La "posizione della scherma" per l'epilessia del lobo frontale
Introduzione
introduzione Le estremità superiore e inferiore dello stesso lato vengono rapite e l'estremità distale dell'estremità superiore è più pronunciata dell'estremità distale dell'estremità inferiore. La manifestazione clinica di questo arto superiore omolaterale che si estende all'origine dell'epilessia è descritta come una "posizione di scherma". Questo è un sintomo delle manifestazioni cliniche dell'epilessia del lobo frontale.
Patogeno
Causa della malattia
Il lobo frontale comprende la corteccia motoria primaria, la corteccia anteriore, la corteccia prefrontale e le aree corticali marginali e marginali, che possono causare epilessia se vengono scaricate in modo anomalo a causa dell'ereditarietà e di alcune cause sconosciute.
Esaminare
ispezione
1. EEG
Poiché le convulsioni del lobo frontale spesso causano la distribuzione sincrona del lobo frontale, l'EEG del cuoio capelluto è difficile da individuare ed è spesso difficile spiegare i cambiamenti dell'EEG dovuti agli artefatti. Il focus epilettogeno dell'epilessia del lobo frontale presenta spesso focolai multifocali o bilaterali frontali, che influiscono anche sull'accurata localizzazione del lobo frontale. In questo momento, un video ELETTROENCEFALOGRAMMA dovrebbe essere preso per osservare i cambiamenti in ELETTROENCEFALOGRAMMA durante episodi e cambiamenti comportamentali negli episodi per aiutare nella localizzazione. È uno dei principali mezzi di valutazione preoperatoria dei pazienti con epilessia intrattabile. Dovrebbero essere eseguiti regolarmente anche elettrodi speciali per la registrazione del cuoio capelluto (come gli elettrodi a cupola), EEG a lungo termine e test indotti. L'elettrodo intracranico dovrebbe anche essere usato selettivamente per registrare l'EEG durante l'attacco, che è più affidabile e preciso. Tuttavia, l'elettroencefalogramma dell'epilessia originata dal lobo frontale è molto diversificata e complessa.L'EEG interictale è un mezzo ausiliario molto importante oltre alla moderna neuroimaging e all'ELETTROENCEFALOGRAMMA a lungo raggio. Rispetto all'epilessia del lobo temporale, periodo interictale Il valore diagnostico della secrezione epilettiforme per l'epilessia del lobo frontale è relativamente limitato. Circa il 70% dei pazienti con epilessia del lobo frontale presenta scarichi epilettiformi interictali, ma sono difficili da localizzare e sono multifocali o generalizzati. E l'EEG convenzionale può registrare solo una parte della corteccia frontale, incapace di registrare correttamente il potenziale del lobo frontale profondo e la scarica della corteccia tra la deviazione, il giro cingolato e l'emisfero della linea mediana. Esistono alcuni principali percorsi funzionali tra i lobi frontale e temporale, tra cui il fascio di uncini e il giro cingolato. La presenza di queste reti funzionali consente all'epilessia di diffondersi all'interno e all'esterno del lobo frontale e impedire l'accurata localizzazione dell'EEG. Tuttavia, nella valutazione preoperatoria dell'epilessia del lobo frontale, l'EEG è ancora un mezzo importante.
2. Esame di imaging
Utilizzando metodi di imaging strutturale e funzionale, la TC e la risonanza magnetica possono essere trovate in alcuni piccoli gliomi di basso grado, AVM, emangioma cavernoso e ipoplasia della corteccia cerebrale, nonché cicatrici meningee, atrofia cerebrale e sacche cerebrali. I cambiamenti, ecc., Favoriscono la localizzazione dei focolai epilettogeni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dai seguenti sintomi:
1. Episodi di corteccia motoria di epilessia del lobo frontale
Episodi di corteccia motoria dell'epilessia del lobo frontale: la principale caratteristica dell'epilessia della corteccia motoria è una semplice crisi parziale, che si basa sull'anatomia locale del lato interessato e dell'area interessata. Nell'area pre-Rolando inferiore, possono esserci stop del parlato, vocalizzazione. O disturbi del linguaggio, spesso si verificano nel movimento tonico-clonico laterale o nell'esercizio della deglutizione, convulsioni generalizzate. Nella fessura laterale, gli episodi di movimento parziale non erano accompagnati da episodi progressivi o di Jackson, specialmente negli arti superiori controlaterali. Quando è coinvolto il lobulo centrale, c'è un movimento tonico nel piede ipsilaterale e talvolta si verifica un movimento tonico nella gamba controlaterale. Todd è comune dopo l'attacco. Le convulsioni hanno origine proprio dalla corteccia motoria, dove la soglia delle crisi epilettiche è bassa e si diffonde in una più ampia area di epilettogenicità.
2. Episodi di zona polare frontale dell'epilessia del lobo frontale
Episodi prefrontali di epilessia frontale: gli episodi polari prefrontali comprendono il pensiero compulsivo o la perdita del contatto iniziale e la direzione della testa e degli occhi, possibilmente accompagnati da evoluzione, incluso il movimento inverso e i tic e le cadute cloniche assiali. Segno nervoso autonomo.
3. Episodi frontali di epilessia del lobo frontale
Episodi prefrontali di epilessia del lobo frontale: la forma di crisi epilettiche nella regione anteriore è una crisi parziale complessa con automatismo iniziale motorio e gestuale, allucinazioni e illusioni olfattive e stimoli autonomi. È una delle manifestazioni cliniche dell'epilessia del lobo frontale.
4. Il giro cingolato dell'epilessia del lobo frontale
Epilessia del lobo frontale con episodi di convulsioni: la forma di convulsioni con parzialità complessa accompagnata da autopsia gestuale complessa motorizzata, segni autonomi comuni, come umore e cambiamenti emotivi. È un sintomo clinico dell'epilessia del lobo frontale.
5. Episodio di copertina dell'isola epilessia frontale
L'epilessia del lobo frontale è una delle diagnosi cliniche dell'epilessia del lobo frontale. L'epilessia è chiamata epilessia del lobo frontale con convulsioni parziali semplici, convulsioni parziali complesse e convulsioni sistemiche secondarie o convulsioni miste di questi episodi originati dal lobo frontale.
