腎盂腎炎
はじめに
腎lone腎炎の紹介 腎lone腎炎（腎py腎炎）は、主に細菌感染に起因する腎の炎症を指し、通常尿路炎症に関連し、臨床経過および疾患に応じて臨床的に厳密に区別することが困難であり、腎lone腎炎は急性および慢性の2つの段階、慢性腎lone腎炎に分けることができます腎炎は慢性腎不全の重要な原因です。 腎lone腎炎は、腎、腎尿細管、腎尿細管、およびさまざまな病原性微生物の直接侵入によって引き起こされる腎間質感染性炎症です。 基礎知識 病気の割合：0.07％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：尿路閉塞、急性腎不全、ショック
病原体
腎lone腎炎の原因
腎lone腎炎は、腎andおよび腎尿細管であり、さまざまな病原性微生物の直接侵入によって引き起こされる腎間質感染性炎症です。近年、腎lone腎炎患者の腎瘢痕組織に病原性抗原があることがわかり、腎itにあることが示されています。腎炎の病因において、免疫腎組織の損傷も炎症の原因の1つです。
全身的要因（10％）：
糖尿病、高血圧、長期低カリウム血症、心不全、多くの慢性消耗疾患などは、腎臓や腎炎によって複雑になりやすいです。 一部の学者は、上行感染に加えて、腎臓および腎炎も血管およびリンパ管および近くの臓器に直接感染する可能性があり、免疫と一定の関係があると考えています。
エストロゲン分泌（20％）：
妊娠中の女性は、エストロゲン分泌の増加、尿管緊張の低下、per動の低下により尿路の不良および尿逆流の発生率が高くなるため、妊娠中の尿路感染症のほとんどは腎臓および腎炎です。 腎性腎炎は、膀胱炎の上行性感染、特に上行性感染の重要な原因である膀胱尿管逆流によって引き起こされます。
膀胱炎（20％）：
迅速または適切に治療されない場合、約30〜50％が腎ye腎炎を引き起こす可能性があります。
尿路閉塞（15％）：
尿路結石、腫瘍、狭窄、前立腺肥大、神経因性膀胱などは、尿の流れが悪くなり、局所抗菌力が低下し、感染および圧力上昇を助長し、腎臓および腎腎炎の重要な原因です。 尿路閉塞患者の約60％は腎腎炎を患っています。
腎実質病変（15％）：
糸球体腎炎、腎嚢胞、腎腫瘍、慢性尿細管間質性疾患など。 腎臓の局所的な抗菌能力を低下させ、腎臓や腎炎を合併しやすい。
女性は尿道が短いため、細菌が侵入しやすく、感染の機会が多いため、女性の発生率は男性の発生率の8〜10倍です。 大腸菌は女性の尿道に存在し、性交はしばしば感染の重要な原因です。
防止
腎ye腎炎の予防
慢性腎lone腎炎患者の場合、システムを強化し、身体の防御能力を改善し、糖尿病、腎臓結石、尿路閉塞などのさまざまな素因を排除し、男性前立腺炎、女性傍尿道腺などの炎症性病変を積極的に探して除去する必要があります炎症、膣炎、子宮頸管炎、カテーテル挿入を維持する必要性、抗菌薬の予防的使用、性生活を破壊している女性、性行為後の排尿など、不必要なカテーテル挿入と尿路機器の操作を減らすSMZ-TMPの経口投与は、妊娠および月経中の外陰部の洗浄に注意を払う必要があります月経閉止期は、局所低抵抗性を高めるために月に1〜2 mgのナイレストリオールを服用します。
合併症
腎lone腎炎の合併症 合併症、尿路閉塞、急性腎不全、ショック
腎lone腎炎の患者は、効果的な抗生物質治療後、2〜3日以内に症状が大幅に改善されます。症状が改善しない場合、症状は悪化し、持続的な高熱が発生し、白血球が著しく増加します。合併症を考慮し、腎ye腎炎の一般的な合併症を考慮する必要があります。持っている：
1、腎乳頭壊死：糖尿病または尿路閉塞の腎lone腎炎患者にしばしば発生する重篤な合併症の1つであり、敗血症により合併したり、急性腎不全に至る可能性があります。
2、腎周囲膿瘍：重度の腎ye腎炎の直接的な拡大から、90％を占める病原菌はほとんどがグラム陰性、菌であり、大腸菌でよくみられ、糖尿病、尿路結石、その他の好ましくない因子でよく見られ、患者はしばしば明白に見える片側の腰痛と圧痛、腰が健康な側に曲がるとき、痛みは強まり、治療は強力な抗生物質を使用し、支持療法を強化するか、または排水を切る必要があります。
3、感染性の石と同時に：石の組成は、主にプロテウスなどに含まれるウレアーゼに起因するリン酸アンモニウムマグネシウムであり、尿中の尿素を分解し、尿素をアルカリ性にし、アルカリ性尿中のリン酸塩を生成します溶解度が大幅に低下し、沈殿が容易に形成され、リン酸マグネシウムアンモニウムとアパタイト石が形成されます。
4、グラム陰性菌敗血症：より頻繁に急性、重度の腎ye腎炎、パフォーマンスは危険、突然の悪寒、しばしばショックによって引き起こされる高熱、死亡率50％、積極的に強力な抗生物質を与え、支持療法を強化する必要があります。
症状
腎ye 腎炎の 症状 よくある 症状高窒素血症低カリウム血症タンパク質腎膿瘍多尿尿勃起尿タンパク質疲労低熱腎臓乳頭および腎出血
1.病歴：急性腎lone腎炎の病歴は診断の基準として使用できますが、基礎として使用することはできません。非閉塞性慢性腎lone腎炎の患者の多くは尿路感染症または腎臓病の他の病歴がないため、しばしば発症します。出血性疾患の症状は、患者の最初の症状であり、診断時に注意する必要があります。
2、臨床症状：間欠反応性尿路刺激症状、一般に軽い、急性腎ye腎炎ではなく、しばしば疲労、食欲不振、腰痛を伴う、低熱または発熱なし、腎損傷により進行する可能性があるめまい、頭痛、吐き気、嘔吐などの尿毒症の症状は、多尿、夜間多尿、低カリウム血症、低ナトリウム血症または慢性腎尿細管性アシドーシスのように見えることもあります。
調べる
腎lone腎炎の検査
1、尿ルーチン：尿タンパク質は一般的に少量または少量であり、尿タンパク質が3.0 / 24時間を超える場合、非疾患の可能性を示唆し、尿沈渣には少量の赤血球と白血球が含まれる可能性があり、白血球キャストが診断に役立つが、この病気に固有のものではありません。
2、尿培養：急性腎lone腎炎と同じですが、陽性率が低く、陽性結果を得るために繰り返し確認する必要がある場合があり、陰性尿細菌培養の患者の約20％が元のパルプ型株、抗菌性の病原菌を見つけることができます薬物、抗体などの作用下で、劣悪な環境に適応するために、膜が破壊されても生き残る突然変異能力がありますが、元のパルプはまだあり、環境が良好であれば、膀胱滅菌後に尿培養と尿を再生できます液体抗体カプセル化細菌が陽性の場合、病気の診断に役立ち、膀胱炎と区別することができます。
3、腎機能検査：通常腎尿細管機能障害（尿濃縮機能低下、フェノールレッド排泄率低下など）、尿ナトリウム、尿カリウム排泄増加、代謝性アシドーシスがあります;尿中カリウムが増加すると尿中カリウムが増加する可能性があります糸球体機能不全、血中尿素窒素およびクレアチニンの増加、尿毒症の原因。
4、X線血管造影：目に見える腎と腎の変形、影が不規則であるか、さらに減少します。
診断
腎ye腎炎の診断と診断
診断
急性腎lone腎炎には通常、典型的な症状と異常な尿所見があり、診断は難しくありません。
鑑別診断
高熱しかなく、尿路症状が明らかでない場合は、さまざまな発熱疾患と区別する必要があり、腹痛および腰痛は胆嚢炎、虫垂炎、骨盤内炎症性疾患、腎周囲膿瘍などと区別する必要があります。明確に診断できる、慢性腎lone腎炎尿路症状は明らかではない、尿ルーチンまたは断続的な尿異常に有意な変化はない、誤診されやすい、女性では、未知の熱、腰痛、疲労、軽度の尿路症状がないこの病気の可能性を考えると、尿のルーチンと文化を繰り返し確認し、証拠を見つける必要があります高血圧を伴う慢性腎lone腎炎は、高血圧と区別する必要があり、また、以下の病気を特定する必要があります。
1、腎結核：性器結核はしばしば伴う、それは最も一般的な肺外結核、多発性血液感染、急性発熱（低熱）、寝汗、腰痛、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、血尿およびその他の症状、症例の約20％は臨床症状を示すことができず、無声尿感、数年後の腎実質破壊、結核性肉芽腫、髄質を含むチーズ様の変化、乳頭壊死、腎が続く盏変形、皮質のthin薄化、腎臓の周囲組織も含む、後期腎機能障害、膀胱拘縮、肺X線検査、前立腺、精巣上体、骨盤結核の検出は、疾患の診断、尿検査に役立ちます血尿（顕微鏡的血尿または肉眼的血尿）、膿尿、陽性皮膚検査（PPD）、尿結核培養があり、検出率は90％以上と高く、静脈腎py造影法はより高度な症例、近年ではポリ酵素反応（尿結核DNAのPCR検出は診断で広く使用され、その特異性、陽性率は95％と高いです。
2、慢性糸球体腎炎：浮腫がある場合、多数のタンパク尿を特定することは難しくありません。腎lone腎炎の尿タンパク量は一般的に1〜2g / d未満です。3gを超える場合はほとんど糸球体病変ですが、潜伏性腎炎は識別が困難で、後者は尿ルーチンで赤血球が多く、腎ye腎炎は主に白血球です。さらに、尿培養、低発熱患者の長期観察、頻尿およびその他の症状も識別に役立ちます、後期腎炎尿路感染症、識別が困難である、この時点で詳細な病歴、分析する臨床的特徴と組み合わせることができます。
3、前立腺炎：前立腺肥大、肥大、カテーテルの留置、膀胱鏡検査などによる50歳以上の男性は、この病気、寒気や発熱に加えて急性前立腺炎、白血球の総数の増加、腰仙、意志などの影響を受けやすい。猫の痛みは、落ち着きのなさ、頻尿、排尿障害、尿検査、膿細胞、および急性膀胱炎と混同されやすい、異常な尿検査を除く慢性前立腺炎、臨床症状は明らかではない、前立腺マッサージによって得られる前立腺液検査、白血球数> 10 / HP、Bの既存の腺は鑑別診断に役立ちます。
