polineurite
Introduzione
introduzione La polineurite è anche nota come neurite periferica multipla, che appartiene alla categoria delle sindromi e sindromi TCM. Può essere causato da varie cause come avvelenamento, disturbi nutrizionali e metabolici, infezione, allergie, allergie, ecc., Che danneggiano la maggior parte delle terminazioni nervose periferiche, causando simmetria o movimento asimmetrico degli arti e malattie di disfunzione autonomica.
Patogeno
Causa della malattia
I cambiamenti patologici della malattia sono principalmente la demielinizzazione segmentaria o la degenerazione assonale del nervo periferico, o entrambi. Ci sono molte ragioni per questo, che sono descritte come segue:
(1) Polineurite demielinizzante infiammatoria acuta: un gruppo di malattie autoimmuni che possono essere indotte da infezione o iniezione di siero o vaccinazione.
(2) Disturbi metabolici ed endocrini: diabete, uremia, ematoporfiria, amiloidosi, gotta, ipogonadismo, acromegalia, xantomatosi, emofilia, cachessia causata da varie cause, Ustioni, ecc
(3) Disturbi nutrizionali: beriberi, pellagra, carenza di vitamina B12, alcolismo cronico, gravidanza, malattie croniche del tratto gastrointestinale e post-operatorie.
(4) Fattori chimici:
1. Farmaci: farmaci furanici, isoniazidi, fenitoina, sulfamidici, vincristina, clorochina, etambutolo, citarabina, ecc.
2. Sostanze chimiche: monossido di carbonio, disolfuro di carbonio, tetracloruro di carbonio, benzene e suoi derivati (anilina, dinitrobenzene, ecc.), Metanolo, metil bromuro, n-esano, acetone, cloroformio, cloropropene, clorobutanolo, tricloro Pesticidi etilene, organoclorurati, pesticidi organofosforici (triclorfon, diclorvos, 1605, 1059).
3. Metalli pesanti: arsenico, piombo, mercurio, antimonio, antimonio, ecc.
(5) Malattie infettive:
1. Infezione diretta dei nervi periferici come la lebbra e l'herpes zoster.
2. Accompagnamento o secondario a varie infezioni acute e croniche, come influenza, morbillo, varicella, parotite, scarlattina, mononucleosi infettiva, leptospirosi, ecc.
3. Le tossine secrete dai batteri hanno un'affinità speciale per i nervi periferici, come la difterite, il tetano e la dissenteria.
(6) Malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso, poliarterite nodulare, sclerodermia, artrite reumatoide, ecc.
(7) Ereditarietà: come neurite periferica indotta da atassia ereditaria (malattia di Refsum), polineurite ipertrofica progressiva.
(8) Altre cause: mieloma multiplo, linfoma, policitemia vera, cancro, globulinemia anormale.
(9) La causa non è nota: polineurite cronica progressiva o ricorrente.
Esaminare
ispezione
1. Esame del liquido cerebrospinale: contenuto proteico normale o leggermente aumentato.
2. Elettromiografia e velocità di conduzione nervosa: se c'è solo una leggera mutazione dell'asse, la velocità di conduzione è ancora normale. Quando si verifica una degenerazione assonale grave e una perdita di mielina secondaria, la velocità di conduzione viene rallentata e l'elettromiogramma presenta alterazioni neurologiche anomale. Nel caso della perdita di mielina segmentale e della degenerazione assonale non è significativa, la velocità di conduzione è invasa, ma l'EMG può essere normale; determinare l'EMG e la velocità di conduzione nervosa contribuisce al danno neurogenico e alla miogenicità della malattia. L'identificazione delle lesioni è anche favorevole alla differenziazione delle lesioni assonali e delle lesioni da demielinizzazione segmentaria Le lesioni assonali mostrano una diminuzione dell'ampiezza, mentre le lesioni demielinizzate mostrano una velocità di conduzione nervosa più lenta.
3. Esame immunologico: per coloro che sono sospettati di avere malattie immunitarie, può essere utilizzato per il rilevamento di immunoglobuline, fattore reumatoide, anticorpo anti-nucleare, anticorpo anti-fosfolipide, test di trasformazione dei linfociti e test rettangolare dei fiori.
4. Neurobiopsia: la biopsia neuronale fornisce prove più accurate per determinare la natura e l'estensione della neuropatia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Clinicamente, dovrebbe essere identificato con le seguenti malattie:
1. Paralisi periodica: assenza di guanti trasparenti, disturbi sensoriali simili a calzini e un breve decorso della malattia, rapido recupero.
2. Poliomielite (sequele di poliomielite): la maggior parte dello spasmo muscolare è asimmetrica e non vi sono difetti sensoriali nella pelle.
3. Degenerazione combinata subacuta del midollo spinale: può avere sintomi di neuropatia multipla come intorpidimento e muscoli deboli, ma può essere identificata da aumento del tono muscolare, iperreflessia e tratto piramidale positivo.
diagnosi:
(1) Neuroni motori degli arti inferiori nell'estremità distale: casi gravi di atrofia muscolare e fascicolazione, i riflessi della quadriplegia sono scomparsi o sono scomparsi, i riflessi tendinei erano evidenti e non è stato possibile svolgere compiti di precisione. L'estremità distale è più pesante dell'estremità prossimale, l'estremità inferiore del muscolo tibiale anteriore, il muscolo tibiale anteriore, il muscolo interosseo dell'arto superiore, il muscolo sacrale e l'atrofia del muscolo intermuscolare, la mano, l'abbassamento del piede e l'andatura della soglia crociata e la contrattura tardiva del muscolo è deformata.
(2) Varie sensazioni sensoriali sono distribuite sotto forma di guanti e calze, che possono essere accompagnate da irritazione, sentimenti anormali e dolore. Il dolore è una piccola neuropatia danneggiata dalle fibre (come diabete, porfiria, ecc.), Così come l'AIDS, la neuropatia sensoriale ereditaria, la neuropatia sensoriale paraneoplastica, la neuropatia invasiva e il plesso brachiale idiopatico. La neuropatia sensoriale ereditaria, la neuropatia amiloide può essere vista come una perdita sensoriale discreta.
(3) Disturbi neurologici autonomi: ipotensione ortostatica, arti freddi, sudorazione eccessiva o senza sudore, unghie, pelle croccante, secchezza o desquamazione, disordine verticale dei capelli, neuropatia afferente che porta a vescica libera da tensione , impotenza e diarrea.
