendente del duodeno, alcuni del dotto pancreatico e il dotto biliare comune non si incontrano, ma si aprono nel duodeno.
Il flusso biliare del tratto biliare extraepatico è conforme al principio della meccanica dei fluidi: la pressione è uguale alla portata moltiplicata per la resistenza, pertanto, nel caso in cui la pressione sia relativamente fissa, la resistenza aumenta e la portata diminuisce. La resistenza nel sistema biliare è in gran parte correlata al tono dello sfintere di Oddi. La pressione dello sfintere supera da 10 a 30 mmHg del tratto biliare e la pressione può raggiungere 100 mmHg nella contrazione da 2 a 8 volte / min. Alcune delle strutture del sistema biliare distale sopra menzionate generano una certa quantità di pressione e determinano il flusso di bile dal dotto biliare nel duodeno o nella cistifellea, o temporaneamente immagazzinato nel tratto biliare. Le pietre, i loro danni e altre lesioni possono anche influenzare l'ingresso della bile nella cistifellea.
2. Fattori che influenzano la funzione motoria del sistema biliare: il movimento del sistema biliare è influenzato da vari fattori all'interno e all'esterno del corpo. In circostanze normali, il flusso biliare nel tratto biliare extraepatico può essere influenzato da alcuni dei seguenti fattori intrinseci:
(1) Pressione della secrezione biliare del fegato, pressione nel dotto biliare.
(2) La quantità di bile epatica.
(3) Grado di chiusura biliare.
(4) Elasticità della parete della cistifellea, tensione muscolare della colecisti e funzione di contrazione.
(5) Condensa della cistifellea e della bile.
(6) Tensione e reattività dello sfintere del dotto biliare.
(7) Tensione e movimento della parete duodenale.
(8) Chiusura della papilla duodenale.
(9) Effetti della peristalsi del tratto digestivo e di altre parti del tratto digestivo sul sistema biliare.
(10) La quantità di colecistochinina rilasciata, l'efficienza del trasporto e il tasso di inattivazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di fegato, cistifellea e milza mediante ecografia vascolare addominale
1. Non vi è alcun segno positivo nei calcoli biliari della colecisti: quando alcuni calcoli sono troppo grandi, la colecisti può essere toccata.
2, calcoli alla cistifellea, tenerezza dell'addome superiore destro, segno di Murphy positivo, l'addome superiore destro può toccare la cistifellea allargata, c'è tenerezza, come il verificarsi della perforazione della cistifellea può avere segni di peritonite acuta come tenerezza addominale totale, tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare. Alcuni pazienti possono avere ittero.
3, l'esame ecografico vascolare addominale dell'aneurisma dell'aorta addominale, può misurare il diametro antero-posteriore, il diametro lungo e l'ampio diametro del tumore, può essere usato come metodo preferito di dissezione dell'aneurisma dell'aorta addominale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
1, disfunzione della contrazione della cistifellea: la diagnosi della sindrome da ipotensione del tratto biliare può essere trovata dopo la disfunzione della contrazione della cistifellea con pasto grasso. La sindrome dell'ipotonia biliare, nota anche come sindrome di Chiray, si riferisce a un gruppo di sindromi in cui la tensione del tratto biliare è ritardata, lo svuotamento della cistifellea è ritardato e si verifica indigestione, che non può tollerare cibi grassi e ha dolore nel quadrante superiore destro. Intrinseco alla categoria della sindrome da disfunzione biliare, nota anche come sindrome da ritardo della cistifellea.
2, disfunzione biliare: sindrome da discinesia del tratto biliare (sindrome da discinesia del tratto biliare) inclusa disfunzione biliare (discinesia, cioè velocità di svuotamento biliare anormale), anomalie del tratto biliare (distonia, anomalie della tensione muscolare biliare) e atassia biliare (atassico, il disturbo di coordinazione tra le varie parti del tratto biliare). La malattia è più comune nelle donne, le sue manifestazioni cliniche e i calcoli biliari sono molto simili, principalmente per il dolore addominale, i crampi parossistici nell'addome superiore o nell'addome superiore destro, alcuni pazienti possono essere accompagnati da nausea e vomito, possono essere indotti mangiando cibi grassi, spesso della durata 2 ~ 3h, i sintomi sono alleviati dopo il farmaco antispasmodico.
3, fibrosi della parete della cistifellea: quando l'infiammazione e la fibrosi della parete della cistifellea, la cistifellea è in uno stato di contrazione, la cosiddetta colecistite acuta cronica.
