Ipertiroidismo da iodio
Introduzione
introduzione La ricerca scientifica ritiene che l'ipertiroidismo sia una malattia autoimmune che coinvolge l'immunità cellulare. Dall'80% al 90% dei pazienti con ipertiroidismo è in grado di rilevare l'immunoglobulina stimolante la tiroide nel siero, inibendo la tireotropina sierica e il suo recettore o La combinazione di tessuti attiva l'adenilato ciclasi, rafforza la funzione delle cellule tiroidee, stimola la ghiandola tiroidea a stimolare, migliora l'assorbimento della tiroide di iodio e gli effetti fisiologici della sintesi e della secrezione di tiroxina, causando ipertiroidismo. In parole povere, l'ipertiroidismo causato dall'assunzione eccessiva di iodio si chiama iodotirononidina. Fu scoperto all'inizio del XIX secolo che lo iodio può causare ipertiroidismo, e fu solo nel 1910 che fu trovato il nome di iodio. Dopo gli anni '30, il gozzo endogeno fu trattato con ioduro in tutto il mondo e l'ipertiroidismo causato dallo iodio aumentò Nei quattro anni successivi alla Jugoslavia nel 1953, i pazienti con ipertiroidismo triplicarono per prevenire lo iodio. Il verificarsi di ipertiroidismo deve prima prevenire la fornitura di iodio eccessivo.
Patogeno
Causa della malattia
Lo iodio è strettamente correlato alla ghiandola tiroidea, il primo è una materia prima per la sintesi dell'ormone tiroideo, il contenuto giornaliero di iodio in un adulto è di circa 70 μg e l'adolescente è da 150 a 200 μg. La sintesi dell'ormone tiroideo aumenta con l'aumentare dell'apporto di iodio in un determinato intervallo di dose, ma il risultato opposto può verificarsi se l'apporto di iodio supera un certo limite (normale 5 mg / die, ipertiroidismo 2 mg / die).
1 A breve termine, dosi elevate di iodio possono causare l'inibizione acuta del rilascio dell'ormone tiroideo, che può essere un meccanismo protettivo temporaneo per evitare il rilascio e la sintesi di ormoni eccessivi, noto anche come effetto Woff-Chaikoff. Questo effetto è spesso usato per trattare l'ipertiroidismo.
2 Sovradosaggio a lungo termine di iodio, l'effetto Woff-Chaikoff scompare gradualmente, il cosiddetto "fenomeno del rilascio", la sintesi e il rilascio dell'ormone tiroideo dopo la fuga possono tornare alla normalità e persino accelerare, a volte si verifica lo iodotiroidismo.
Esistono due situazioni in cui lo iodio provoca ipertiroidismo:
1 Nelle aree con carenza di iodio, il gozzo endemico è trattato con ioduro e rappresenta la maggior parte di iodotiroide.
2 In aree non carenti di iodio, occasionalmente osservate in alcuni pazienti con gozzo multinodulare non tossico. Inoltre, l'uso a lungo termine di farmaci contenenti iodio come l'amiodarone è anche una causa comune di iodio-metile nelle aree non carenti di iodio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tiroxina totale sierica del tasso di assorbimento di iodio tiroideo 131 (TT4)
La maggior parte dei pazienti erano lievi, i sintomi erano gli stessi di ipertiroidismo generale, lieve ipertiroidismo, massa dura, assenza di soffi e tremori vascolari.Sono stati osservati sintomi tipici di ipertiroidismo come polifagia, perdita di peso, avversione al calore e irritabilità. Generalmente, non c'erano esoftalmo e muco localizzato. Segni di edema. I livelli sierici di T3, T4 e rT3 in laboratorio sono stati aumentati e l'aumento di T4 è stato il più evidente. Il test di stimolazione del rilascio dell'ormone stimolante la tiroide (TRH) è basso o non risponde. Il tasso di iodio 131 era significativamente ridotto nella ghiandola tiroidea e l'imaging della tiroide era scarsamente sviluppato.
L'ipertiroidismo è particolarmente sensibile a sintomi quali paura del calore, sudorazione eccessiva, agitazione, perdita di peso vaginale, battito cardiaco accelerato a riposo, segni speciali agli occhi e gozzo. Se si trovano soffi e tremori vascolari sulla ghiandola tiroidea, è più diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Le seguenti malattie devono essere considerate quando la diagnosi differenziale di ipertiroidismo:
1. Gozzo semplice: ad eccezione del gozzo, non ci sono sintomi e segni sopra menzionati. Sebbene il tasso di assorbimento 131I sia talvolta aumentato, il test di inibizione T3 mostra principalmente l'inibizione. Il siero T3, rT3 era normale.
2. Neurosi.
3, noduli tiroidei autonomi ad alta funzione: radioattività concentrata nei noduli durante la scansione, scansioni ripetute dopo la stimolazione del TSH, aumento della radioattività nodulare visibile.
4. Altro:
(1) La tubercolosi e i reumatismi hanno spesso febbre bassa, iperidrosi e tachicardia.Le persone con diarrea come manifestazione principale sono spesso diagnosticate erroneamente come colite cronica.
(2) Le prestazioni dell'ipertiroidismo senile sono atipiche, spesso con apatia, anoressia e evidente perdita di peso, che è facilmente diagnosticata erroneamente come cancro.
(3) L'esoftalmo invasivo unilaterale deve essere differenziato dai tumori intraorbitali e cranici bassi.
(4) Ipertiroidismo con malattia muscolare, devono essere identificati con paralisi del ciclo familiare e miastenia grave.
