尿路感染
はじめに
尿路感染症の概要 尿路感染症（UTI）は、尿路の病原体によって引き起こされ、尿路の粘膜または組織に侵入する炎症を指し、細菌感染症で最も一般的な感染症です。 尿路感染症は上部尿路感染症と下部尿路感染症に分類され、上部尿路感染症は腎lone腎炎を指し、下部尿路感染症は尿道炎と膀胱炎を含みます。 尿路感染症は、基礎疾患の有無に応じて、複雑な尿路と非複雑な尿感に分類することもできます。 腎ye腎炎はさらに急性腎lone腎炎と慢性腎lone腎炎に分けられます。 女性に発生します。 基礎知識 病気の割合：1％ 感受性のある人：女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：膀胱炎
病原体
尿路感染症の原因
大腸菌（95％）：
尿路感染症の95％以上は単一の細菌によって引き起こされ、そのうち、外来患者の90％と入院患者の約50％が大腸菌に感染しており、この細菌の血清型は140種類以上に達します。大腸菌は、患者の便から分離された同じタイプの大腸菌であり、無症候性細菌尿または合併症のない尿の感覚でより一般的です。
カンジダアルビカンス（3％）：
クリプトコッカスネオフォルマンス感染症は、糖尿病、糖質コルチコイドおよび免疫抑制薬の患者でより一般的であり、腎移植後、黄色ブドウ球菌は、薬物使用者によって引き起こされる皮膚外傷および菌血症および敗血症でより一般的です。ウイルスおよびマイコプラズマ感染はまれです。近年、増加傾向にあり、留置カテーテル、神経因性膀胱、結石、先天性奇形、膣、腸、尿道でさまざまな細菌感染が発見されています。
その他の病原体（2％）：
プロテウス、エアロゲン、肺炎K菌、緑膿菌、連鎖球菌などは、再感染、留置カテーテル、合併症を伴う尿路に見られます。
病因
1.細菌のコロニーは、腸および尿道から尿道へと広がりました。
2、尿逆流により、細菌は尿路で逆行し、尿路上皮細胞の対応する受容体と結合し、局所再生、炎症。
3.尿管内の尿の乱流により、細菌は腎臓に上昇し、炎症が時間内に制御されないと、腎臓組織が損傷し、最終的に線維症が発生します。
防止
尿路感染予防
1.セックス直後の排尿
性交の直後にトイレに行くと、たとえ細菌が膀胱に入ったとしても、排尿によって排泄される可能性があります。
2、タイムリーな排尿
排尿時、尿は尿道と膣口の細菌を洗い流します。これは自然な洗浄効果があります。
3.汚染を避ける
感染の最も一般的な原因は大腸菌です。通常の状況では腸に寄生し、病気を引き起こしませんが、肛門が尿道に入った場合、尿道の炎症を引き起こすため、便後にきれいなトイレットペーパーで拭いてください。最初から最後までの順序によれば、膣口の汚染を避けるために、トイレに洗浄装置がある場合は、肛門を注意深くすすぐことが最善です。
4、ビタミンCサプリメント
ビタミンCは尿の酸性度を高め、尿路感染症を引き起こすさまざまな細菌の生存を困難にするため、オレンジジュース、クエン酸、キウイジュースなどのビタミンが豊富な飲料を飲むことが尿路感染症の予防に役立ちます。
5.医師に相談する
上記の症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談してください。年に4〜5回など頻繁に感染している場合は、無視しないでください。予防または治療計画を作成するように医師に依頼し、医師と協力して繰り返し感染の原因を調べる必要があります。
合併症
尿路感染症の合併症 合併症膀胱炎
尿路感染症の合併症は、腎乳頭壊死、腎周囲炎症および腎周囲膿瘍、感染性腎結石、グラム陰性bac菌敗血症です。
1、腎乳頭壊死
腎乳頭壊死は、乳頭の先端から腎皮質と髄質の接合部まで円錐全体を広げることができ、壊死組織の大きな断片が放出され、小さな組織の断片が尿から排泄されることがあり、組織の大きな断片が尿路をブロックするため、腎乳頭と腎ye腎炎腎lone腎炎、腎coli痛、血尿、高熱、腎機能の急速な悪化、および急性腎乳頭壊死などの同時グラム陰性sep菌敗血症の症状に加えて、壊死が患者に発生する場合があります。乏尿または尿なし、急性腎不全が発生し、この疾患の診断は主に疾患の原因と臨床症状に依存し、診断条件は2つあります：1尿中に腎乳頭壊死組織から落ちることが判明し、病理学的検査が確認されました。 2静脈内腎el造影法により、診断に役立つ円形の徴候および/または日食のような変化が腎の端で明らかになりました。治療では、全身および尿路感染を制御するために効果的な抗生物質を使用し、患者の状態を改善するためにさまざまな支持療法を使用する必要があります糖尿病、尿路閉塞、その他の主要な病気の積極的な治療。
2、腎周囲炎症および腎周囲膿瘍
腎被膜と眼窩周囲筋膜の間の脂肪組織の感染性炎症は腎周囲炎症と呼ばれます。膿瘍が発生した場合、腎周囲膿瘍と呼ばれます。この疾患は腎ye腎炎（90％）、小さな部分によって直接広がります。 （10％）は血液媒介感染症です。この疾患の発症は潜行性です。数週間後、明らかな臨床症状が現れます。腎ye腎炎の症状の悪化に加えて、患者はしばしば片側性の明らかな腰痛と圧痛があります。個々の患者は腹部の腫瘤に触れることがあります。炎症がに広がると、呼吸と横隔膜の筋肉の動きが制限されます。呼吸中にけん引痛がよく起こります。局所仙骨膨隆で胸部X線透視が見られます。腎内病変の場合、尿中に膿細胞と病原菌が多くあります。病変は腎臓の周りに少量の白血球しかありません。この病気の診断は主に臨床症状に依存します。X線検査、腎el造影、超音波およびCTは診断の確認に役立ちます。治療は炎症を促進するためにできるだけ早く抗生物質を使用する必要があり、膿瘍が形成された場合は切除されます排水。
3.感染性腎結石
感染性腎結石は、腎臓結石の15％から20％を占める特別な種類の結石に感染しており、主成分はリン酸マグネシウムアンモニウムとリン酸アパタイトです。高値は、適切に治療されないと、腎lone腎炎を慢性化し、腎不全に至ることさえあります。一般的な腎結石の性能に加えて、臨床症状にも独自の特徴があります。プロテウスなどの病原性細菌の尿路感作の持続的または繰り返しの病歴を伴うことが多いオンラインのX線、疾患は、病歴、身体検査、血尿検査およびX線検査に従って診断することができ、患者はしばしば変形する細菌性尿路感染症の歴史、尿pH> 7、尿中細菌培養陽性、治療には医学的治療、外科的治療およびその他の治療法、腎結石は0,7〜1cm未満、滑らかな表面、利用可能な治療、現在満足していない第二に、酸性化した尿は塩化アンモニウムで治療することができます。外科的治療は重要な治療法です。患者はできるだけ早く手術を受けることをお勧めします。 水、尿の酸性化、利尿および鎮痙をたくさん飲みます。
4.グラム陰性菌敗血症
グラム陰性菌敗血症では、55％が尿路感染症によって引き起こされ、主な症状は、ほとんどの患者が悪寒、高熱、冷汗、その他の軽度の全身and怠感および中等度の発熱があることです。後に、病気は危険になり、患者の血圧は急速に低下し、明らかなショックでさえ、乏尿、高窒素血症、アシドーシス、循環不全などの心臓、脳、腎臓の虚血の臨床症状を伴います。ショックは一般に3から6日間続きます。重症の場合、死に至ることがあります。この病気の診断は、血液細菌の陽性培養に依存します。グラム陰性菌敗血症の死亡率は20％から40％です。感染源の除去は敗血症性ショックに対処するための重要な手段です。一般的な手段は、抗感染、水、電解質、酸塩基平衡障害の修正、多数のコルチコステロイドの使用、毒の症状を軽減し、ヘパリンを試して、DICの予防と治療、および尿路の開通性を試します。
症状
尿路感染症の 症状 一般的な 症状頻尿性尿失禁血液尿意切迫感尿尿痛タンパク尿膿瘍
この病気は妊娠可能年齢の女性で起こり、男性と女性の比率は約1：8です。 臨床症状には、次の4つのグループが含まれます。
まず、膀胱炎：
それは通常、下部尿路感染症と呼ばれます。 成人女性の膀胱炎の主な症状は、尿路刺激、すなわち頻尿、尿意切迫、排尿障害、白血球尿、ときに血尿、さらには肉眼的血尿であり、膀胱領域には不快感があります。 一般的に全身感染の明らかな症状はありませんが、少数の患者は腰痛、低熱（一般的に38°C以下）を持っている可能性があり、白血球数は多くの場合増加しません。 膀胱炎の約30％は自己制限的であり、7〜10日以内に治癒します。
第二に、急性腎lone腎炎：
パフォーマンスには、次の2つの症状グループが含まれます。1泌尿器系症状：頻尿、尿意切迫感、排尿障害、その他の膀胱刺激、腰痛、腹痛など。 全身感染症の2つの症状：悪寒、発熱、頭痛、悪心、嘔吐、食欲不振など。多くの場合、白血球数の増加と赤血球沈降速度の増加を伴います。 一般的に高血圧と高窒素血症はありません。
第三に、慢性腎lone腎炎：
慢性腎lone腎炎の経過は非常に隠されています。 臨床症状は、次の3つのカテゴリーに分類されます：1尿路感染症のパフォーマンス：少数の患者のみが断続的に症候性腎lone腎炎を発症する可能性がありますが、より一般的には間欠性の無症候性細菌尿、および（または）断続的な尿意切迫、頻尿などが現れます。下部尿路感染症、腰と腹部の不快感、および/または断続的な低熱の症状。 2高血圧、多尿、夜間多尿などの慢性間質性腎炎が増加し、脱水傾向があります。 慢性腎臓病の3つの関連症状。
第4に、非定型尿路感染症：
1全身性急性感染症の主な症状、および尿路の局所症状は明らかではありません。 2尿路症状は明らかではありませんが、主に急性腹痛および胃腸機能障害の症状として現れます。 主なパフォーマンスとして血尿、軽度の発熱、腰痛を伴う3。 4明らかな尿路症状はなく、腰痛または腰痛のみを示す。 5腎coli痛、血尿のある少数の人々。 6完全に臨床症状はありませんが、尿細菌の定量的培養、コロニー≥105 / ml。 中央部の尿中細菌の陰性培養の理由は、急性尿道症候群の原因をすでに部分的に説明しています。
尿路感染症の症状がある女性では、患者の40％〜50％が急性尿道症候群であり、この症候群の女性は臨床的に2つのカテゴリーに分類できます。
1.（1）膿尿および真性尿路感染症：尿検査中に、急性尿道症候群の女性の約70％に、尿道および真性尿路感染症があります。これらの患者のほとんどは、クラミジアトラコマチスまたは大腸などの一般的な非病原性細菌です。大腸菌、黄色ブドウ球菌感染、細菌数は重要な細菌数（100〜10,000 / ml）より少なく、他の患者は尿道結核、真菌性尿路感染症、またはまれな腹部または骨盤膿瘍です尿道の炎症に隣接して、治療はドキシサイクリン（ドキシサイクリン）を0、1g、2回/日、7〜14日間治療し、6週間再発し、配偶者を治療する必要があります。
（2）膿尿および病原菌はありません：急性尿道症候群の女性の残りの30％は急性尿道症候群を持っていますが、膿尿および病原菌はありません。これらの症状は、外傷、性交傷害、局所刺激またはアレルギー（局所避妊薬、下着の有機繊維、色素などのアレルギー）、またはその他の未確定の要因、ただし尿培養の中間部を3回陰性にし、尿路結核、真菌、嫌気性を排除する必要がある細菌、クラミジア、菌感染症、この病気の治療は、病気の原因となる上記の要因をチェックして除去する必要があります。なぜなら、病気のほとんどは不安神経症の症状の一部である可能性があるため、2、5mg、3 / d、オリザノール10mg、3回/ d、症状の緩和に役立ちます。
2、無症候性細菌尿症：無症候性細菌尿症（無症候性細菌尿症）は尿路感染なし、たまに軽度の発熱、疲労を指すが、複数の尿培養が陽性であり、コロニー数が10,000から100,000を超える/ ml。
この病気は成人女性でより一般的であり、発生率は約2％です。過去には、これは良性のプロセスとみなされ、治療は必要ありませんでした。長期間の無症候性細菌尿も腎機能を損なう可能性があることが多くの研究によって確認されているため、治療は対症的である必要があります尿路感染症は特に膀胱尿管逆流があることが多く、無症候性細菌尿が上部尿路感染症を引き起こしやすいため、特に子供では同じです。妊婦の無症候性細菌尿はしばしば急性腎lone腎炎を発症し、敗血症を引き起こすため、性交後、尿路感染症を効果的に防ぐことができ、母体と胎児に影響を与えないフロピラジンを0.05gまたはセフォタキシムを0.25g摂取する必要があります。
3.複雑な尿路感染症：この概念には、無症候性細菌尿、膀胱炎、腎lone腎炎、優性尿敗血症、尿路の構造異常（尿道など）の広範な臨床症候群が含まれます。または膀胱頸部閉塞、多発性嚢胞腎疾患、結石閉塞、カテーテルおよびその他の異物の存在、または機能障害（脊髄損傷、糖尿病または多発性硬化症に起因する神経因性膀胱）、遺伝性尿路腎疾患または一部全身性疾患のプロセスにより、患者が細菌の侵入を受けやすくなると、患者はしばしば尿路感染症になります。上記の状況では、感染症を引き起こす病原性微生物は単純な尿路感染症よりも広範であり、これらの細菌抗生物質に対する耐性も一般集団よりもはるかに大きく、複雑なUTIの診断と治療は非複雑な感染の診断と治療とは異なるため、それらを別々に治療することが重要です。
4.巨大な腎膿瘍と腎周囲膿瘍：腎感染の2つの珍しいタイプは、巨大な腎膿瘍と腎周囲膿瘍で、過去にはほとんどの腎膿瘍は黄色ブドウ球菌の血行性感染症またはあまり一般的ではありませんでした。グループA連鎖球菌感染、膿瘍は主に腎臓の皮質にあります。 現在、ほとんどの膿瘍は、一般的な大腸菌による腎結石、腎臓または尿管閉塞に続発するもので、典型的な膿瘍は、既存の腎嚢胞の感染によって形成される腎皮質と髄質の接合部に位置します。腎膿瘍は比較的まれであり、結腸や下rib骨膿瘍などの病変の局所的な広がりによって引き起こされる腎膿瘍はまれであり、腎膿瘍は腎臓の周囲の組織にまで広がる可能性があります。
腎膿瘍および腎周囲膿瘍の臨床症状はしばしば隠されており、発熱、体重減少、寝汗、食欲不振、腹痛および背部痛に伴う慢性炎症、および閉塞による菌血症に伴う急性臨床症状、または排尿障害、血尿、明らかな尿閉などの特定の尿路感染症が特徴です。身体検査ではexamination骨角の圧痛が明らかになり、腫瘤に触れることもありますが、患者の30％から50％が通常の身体検査、日常的な実験を受けることがあります部屋の検査は、白血球の増加、貧血、膿尿、タンパク尿、またはその両方などの炎症性変化を伴う尿検査で見つけることができ、尿中の患者の半数以上が膿瘍の存在下で同じ細菌に培養され、診断に依存する必要があります排泄性尿路造影により、腎臓内の腫瘤の存在を確認します。放射性核種のスキャン、超音波、CT検査により腎内または腎周囲の炎症性腫瘤も検出できます。膿瘍が適切なドレナージまたは抗生物質治療を受けられない場合、膿瘍は腹腔、胸部、または皮膚の広がりが合併症を引き起こします。
調べる
尿路感染チェック
患者が次の条件のいずれかを満たす場合、診断は次のように診断できます。
1、典型的な尿路感染症の症状+膿尿（白血球の末梢尿顕微鏡検査> 5 / HP）+亜硝酸尿検査陽性。
2、遠心分離機の中央にある白血球の数をきれいにするか、尿路感染症の症状がある> 10 / HP。
3、尿路感染症の症状があります+定期的な朝のクリーニング中期尿中細菌定量培養、コロニー数≥105 / ml、2つの連続尿中細菌数≥105 / ml、同じ2つの細菌とサブタイプ。
4、細菌陽性などの膀胱穿刺尿培養用（細菌の数に関係なく）。
5、尿路感染症の典型的な症状は、尿中の尿の沈殿物の尿グラム染色の治療の前に、細菌、細菌> 1 /オイルミラーの視野を見つけるために午前中をきれいにします。
慢性腎lone腎炎：X線静脈腎py造影（IVP）に焦点を合わせた粗い皮質てんかんを伴い、関連する腎乳頭収縮の拡大と鈍化の兆候を伴うことがあります。
診断
尿路感染症の診断的同定
診断
排尿障害・頻尿症候群から発作性腎lone腎炎まで、症候性細菌尿から無症候性細菌尿まで、幅広い尿路感染症のために、「尿路感染」を起こすことは臨床的に可能であるだけではありません。診断では、UTI患者の病因診断と局在診断も行う必要があります。これにより、患者は正確で効果的な治療とフォローアップの手段を得ることができ、それによって数年後の慢性腎障害の発生率を減らすことができます。
実際、尿路感染の原因と患部の位置診断能力についての臨床医の正確な判断は限られています。患者に明らかな悪寒、高熱、重度の腰痛、およびグラム陰性敗血症の兆候などの明らかな臨床症状がある場合、それは簡単です。腎lone腎炎の診断は行われますが、上記の症状と兆候がなければ、潜伏性腎lone腎炎などの腎疾患の可能性を排除することはできません。したがって、UTIが疑われる患者の診断と治療では、以下の包括的な分析を行う必要があります。
1、診断の原則
（1）症状を引き起こす病原菌を特定し、理想的な抗生物質治療を選択します。
（2）感染の解剖学的部分、すなわち感染が上部または下部尿路に浸潤しているか、下部尿路に限られているかを特定します。男性患者の場合、感染が前立腺または膀胱に影響を与えるかどうかも判断する必要があります。
（3）尿道の異常な構造または機能があるかどうかを判断し、膀胱鏡検査、膀胱尿道の排出、超音波などの合理的な臨床治療手段を選択する
2、病歴と身体検査
臨床症状と尿路感染症のさまざまな部分との間に明確な相関関係はありませんが、有用な情報は通常、収集された詳細な病歴から取得されます。
UTI症状の急性発症患者を検査する場合、まず、悪寒、発熱、息切れ、腹部痙攣などの全身性敗血症または切迫した敗血症を示唆する症状および兆候があるかどうかを検討します。重度の腰痛など、そのような患者はすぐに入院する必要があります。患者に急性敗血症がない場合、患者がUTI、腎臓病、糖尿病、多発性硬化症、その他の神経疾患、腎臓結石を患っているかどうかに注意する必要があります。または泌尿生殖器装置の動作の存在、これらの状態はしばしばUTIにつながり、治療の効果に影響を与えます。さらに、神経因性膀胱の存在には慎重な神経学的検査が特に重要です。
再発性UTI患者の場合、性生活の歴史、治療への反応、治療中止期間および再発に特別な注意を払う必要があります。UTI再発および性交を有する女性患者は、性交後のトラコーマによる抗生物質治療に効果的です。クラミジア感染によって引き起こされた急性尿道症候群の女性患者は、クラミジア治療に対して一時的に効果的かもしれませんが、未治療の性的パートナーから再感染する可能性があり（いわゆるピンポン感染）、両側が同時に治療された場合にのみ治癒できます。再発または再感染の繰り返しのエピソードは、前の治療の終了から次の感染症状までの時間の長さを指し、ほとんどの女性感染の再発は4〜7日で発生し、女性は膀胱機能障害がない場合は再感染しますまたは、他の尿路機能障害の場合、通常は2つのエピソードの間隔が長くなります。
永続的な前立腺感染症の男性患者では、尿の流れに前立腺閉塞の存在を積極的に探すことに加えて、同様の従来の治療後に感染が迅速に再発する可能性があります不十分な尿、夜間多尿または尿。）
慢性腎lone腎炎および逆流性腎症が疑われる患者については、子供および妊娠中にUTIの病歴があるかどうか、高血圧、タンパク尿、多尿、夜間頻尿、頻尿などの腎機能に異常があるかどうかを判断するように注意する必要があります。待って
尿感の診断は、臨床症状と兆候だけに頼ることはできませんが、臨床検査に頼ることができます。一部の人々は、尿感のある297人の患者の分析を報告しました。尿の感覚と診断されるべきである、真の細菌尿とは：膀胱穿刺尿定性的培養には細菌増殖、定量的細菌のカテーテル挿入≥100,000 / ml、きれいな中期尿定量的培養≥100,000 / ml、および同じ株、真の細菌性尿であると判断するためには、明らかな排尿回数と排尿障害のある女性の尿中の白血球数が多いことを指摘する必要があります。たとえば、尿の中央部の細菌数は> 100 / mlで、培養報告を待っている間でも尿と診断できます。また、尿の感覚として診断することができます。
鑑別診断
1、発熱性疾患
発熱や尿路などの全身感染症の症状がより顕著で、尿路の局所症状が明らかでない場合、誤診された症例の40％を占めるインフルエンザ、マラリア、敗血症、腸チフスなどの発熱性疾患と混同されやすい詳細な病歴、尿感の局所症状への注意、尿沈渣および細菌学的検査、同定は難しくありません。
2、腹部の炎症
場合によっては、局所的な尿感の症状はありませんが、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱、白血球数の増加などが現れ、詳細な病歴、タイムリーな尿のルーチンを通じて、急性胃腸炎、虫垂炎、女性の虫垂炎などと簡単に誤診されますそして、尿の細菌学的検査は、識別することができます。
3、尿道症候群
無菌尿頻度、排尿困難症候群としても知られているStammらは、下部尿路症状、すなわち、頻尿、切迫、排尿または排尿の不快感、膀胱痛のある女性では、2つのグループに分類できることを指摘しました。患者の約70％が真尿と細菌性尿（100 / mlのみ）を持っていますが、これは真の尿感であり、患者の約30％は真の尿路ではありません。私たちの経験によると、尿道症候群は臨床現場で非常に一般的であり、主治医によって尿感と誤診されることがよくありますが、抗生物質や尿道症候群の患者の長期使用は実際に除外されます。尿路結核、真菌、嫌気性感染の後、次のステップは尿路感染症の可能性を判断することですが、これらの患者はしばしば4〜10日間テトラサイクリンを服用した後、汚れた性交と尿中の白血球の病歴があります症状は消え、診断は難しくありません。上記の可能性を順番に除外できれば、患者は中年の女性によく見られる非微生物性尿道症候群と診断できます。頻尿は尿の不快感よりも顕著です。長い 抗生物質の使用と病歴の無効、原因はまだ不明です、一部の人々は、局所避妊薬またはツール、入浴液、消臭スプレーなどの局所尿路刺激またはアレルギーに関連する可能性があると考えていますが、一部の人々は尿動態であると考える異常な機能障害、特に運動失調および括約筋運動失調、および一部の人々は、下部尿路の非感染性非特異的炎症性疾患も引き起こされると考えています。性的神経症によって引き起こされ、明らかな心理的要因があり、注意が分散すると、頻繁な排尿の症状が大幅に緩和されますジアゼパムの長期使用には一定の効果があります。
4、腎臓結核
膀胱刺激の徴候は明らかであり、腎結核と誤診されやすいが、腎結核の結核はより顕著である。朝の結核培養は陽性であり、一般的な細菌培養は陰性であり、尿沈渣は耐酸性であることがわかる。 B菌、静脈性腎el造影は結核のX線徴候に見られ、一部の患者は肺、生殖器およびその他の腎外結核病変を有し、抗結核治療が特定できるが、腎結核は通常の尿と共存することが多いことに留意すべきである患者が積極的な抗菌治療を受けている場合、排尿、排尿障害、または異常な尿沈渣がまだあるため、腎結核の可能性に注意を払い、それに応じて確認する必要があります。
5、慢性糸球体腎炎
浮腫がある場合、多数のタンパク尿を特定することは難しくありません。腎lone腎炎の尿中タンパク量は一般に1〜2g / d未満であり、3gを超える場合はほとんど糸球体病変ですが、尿ルーチンにはより多くの赤血球があり、腎ye腎炎は主に白血球です。さらに、尿培養、低熱、頻尿およびその他の症状の患者の長期観察も、尿路感染に続発する進行性糸球体腎炎の特定に役立ちます。現時点では、病歴を臨床特性と組み合わせて詳細に分析することができます。
6、前立腺炎
50歳以上の男性は、前立腺肥大、肥大、カテーテル留置、膀胱鏡検査などを受けており、頻繁に排尿、排尿、膿細胞を伴う尿検査、急性膀胱炎との相性がよく現れます。しかし、混乱、悪寒、発熱、および総白血球増加に加えて、急性前立腺炎は腰仙部痛および会陰痛を伴うことがあり、結果として落ち着きのなさ、慢性前立腺炎、異常な尿検査を除く、臨床症状は明らかではない、前立腺を得るための前立腺マッサージ液体が検査され、白血球の数は> 10 / HPでした。前立腺B超音波は鑑別診断に役立ちました。
7、尿細管間質性腎炎
反応性尿細管間質性腎炎（全身性感染による尿細管間質性腎炎など）、アレルギー性尿細管間質性腎炎（薬物関連急性尿細管間質性腎炎）など、さまざまな尿細管間質性腎炎枝肉抗炎症薬関連腎症、重金属中毒腎症、放射線腎炎、逆流性腎症などは、膿尿を引き起こす可能性がありますが、無菌性膿尿であり、細菌培養は陰性であり、血液感染によって引き起こされる急性感染性尿細管間質腎炎は最近増加しており、当科では毎年、薬物関連の全身感染に起因する急性感染性尿細管間質性腎炎を10例以上治療しています。
8、高カルシウム尿症
高カルシウム尿症は頻尿、尿意切迫感、排尿障害を引き起こす可能性がありますが、通常は膿尿、細菌培養陰性、尿中Ca / Cr比および24時間尿中カルシウムの増加はありません。
9、血尿
さまざまな理由で大量の血尿が引き起こされると、頻尿、尿意切迫、排尿障害を引き起こす可能性がありますが、尿中の白血球は赤血球よりもかなり少ないです。
