ostruzione intestinale bassa
Introduzione
introduzione L'ostruzione intestinale bassa è una manifestazione clinica di ostruzione intestinale. L'ostruzione intestinale (ileo) si riferisce al contenuto intestinale bloccato nell'intestino.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. Secondo la causa dell'ostruzione intestinale può essere diviso in 3 categorie
(1) Ostruzione intestinale meccanica: le cause più comuni sono:
1 Corpi estranei intestinali: calcoli intestinali, parassiti, grandi calcoli biliari e blocchi fecali sono bloccati o incarcerati.
2 polipi intestinali, nuovi organismi, tumori benigni o maligni o blocco del linfoma.
3 intussuscezione.
4 anomalie congenite intestinali: tra cui atresia intestinale congenita, tendina fibrosa congenita o ernia nell'intestino, stenosi diverticolare di Merkel. Le anomalie congenite nell'intestino sono generalmente meno comuni.
5 lesioni infiammatorie intestinali o peritoneali: come tubercolosi intestinale, morbo di Crohn, peritonite tubercolare, enterite da radiazioni e FANS e altri farmaci causati da ulcere infiammatorie intestinali causate da restringimento.
6 aderenze intestinali: spesso dovute a chirurgia addominale o pelvica o lesioni infiammatorie croniche intra-addominali (come peritonite tubercolare, morbo di Crohn, ecc.). Le aderenze intestinali si verificano dopo l'intervento chirurgico e ci sono molte aderenze intestinali.
7 疝: come ernia inguinale, ernia intra-addominale, compresa l'intima del sacco omentale, ernia femorale e altra incarcerazione.
8 torsione intestinale: l'inversione è più comune nei tumori mesenterici o nella stenosi basale e per altri motivi.
9 tumori extra-intestinali e altra compressione: come tumori giganti intra-addominali, omentali, mesenterici, tumori retroperitoneali giganti, pseudocisti pancreatici, ecc. Possono causare compressione del tubo intestinale, grave ostruzione intestinale. Negli ultimi anni, l'ostruzione intestinale causata dalla compressione extraintestinale è aumentata.
(2) discinesia ostruzione intestinale: dismotilità l'ostruzione intestinale è dovuta al disordine di attività muscolare muscolare intestinale, con conseguente contenuto intestinale non può correre, piuttosto che malattie intestinali all'interno e all'esterno della cavità intestinale causate da ostruzione intestinale, è anche noto come ostruzione pseudo-intestinale . Le cause sono:
1 ileo paralitico dopo l'intervento chirurgico: comune dopo l'intervento chirurgico.
2 ileo paralitico non chirurgico: comune in:
A. Disturbi elettrolitici (in particolare potassio, sodio, magnesio anomali).
B. Una varietà di infiammazione sistemica o intra-addominale, come sepsi, ascesso intra-addominale, pancreatite grave e pielonefrite, polmonite.
C. Avvelenamento da metalli pesanti.
D. Uremia.
F. mielite.
G. Ipotiroidismo.
3 Ostruzione intestinale causata da disturbi dell'attività muscolare a causa di lesioni come la malattia della muscolatura liscia intestinale o il plesso nervoso intermuscolare. Spesso definito come ostruzione pseudo-intestinale cronica, più comune nelle seguenti lesioni:
A. Lesioni muscolari lisce intestinali: come sclerosi sistemica progressiva, malattia del tessuto connettivo, amiloidosi, danno radioattivo e miopatia mitocondriale. L'ostruzione pseudo-intestinale cronica è spesso associata a miopatia viscerale familiare primaria.
B. Lesioni del plesso mioenterico intestinale: possono essere osservate in: a) displasia intestinale neurogena, displasia intestinale isolata con neurofibromatosi o con neoplasia endocrina multipla e distrofia miotonica. b) Una varietà di malattie ereditarie recessive e dominanti. c. sporadica neuropatia viscerale (comprese malattie degenerative non infiammatorie e malattie infiammatorie degenerative come tripanosomiasi americana, infezione da citomegalovirus, ecc.). d) anomalie dello sviluppo del nervo enterico o del plesso, come il disturbo della maturazione del plesso mioenterico (spesso accompagnato da displasia del sistema nervoso centrale e anomalie neuronali) e carenza totale di cellule gangliari del colon.
C. Malattie neuronali: possono essere osservate nella malattia di Parkinson, disfunzione selettiva dell'acetilcolina e tumore del tronco encefalico dopo infezione da virus EB
D. Malattie endocrine metaboliche: osservate in edema mucinoso, feocromocitoma, ipoparatiroidismo, porfiria acuta intermittente.
F. Diverticolosi intestinale: osservata nella diverticolosi dell'intestino tenue con sclerosi sistemica progressiva simile, con malattia neuronale viscerale e inclusioni neuronali nelle cellule nervose.
G. Fattori farmacologici: trovati nell'applicazione di fenotiazine, antidepressivi triciclici, clonidina, oppiacei, vincristina e sindrome dell'intestino narcotico.
7 Altri: secondari all'infiammazione mesenterica sclerosante, alla steatorrea e alla lipidosi.
(3) Ostruzione intestinale ischemica acuta: causata da un apporto di sangue all'intestino. Spesso può far scomparire l'attività dei muscoli intestinali, come l'afflusso di sangue intestinale non può essere ripristinato, il tubo intestinale è soggetto a necrosi, in particolare il tubo intestinale fino alla fine dell'afflusso di sangue. I disturbi intestinali del sangue sono più comuni nella trombosi arteriosa mesenterica o nell'embolia causata da varie cause, così come nella trombosi venosa mesenterica.
2. Secondo l'afflusso di sangue dell'intestino, può essere diviso in 2 categorie.
(1) Semplice ostruzione intestinale: solo il contenuto intestinale è difficile da superare e non vi è alcun disturbo dell'apporto di sangue intestinale. Tuttavia, la semplice ostruzione intestinale può evolversi in ostruzione intestinale strangolata.
(2) ostruzione intestinale strangolata: manifestata come ostruzione del contenuto intestinale, accompagnata da disturbi dei vasi sanguigni intestinali.
3. In base al grado di ostruzione può essere diviso in 2 categorie
(1) Ostruzione intestinale completa: il contenuto dell'intestino non può passare affatto.
(2) Ostruzione intestinale incompleta: parte del contenuto intestinale può ancora passare attraverso l'ostruzione e l'ostruzione intestinale incompleta può evolversi in ostruzione intestinale completa.
4. Secondo il sito di ostruzione può anche essere diviso in 3 categorie
(1) ostruzione intestinale alta: generalmente si riferisce all'ostruzione che si verifica nel duodeno e nel digiuno.
(2) ostruzione dell'intestino tenue di basso grado: generalmente si riferisce all'ostruzione che si verifica nell'ileo distale.
(3) Ostruzione del colon: generalmente si verifica nel colon sinistro, specialmente nel colon sigmoideo o nel colon sigmoideo e nella giunzione rettale.
5. A seconda dell'inizio della malattia può essere suddiviso in 2 categorie
(1) ostruzione intestinale acuta: l'ostruzione intestinale strangolata è generalmente un'ostruzione intestinale acuta, ma anche completa.
(2) ostruzione intestinale cronica: l'ostruzione intestinale cronica è generalmente incompleta, l'ostruzione intestinale incompleta è generalmente un'ostruzione intestinale semplice. L'ostruzione intestinale cronica può anche evolversi in acuta.
Esaminare
ispezione
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L'ostruzione intestinale alta spesso vomita e il gonfiore è lieve, l'ostruzione intestinale bassa è invertita, le manifestazioni cliniche dell'ostruzione del colon sono simili a quelle dell'ostruzione intestinale bassa, ma l'esame con film a raggi X addominale normale può distinguere l'ostruzione dell'intestino tenue è la fistola intestinale gonfiabile in tutto il livello del fluido addominale Inoltre, mentre il colon non mostra, se si tratta di ostruzione del colon, l'espansione del colon attorno all'addome e l'accumulo di gas nell'intestino tenue a forma di tasca non è evidente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Pseudo-ostruzione intestinale cronica
La pseudo-ostruzione intestinale cronica è una sindrome con evidenza e segni di ostruzione intestinale ma nessuna evidenza di ostruzione meccanica L'ileo paralitico è pseudo-ostruzione intestinale acuta come descritto sopra. Qui introduciamo la pseudo-ostruzione intestinale cronica: l'intrinseca è il risultato della neurodegenerazione della parete intestinale. Nell'esame patologico, alcuni casi mostrano lesioni gangliari del plesso intestinale, ma ci sono anche casi di lesioni muscolari lisce intestinali. C'è una manifestazione di miopatia viscerale familiare. Come l'intestino tenue e la degenerazione dei muscoli lisci della vescica e la fibrosi a causa del fatto che i membri della famiglia hanno una storia familiare che suggerisce che l'ereditarietà è geneticamente correlata.
Sintomi e ostruzione meccanica nei pazienti con sintomi multipli all'età di ~ o adolescenza all'età di ~ si verificano di solito in episodi acuti e ricorrenti di episodi ripetuti. Simile a vari gradi di nausea, vomito, coliche, dolore addominale, diarrea o steatorrea e dolorabilità addominale. Durante il periodo di remissione, potrebbero non esserci o solo lievi sintomi come gonfiore.
2, ostruzione intestinale elevata frequente vomito e distensione addominale è leggera, ostruzione intestinale bassa è viceversa, le manifestazioni cliniche di ostruzione del colon sono simili all'ostruzione intestinale bassa, ma l'esame del film addominale a raggi X può distinguere l'ostruzione intestinale piccola è la fistola intestinale gonfiabile in tutto l'addome Il livello è più piatto, mentre il colon non mostra: se si tratta di un'ostruzione del colon, il gas nel colon dilatato e nell'intestino tenue attorno all'addome non è evidente.
