crisi cingolate nell'epilessia del lobo frontale
Introduzione
introduzione Epilessia del lobo frontale con episodi di convulsioni: la forma di convulsioni con parzialità complessa accompagnata da autopsia gestuale complessa motorizzata, segni autonomi comuni, come umore e cambiamenti emotivi. È un sintomo clinico dell'epilessia del lobo frontale.
Patogeno
Causa della malattia
Il lobo frontale comprende la corteccia motoria primaria, l'area corticale prefrontale della corteccia motoria anteriore e le aree corticali marginali e marginali, che possono causare epilessia del lobo frontale in caso di scarico anomalo a causa dell'ereditarietà e di una causa sconosciuta.
Esaminare
ispezione
1. EEG
Poiché le convulsioni del lobo frontale spesso causano la distribuzione sincrona del lobo frontale, l'EEG del cuoio capelluto è difficile da individuare ed è spesso difficile spiegare i cambiamenti dell'EEG dovuti agli artefatti. Il focus epilettogeno dell'epilessia del lobo frontale presenta spesso focolai multifocali o bilaterali frontali, che influiscono anche sull'accurata localizzazione del lobo frontale. In questo momento, un video ELETTROENCEFALOGRAMMA dovrebbe essere preso per osservare i cambiamenti in ELETTROENCEFALOGRAMMA durante episodi e cambiamenti comportamentali negli episodi per aiutare nella localizzazione. È uno dei principali mezzi di valutazione preoperatoria dei pazienti con epilessia intrattabile. Dovrebbero essere eseguiti regolarmente anche elettrodi speciali per la registrazione del cuoio capelluto (come gli elettrodi a cupola), EEG a lungo termine e test indotti. L'elettrodo intracranico dovrebbe anche essere usato selettivamente per registrare l'EEG durante l'attacco, che è più affidabile e preciso. Tuttavia, l'elettroencefalogramma dell'epilessia originata dal lobo frontale è molto diversificata e complessa.L'EEG interictale è un mezzo ausiliario molto importante oltre alla moderna neuroimaging e all'ELETTROENCEFALOGRAMMA a lungo raggio. Rispetto all'epilessia del lobo temporale, periodo interictale Il valore diagnostico della secrezione epilettiforme per l'epilessia del lobo frontale è relativamente limitato. Circa il 70% dei pazienti con epilessia del lobo frontale presenta scarichi epilettiformi interictali, ma sono difficili da localizzare e sono multifocali o generalizzati. E l'EEG convenzionale può registrare solo una parte della corteccia frontale, incapace di registrare correttamente il potenziale del lobo frontale profondo e la scarica della corteccia tra la deviazione, il giro cingolato e l'emisfero della linea mediana. Esistono alcuni principali percorsi funzionali tra i lobi frontale e temporale, tra cui il fascio di uncini e il giro cingolato. La presenza di queste reti funzionali consente all'epilessia di diffondersi all'interno e all'esterno del lobo frontale e impedire l'accurata localizzazione dell'EEG. Tuttavia, nella valutazione preoperatoria dell'epilessia del lobo frontale, l'EEG è ancora un mezzo importante.
2. Esame di imaging
Utilizzando metodi di imaging strutturale e funzionale, la TC e la risonanza magnetica possono essere trovate in alcuni piccoli gliomi di basso grado, AVM, emangioma cavernoso e ipoplasia della corteccia cerebrale, nonché cicatrici meningee, atrofia cerebrale e sacche cerebrali. I cambiamenti, ecc., Favoriscono la localizzazione dei focolai epilettogeni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Gli attacchi del lobo frontale dovrebbero essere differenziati da altri tipi di convulsioni:
1 Identificazione di convulsioni toniche generalizzate: gli attacchi del lobo frontale sono spesso postura asimmetrica o rigidità torsionale, il tonico generalizzato è principalmente assiale e torsionale del collo e del tronco, quest'ultimo è comune nella sindrome di Lennox-Gastaut. La maggior parte si verifica nel sonno e l'EEG è un'epidemia di ritmo spike a 10-20 Hz su larga scala. I bambini sono spesso accompagnati da altri tipi di episodi come perdita atipica, tensione o episodi mioclonici.
2 Identificazione del lobo frontale: entrambi possono essere caratterizzati come convulsioni locali, ma la durata, la frequenza, i sintomi motori e i sintomi autonomi sono diversi. Poiché il lobo frontale è strettamente correlato alla struttura e alla funzione del lobo temporale, il processo convulsivo può diffondersi l'uno con l'altro, spesso portando a sintomi sovrapposti sovrapposti. Per i pazienti che sono inefficaci nella terapia farmacologica, l'origine del sequestro deve essere accuratamente localizzata mediante la registrazione intracranica o profonda degli elettrodi prima dell'intervento chirurgico.
3 Identificazione delle crisi epilettiche: l'insorgenza del lobo frontale può talvolta manifestarsi come uno sguardo semplice, simile a una crisi epilettica. In questo momento, l'EEG è essenziale per la diagnosi differenziale.L'ELETTROENCEFALOGRAMMA del lobo frontale è un'onda lenta della colonna vertebrale originata da un lato o lobo frontale bilaterale e l'assenza sistemica è un'onda lenta della colonna vertebrale sincrona simmetrica bilaterale a 3 Hz.
Le convulsioni del lobo frontale sono particolarmente suscettibili all'interpretazione errata di alcune convulsioni non epilettiche, come i terrori notturni pediatrici e il rachitismo. Non vi è alcuna causa di convulsioni, sintomi e stereotipi ripetuti, gruppi brevi e frequenti di episodi ed ELETTROENCEFALOGRAMMA con evidenza di scarichi epilettiformi contribuiscono alla diagnosi di epilessia del lobo frontale.
