Potrebbero esserci etichette cutanee sull'osso sacro, che formano una coda
Introduzione
introduzione La pelle anormale della regione lombosacrale è la manifestazione clinica della sindrome del cordone legato: i singoli bambini possono avere fistole della pelle e formare code. La sindrome del midollo spinale (TCS) è una sindrome in cui un midollo spinale o un cono viene tirato a causa di varie cause congenite e acquisite, causando una serie di disfunzioni neurologiche e malformazioni. Poiché il midollo spinale viene tirato più spesso nel midollo lombosacrale, causando un livello anormalmente basso del cono, viene anche chiamato midollo spinale inferiore. La sindrome del cordone legato è più comune nei neonati e nei bambini ed è rara negli adulti, con più donne che uomini.
Patogeno
Causa della malattia
1. Varie displasia spinale congenita
Come meningocele, ragade del midollo spinale, meningocele spinale, ecc. A causa dell'insufficienza dell'estremità del tubo neurale. La maggior parte dei casi dopo la nascita sono stati riparati in pochi giorni. Lo scopo era di riparare il tessuto nervoso anormale il più normale possibile. È importante prevenire la perdita di liquido cerebrospinale, ma dopo la ricostruzione del tubo durale spinale. L'adesione prodotta durante il processo di guarigione provoca tethering all'estremità del midollo spinale.
2. Lipoma del midollo spinale e lipoma durale ed extraepatico
È causato dalla separazione prematura dell'ectoderma neuroectodermico ed epidermico e gli adipociti delle foglie mesodermiche entrano nelle foglie neuroectodermiche che non sono ancora bloccate. Il tessuto adiposo può entrare nel centro del midollo spinale oppure può essere collegato al tessuto adiposo sottocutaneo attraverso un arco vertebrale separato per fissare il cono del midollo spinale. Inoltre, i casi dopo la prima infanzia sono correlati all'infiammazione del grasso presente nello spazio subaracnoideo, con conseguente fibrosi intorno alle radici nervose e aderenze causate dal tethering.
3. Seno latente
È l'ectoderma neuroectodermico ed epidermico che non è ben differenziato e il tessuto a forma di cordone localmente formato dalla pelle attraverso il sottocutaneo, spinale, causando il tethering al cono spinale. Può anche essere proliferato dal tessuto della parete del seno latente per produrre cisti dermoidi e cisti e teratomi epidermoidi, che possono circondare o tirare i nervi spinali e causare tethering.
4. Fessura longitudinale del midollo spinale
Si ritiene che il meccanismo dell'insorgenza di ragadi longitudinali del midollo spinale sia causato da anomalie diverse dai nervi, cioè dalle anomalie dello sviluppo delle vertebre, ed è anche considerato un'occorrenza anormale dei nervi e successive anomalie dello sviluppo delle vertebre. Il midollo spinale è separato da sinistra e destra, con un tubo durale con entrambi i tipi divisi e non divisori. Cioè, tipo I: doppia dura capsula doppio tipo di midollo spinale, cioè il midollo spinale si trova nella fessura longitudinale, completamente separato da fibre, cartilagine o osteofiti, diviso in due, ognuno con la sua dura madre e aracnoide, partizione del midollo spinale Tirando, causando sintomi. Tipo II: il tipo di doppio midollo spinale della capsula spinale comune, le meningi nella fessura longitudinale, separate da setto di fibra, 2 parti, ma c'è una dura madre comune e aracnoide, generalmente nessun sintomo clinico.
5. La fine della tensione
È dovuto al processo di degenerazione dell'estremità terminale del midollo spinale, che è degenerato per formare un filamento terminale, il che rende il filamento terminale più spesso del normale filamento terminale e la parte rimanente provoca il cordone legato.
6. Cisti intestinale neurogena
La cosiddetta cisti intestinale neurogena è uno stato in cui il margine mesenterico dell'intestino e il tessuto davanti alla colonna vertebrale formano un traffico a causa del brevetto dell'intaglio del midollo spinale. A seconda del grado di dotto arterioso e della comunicazione, possono esserci manifestazioni di difetti ossei associati alla colonna vertebrale anteriore, chiamata fistola intestinale e cisti intestinale all'interno e all'esterno del canale spinale.
7. Complicanze postoperatorie come il solco lombosacrale
Alcuni studiosi stimano che ciò possa rappresentare dal 10% al 20% di tutti i casi chirurgici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico della mammografia della vescica
1.MRI
È il metodo di diagnosi migliore e preferito per la sindrome del cordone legato. Può non solo trovare il cono spinale basso, ma anche chiaramente causare la causa della sindrome del midollo spinale.
2. Angiografia TC
La mielografia TC può mostrare la relazione tra lipoma, cono spinale, cauda equina e dura madre, che può guidare lo sviluppo dell'approccio chirurgico. Inoltre, la TC può mostrare deformità scheletriche, spina bifida, tumori intraspinali e simili. Tuttavia, la sensibilità e l'affidabilità della diagnosi di TC della sindrome del cordone legato non sono buone quanto la risonanza magnetica.L'angiografia vertebrale TC è anche un esame invasivo, pertanto, per i pazienti con tipica sindrome del cordone legato, la diagnosi di risonanza magnetica è sufficiente. Poiché la risonanza magnetica e la TC hanno i loro vantaggi e svantaggi, la risonanza magnetica e l'angiografia TC devono essere combinate con la diagnosi della sindrome complessa del midollo legato o della risonanza magnetica.
3. Pellicola radiografica
Poiché la risonanza magnetica e l'angiografia TC sono diventate i principali metodi diagnostici di questa malattia, raramente sono stati utilizzati film a raggi X e angiografia del canale spinale convenzionale. L'esame con pellicola radiografica a raggi X viene utilizzato solo per comprendere la presenza di scoliosi e posizionamento preoperatorio del corpo vertebrale.
4. Esame neurofisiologico
Può essere usato come mezzo per diagnosticare la sindrome del cordone legato e per giudicare il recupero della funzione neurologica postoperatoria. Hanson e altri hanno misurato le manifestazioni elettrofisiologiche dei riflessi tendinei nei pazienti con sindrome del cordone legato e hanno scoperto che l'accorciamento della latenza del riflesso sacrale è una delle caratteristiche elettrofisiologiche della sindrome del cordone legato. Boor ha misurato gli SSEP nel nervo tibiale posteriore nei pazienti con sindrome del cordone secondario secondario e ha scoperto che gli SSEP erano diminuiti o negativi. Dopo il reintervento, gli SSEP del nervo tibiale posteriore aumentavano, confermando il recupero della funzione neurologica dopo il rilascio terminale della seta.
5.B Ultra
Per i pazienti di età inferiore a 1 anno, poiché la struttura posteriore del canale spinale non è completamente matura e ossificata, l'ecografia B può mostrare il cono del midollo spinale e può essere valutata in base alla pulsazione del midollo spinale.
6. Test di funzionalità della vescica
Compresi misurazione della pressione intravesicale, cistoscopia ed elettromiografia dello sfintere uretrale. I pazienti con sindrome del cordone legato possono presentare anomalie come atassia sfintere-detrusore, elevata pressione intravesicale (espettorato) o ridotta (ipotonica) e variazioni del volume residuo di urina della vescica. I test di funzionalità vescicale preoperatoria e postoperatoria sono utili per determinare l'effetto curativo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La sindrome del midollo legato deve essere differenziata da ernia del disco lombare, tensione muscolare lombare, mialgia e tumore del midollo spinale. Anche gli adulti devono essere differenziati dalla stenosi spinale. Le scansioni TC e MRI possono aiutare a confermare la diagnosi.
