Individua i segni neurologici
Introduzione
introduzione La localizzazione neurologica si riferisce al posizionamento longitudinale, cioè a segni neurologici di diverse lesioni segmentali. È una delle manifestazioni cliniche del mieloma. Il tumore del midollo spinale è uno dei motivi importanti per la compressione del midollo spinale e della cauda equina.Oltre al midollo spinale stesso, i tumori che si verificano nel canale spinale e la struttura del tessuto adiacente del midollo spinale possono anche comprimere il midollo spinale, causando disfunzione fisica. Le manifestazioni cliniche del collo, del collo e del collo 4 alto diaframma di lesione del midollo spinale e paralisi del muscolo intercostale, dispnea. Neurone motorio superiore. Piano alterato al di sotto del disturbo sensoriale, ritenzione urinaria.
Patogeno
Causa della malattia
Eziologia e patologia:
1, lombare 2 骶 2 lesioni del midollo spinale possono portare a dolore agli arti inferiori, gli arti inferiori nelle lesioni corrispondenti del segmento inferiore del ramo dei nervi, il livello di danno al di sotto della disfunzione sensoriale è la linea della cresta iliaca, accompagnata da ritenzione urinaria.
2, 骶 3 danno al cono di coda: area di disfunzione sensoriale a forma di sella (linea anale) nella parte posteriore della coscia, perianale e perineo. Entrambi gli arti inferiori sono innocenti, ma i muscoli perineali sono paralizzati. Disuria periferica e incontinenza urinaria.
3, la coda di cavallo danneggia l'estremità inferiore per sparare espettorato, gli arti inferiori sotto il motoneurone, gli arti inferiori e il disturbo sensoriale perineale, l'incontinenza urinaria.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di risonanza magnetica spinale di risonanza magnetica cerebrale
(1) Area di giunzione cranico-cervicale: i tumori in quest'area possono coinvolgere l'undicesimo e il dodicesimo nervo cranico, causando la compressione della colonna posteriore, causando sensazione di posizione, tremore e lieve disfunzione tattile. Le estremità sono caratterizzate da nessun danno al motore superiore e l'area dominante C2 può Avere una sensazione di disabilità.
(B) area del midollo spinale cervicale: le lesioni del midollo spinale cervicale superiore possono presentare occipitale, dolore al collo e parestesia. Potrebbe esserci una quadriplegia spastica sotto il segmento della lesione e il tendine del bicipite è iper-riflessivo. La quinta lesione del midollo spinale cervicale può causare muscolo deltoide, bicipiti brachiali e tendine atrofico del muscolo supinatore. Il disturbo sensoriale si estende all'esterno del braccio e scompaiono i muscoli bicipiti e supinatori. La sesta malattia del midollo spinale cervicale ha causato tricipiti e tendine estensore del polso, polso scapolare parziale, dermatomi corrispondenti e disturbi sensoriali. Nella settima lesione del midollo spinale cervicale compaiono il flessore del polso e il tendine estensore del digitor del flessore e il disturbo sensoriale coinvolge la linea mediana laterale del braccio. L'ottava lesione del midollo spinale cervicale causata da spasmo atrofico della mano, deformità della mano a forma di artiglio, può avere segno di Horner, disturbo sensoriale che coinvolge l'interno del braccio, 4 ° e 5 ° dito.
(C) la regione toracica: il posizionamento clinico di solito dipende dal livello di compromissione sensoriale, difficile da giudicare dalla forza muscolare intercostale. Il tendine dell'addome inferiore, i muscoli addominali superiori possono essere normali, il segno Beevor, cioè il paziente, sdraiato sulla schiena, quando la resistenza è aumentata contro il torace, l'ombelico si sposta verso l'alto. Il riflesso della parete addominale inferiore è scomparso.
(4) Regione lombare: la lesione può essere localizzata in posizione orizzontale per compromissione sensoriale e motoria. Il coinvolgimento del primo e del secondo midollo lombare provoca la perdita del riflesso dei crematori. Nella terza e nella quarta lesione midollare lombare, quando la radice del nervo cauda equina non era coinvolta, il muscolo quadricipite si indeboliva, il riflesso del ginocchio scompariva, i riflessi del tendine di Achille e appariva l'espettorato di espettorato. Questo livello di coinvolgimento del nervo cauda equino ha fatto rilassare il polpaccio e il riflesso del ginocchio è scomparso. Se la coda spinale è coinvolta allo stesso tempo, può essere espressa come un polpaccio da un lato e un lento dall'altro.
(5) Area del cono e dell'equiseto: i primi sintomi possono avere lombalgia, dolore o intorpidimento nell'area della sella e degli arti inferiori, spesso diagnosticati come sciatica. La disfunzione dello sfintere si verifica prima. Ci possono essere rilassamento degli arti inferiori, atrofia muscolare, caduta dei piedi, pelle lombosacrale, specialmente nell'area della sella, ci può essere perdita sensoriale, occasionalmente lombosacrale, dell'anca, dell'anca o dell'ulcera del tallone.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Spondilosi cervicale: le manifestazioni cliniche dei tumori del midollo spinale sono molto simili alla spondilosi cervicale e i tumori del midollo spinale sono spesso trascurati a causa dell'alta incidenza di malattie degenerative spinali. A questo proposito, i medici dovrebbero prestare molta attenzione ad esso. I tumori del midollo spinale si manifestano spesso come dolore alla radice e sintomi graduali di compressione del midollo spinale. Ha un sito fisso, forte dolore, persistenza e tosse aumentata. Allo stesso tempo o successivamente, accompagnato da stimolazione o compressione del midollo spinale lungo. Pertanto, tali pazienti devono essere regolarmente sottoposti a esami neurologici e corrispondenti studi di imaging.
2, tumori extramidollari: tipi patologici clinici comuni sono neurofibroma, meningioma. Il dolore alla radice del nervo è più comune e ha il valore della diagnosi di localizzazione. Sensazione di cambiamenti I cambiamenti sensoriali nelle estremità distali sono evidenti e si sviluppano dal basso verso l'alto, senza separazione sensoriale. Il segno del tratto piramidale è apparso prima e in modo significativo, i sintomi dei motoneuroni inferiori non erano evidenti e la sindrome da emisection del midollo spinale era più comune. L'ostruzione precoce o evidente del canale spinale, la proteina del liquido cerebrospinale è aumentata in modo significativo, dopo che il rilascio del liquido cerebrospinale a causa di tumori extramidollari si è abbassato e i sintomi sono peggiorati. I processi spinali sono più comuni, in particolare i tumori epidurali, e i cambiamenti nell'osso spinale sono più comuni.
3, siringomielia: esordio lento. Comune nella parte inferiore del collo e nei segmenti toracici superiori degli adulti dai 20 ai 30 anni. La maggior parte dei segmenti su uno o entrambi i lati presenta separazione sensoriale e spasmo del motoneurone inferiore. Se la cavità si estende verso il basso, l'invasione delle cellule laterali del corno è spesso accompagnata dalla sindrome di Horner e dalla distrofia cutanea degli arti superiori. L'ostruzione precoce del canale spinale, in ritardo può portare all'ostruzione del canale spinale. L'esame mri può essere chiaramente diagnosticato e differenziato dai tumori intramidollari.
