ipocitraturia
Introduzione
introduzione La bassa definizione di citrato, quando misurata l'escrezione di acido urinario nelle 24 ore è inferiore a 320 mg, si chiama acido ipodecanoico. Poiché il microrganismo può decomporre l'acido urico, il campione di urina da testare non può essere posizionato a lungo, in modo da non ridurre i risultati della misurazione. Il ruolo dell'ipocapnia nella formazione di calcoli renali contenenti calcio viene gradualmente riconosciuto. L'incidenza di ipocapnia nei pazienti con urolitiasi è compresa tra il 19% e il 63%. Una varietà di cause può causare ipoaciduria, come l'acidosi tubulare renale di tipo I, l'aciduria ossalica intestinale elevata, ipercalciuria assorbente e ipercalciuria renale, assunzione eccessiva di proteine animali, diarrea cronica, tiofene orale Diuretico azidico e simili. Alcuni studi hanno rivelato che i pazienti con iperparatiroidismo primario sviluppano calcoli renali solo nelle urine a bassa acidità, mentre quelli con normale escrezione di acido urinario non formano calcoli.
Patogeno
Causa della malattia
Una varietà di cause può causare ipoaciduria, come l'acidosi tubulare renale di tipo I, l'aciduria ossalica intestinale elevata, ipercalciuria assorbente e ipercalciuria renale, assunzione eccessiva di proteine animali, diarrea cronica, tiofene orale Diuretico azidico e simili. Alcuni studi hanno rivelato che i pazienti con iperparatiroidismo primario sviluppano calcoli renali solo nelle urine a bassa acidità, mentre quelli con normale escrezione di acido urinario non formano calcoli.
1. Acidosi tubulare renale distale: questa è una delle cause più comuni di urolitiasi del calcio. Zhang Deyuan et al. Hanno riportato 9 casi di acidosi tubulare renale e 8 casi sono stati associati a aciduria ipodecica. L'aumento dell'H 'nelle cellule dell'acidosi tubulare renale comporta un aumento del pH urinario e un aumento del calcio urinario e una diminuzione del citrato urinario a causa di un maggiore riassorbimento. Completa. L'acido urinario può essere ridotto a <100 mg / die nei pazienti con acidosi tubulare renale.
2. Diarrea cronica causata da acidosi secondaria: la diarrea cronica può essere causata nella malattia di Crohn, nella colite, nella maggior parte della resezione dello stomaco e nella resezione ileale o nello shunt, in modo che l'assorbimento del citrato nell'intestino tenue sia ridotto, espettorato filtrato Il sale acido è diminuito del 33%, con conseguente acido urico a bassa acidità.
3. I farmaci tiazidici causano ipopotassiemia: i pazienti con farmaci tiazidici, potassio nel sangue, calcio urinario e acido urinario saranno ridotti, con conseguente riduzione del sangue di potassio e acido urico a bassa acidità.
4. Infezione del tratto urinario: quando si verifica l'infezione del tratto urinario, i batteri possono decomporre l'ammoniaca in ammonio e ioni idrossile e alcalinizzare l'urina per ridurre la solubilità del fosfato di calcio. L'infezione persistente prolungata può produrre citrato liasi e ridurre l'acido urico.
5. Iperparatiroidismo primario: l'ormone paratiroideo può favorire l'aumento dell'escrezione di citrato. L'iperparatiroidismo aumenta la secrezione di PTH, riduce la formazione di espettorato e promuove i calcoli urinari. Non è facile formare calcoli quando l'acido urinario viene scaricato normalmente.
6. Disturbo del metabolismo degli ioni sodio: persone normali 1: 3 che servono sodio 250mmol / d. La niacina urinaria può essere ridotta di circa O.63 mmol / d, il disturbo a lungo termine del carico ionico di sodio può causare ipocapnia.
7. Ridotto assorbimento netto di alcali gastrointestinali: una riduzione dell'assorbimento netto di alcali gastrointestinali causata da varie cause può portare alla formazione di calcoli urinari a causa dell'aciduria ipoidrica. Secondo la formula di calcolo di Oh: l'assorbimento netto di alcali gastrointestinali = (sodio urinario + potassio urinario + calcio urinario + magnesio urinario) - (cloro urinario + 1,8 × fosforo urinario), può essere stimato dal carico acido o alcalino sulla dieta L'effetto dell'escrezione di sale acido. Il normale sale di acido urinario nelle 24 ore era positivamente correlato all'assorbimento netto della base intestinale.
8. Malassorbimento di citrato intestinale primario: Fegan et al. Hanno eseguito un confronto dell'assorbimento di citrato in 7 pazienti con calcoli renali idiopatici di ipocapnia e 7 soggetti normali.In entrambi i gruppi è stato somministrato citrato di potassio per via orale. 40mmol / d, trovato nel normale gruppo di liquido intestinale 96%. Il 98% di acido citrico è stato assorbito entro 3 ore, mentre l'assorbimento di citrato del gruppo lapideo era buono, ma l'escrezione di citrato era inferiore a quella del tratto gastrointestinale. Il motivo potrebbe essere dovuto alla presenza di citrato di sodio. Il gene del fattore di trasporto dell'helper è cambiato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine renale TC delle urine
La routine urinaria, se misurata, l'escrezione di acido urinario nelle 24 ore inferiore a 320 mg può essere diagnosticata come acido ipodecanoico.
1. Dati clinici e altri dati di imaging rilevati o sospetti di massa renale.
2. Lesioni infiammatorie nella zona renale, tubercolosi renale, idronefrosi.
3. Danno renale.
4. Allergico allo iodio, controindicazioni ai pazienti con angiografia.
5. Guidare la diagnosi interventistica e le misure terapeutiche come la biopsia dell'ago e l'attrazione nell'area renale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Prestare attenzione a identificare l'acido urico a bassa acidità causato da vari motivi, come ad esempio:
1. Acidosi tubulare renale distale.
2. La diarrea cronica provoca acidosi secondaria.
3. I farmaci tiazidici causano ipopotassiemia.
4. Infezione del tratto urinario.
5. Iperparatiroidismo primario.
6. Disturbo del metabolismo degli ioni di sodio.
7. L'assorbimento netto della base intestinale è ridotto.
8. Malassorbimento di citrato intestinale primario.
9. Assunzione eccessiva di proteine animali.
