Crisi orbitofrontali nell'epilessia del lobo frontale
Introduzione
introduzione Episodi prefrontali di epilessia del lobo frontale: la forma di crisi epilettiche nella regione anteriore è una crisi parziale complessa con automatismo iniziale motorio e gestuale, allucinazioni e illusioni olfattive e stimoli autonomi. È una delle manifestazioni cliniche dell'epilessia del lobo frontale. L'epilessia è chiamata epilessia del lobo frontale con convulsioni parziali semplici, convulsioni parziali complesse e convulsioni sistemiche secondarie o convulsioni miste di questi episodi originati dal lobo frontale. L'epilessia del lobo frontale rappresenta circa il 20-30% di tutti i tipi di epilessia parziale. L'epilessia del lobo frontale è caratterizzata da una parte semplice, una parte complessa, un attacco generalizzato secondario o un episodio misto di questi episodi.
Patogeno
Causa della malattia
Il lobo frontale comprende la corteccia motoria primaria, la corteccia anteriore, la corteccia prefrontale e le aree corticali marginali e marginali, che possono causare epilessia se vengono scaricate in modo anomalo a causa dell'ereditarietà e di alcune cause sconosciute.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT del cervello dell'acido lattico liquido cerebrospinale
1. EEG
Poiché le convulsioni del lobo frontale spesso causano la distribuzione sincrona del lobo frontale, l'EEG del cuoio capelluto è difficile da individuare ed è spesso difficile spiegare i cambiamenti dell'EEG dovuti agli artefatti. Il focus epilettogeno dell'epilessia del lobo frontale presenta spesso focolai multifocali o bilaterali frontali, che influiscono anche sull'accurata localizzazione del lobo frontale. In questo momento, un video ELETTROENCEFALOGRAMMA dovrebbe essere preso per osservare i cambiamenti in ELETTROENCEFALOGRAMMA durante episodi e cambiamenti comportamentali negli episodi per aiutare nella localizzazione. È uno dei principali mezzi di valutazione preoperatoria dei pazienti con epilessia intrattabile. Dovrebbero essere eseguiti regolarmente anche elettrodi speciali per la registrazione del cuoio capelluto (come gli elettrodi a cupola), EEG a lungo termine e test indotti. L'elettrodo intracranico dovrebbe anche essere usato selettivamente per registrare l'EEG durante l'attacco, che è più affidabile e preciso. Tuttavia, l'elettroencefalogramma dell'epilessia originata dal lobo frontale è molto diversificata e complessa.L'EEG interictale è un mezzo ausiliario molto importante oltre alla moderna neuroimaging e all'ELETTROENCEFALOGRAMMA a lungo raggio. Rispetto all'epilessia del lobo temporale, periodo interictale Il valore diagnostico della secrezione epilettiforme per l'epilessia del lobo frontale è relativamente limitato. Circa il 70% dei pazienti con epilessia del lobo frontale presenta scarichi epilettiformi interictali, ma sono difficili da localizzare e sono multifocali o generalizzati. E l'EEG convenzionale può registrare solo una parte della corteccia frontale, incapace di registrare correttamente il potenziale del lobo frontale profondo e la scarica della corteccia tra la deviazione, il giro cingolato e l'emisfero della linea mediana. Esistono alcuni principali percorsi funzionali tra i lobi frontale e temporale, tra cui il fascio di uncini e il giro cingolato. La presenza di queste reti funzionali consente all'epilessia di diffondersi all'interno e all'esterno del lobo frontale e impedire l'accurata localizzazione dell'EEG. Tuttavia, nella valutazione preoperatoria dell'epilessia del lobo frontale, l'EEG è ancora un mezzo importante.
2. Esame di imaging
Utilizzando metodi di imaging strutturale e funzionale, la TC e la risonanza magnetica possono essere trovate in alcuni piccoli gliomi di basso grado, AVM, emangioma cavernoso e ipoplasia della corteccia cerebrale, nonché cicatrici meningee, atrofia cerebrale e sacche cerebrali. I cambiamenti, ecc., Favoriscono la localizzazione dei focolai epilettogeni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Di seguito sono riportati i vari episodi di epilessia del lobo frontale, che dovrebbero essere notati:
1. Episodi di corteccia motoria di epilessia del lobo frontale
Episodi di corteccia motoria dell'epilessia del lobo frontale: la principale caratteristica dell'epilessia della corteccia motoria è una semplice crisi parziale, che si basa sull'anatomia locale del lato interessato e dell'area interessata. Nell'area pre-Rolando inferiore, possono esserci stop del parlato, vocalizzazione. O disturbi del linguaggio, spesso si verificano nel movimento tonico-clonico laterale o nell'esercizio della deglutizione, convulsioni generalizzate. Nella fessura laterale, gli episodi di movimento parziale non sono accompagnati da episodi progressivi o di Jackson, specialmente negli arti superiori controlaterali. Quando è coinvolto il lobulo centrale, c'è un movimento tonico nel piede ipsilaterale e talvolta si verifica un movimento tonico nella gamba controlaterale. Todd è comune dopo l'attacco. Le convulsioni hanno origine proprio dalla corteccia motoria, dove la soglia delle crisi epilettiche è bassa e si diffonde in una più ampia area di epilettogenicità.
2. Episodi di zona polare frontale dell'epilessia del lobo frontale
Episodi prefrontali di epilessia frontale: gli episodi polari prefrontali comprendono il pensiero compulsivo o la perdita del contatto iniziale e la direzione della testa e degli occhi, possibilmente accompagnati da evoluzione, incluso il movimento inverso e i tic e le cadute cloniche assiali. Segno nervoso autonomo.
3. Il giro cingolato dell'epilessia del lobo frontale
Epilessia del lobo frontale con episodi di convulsioni: la forma di convulsioni con parzialità complessa accompagnata da autopsia gestuale complessa motorizzata, segni autonomi comuni, come umore e cambiamenti emotivi. È un sintomo clinico dell'epilessia del lobo frontale.
