馬蹄腎
はじめに
靴の腎臓の紹介 蹄の形をした腎臓も一般的な先天奇形であり、男性または女性の約4：1で500-1000の剖検ごとに1例が見られます。年齢に関係なく、その約半分は30-40歳で発生します。間。 基礎知識 病気の割合：先天性異形成、発生率は約0.003％-0.01％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：水腎症
病原体
蹄腎疾患
先天性因子（60％）：
蹄の形をした腎臓とは、腎臓の下部（下極の90％以上）が体の正中線に形成されて蹄の形を形成していることです。 2つの臍帯動脈の融合の結果、融合部の大部分は下極にあり、峡部を形成します。峡部は腎実質（多少）および結合組織で構成され、腹部大動脈および下大静脈の前に位置します。分岐部では、2つの腎臓が下極融合の制限により正常に回転できず、腎臓の椎骨の角度は正常とは正反対になります。腎動脈は、radial骨動脈、腹部大動脈分岐部、または下腸間膜動脈から発生します。尿管は通常の尿管よりも短く、峡部の前に膀胱に降ります。
馬蹄形の腎臓の発生率は非常に低く、新生児約400人に1人であり、通常の人口における男性の発生率は約0.5％です。剖検中の子供ではより一般的です。 主に馬蹄腎患者の先天異常と他のシステムとの組み合わせによるもので、その一部は早期死に陥りやすいものです。 馬蹄腎の家族性遺伝の証拠は不十分です。
防止
蹄腎予防
1、制御ダイエット構造、合理的な食事。 社会経済の活発な発展に伴い、人々の生活水準が向上し、食料の供給が非常に豊富になり、高尿酸血症や高脂血症などの不合理な食事に起因する過剰な栄養や高脂肪食品に起因する一連の疾患が一般的になっています。肥満などは、ほとんどの場合、腎臓に損傷を与え、慢性腎臓損傷を引き起こします。 したがって、食事は合理的な食事、低塩、低脂肪、低糖、植物性有機活性アルカリが豊富な食品をより多く、肉をより少なく、野菜をより多く食べる必要があります。
2、正しい量の水は排尿しません。 毎日たくさんの水を飲んで、いつでも排尿します。尿路系は結石の影響を受けません。 飲酒量が少なく、尿排泄量が少ない人は、しばしば尿路の炎症を起こします。 尿は膀胱内に長時間留まることが多く、細菌の増殖を引き起こしやすいため、排尿の習慣は腎臓に非常に不利です。膀胱圧が上昇し、尿の逆流により細菌が膀胱と尿管を介して腎臓に感染し、腎lone腎炎を引き起こします。
3.尿に注意してください。 たとえば、長時間消えない泡沫状の尿はタンパク尿の症状です;白濁した尿は尿路の炎症と大量のリン酸排泄の症状です;尿のburning熱、尿の頻度および切迫感は尿路感染症であると判断できます。 早期観察は、尿を観察することで早期に検出できます。
合併症
蹄腎合併症 合併症水腎症
馬蹄腎は水腎症や感染症などの合併症を引き起こしやすく、妊娠中は子宮が尿管を圧迫し、腎機能障害を引き起こす可能性が高くなります。
症状
蹄の形をした腎臓の症状一般的な 症状腹痛左右の腰部の腹痛、排尿不良、悪心、嘔吐
蹄の形をした腎臓の最も一般的な臨床症状は3つのタイプです：最初のものは臍の痛みの塊です。 2つ目は、腹痛や便秘などの胃腸障害の症状です。 3番目のカテゴリは、感染、停滞した水、結石などの尿路系の合併症です。 ほとんどの症例は手術中に発見されるか、虫垂炎、膵炎、十二指腸潰瘍など、腹部の他の病気と誤診されます。
調べる
蹄腎検査
この疾患の診断は腎disease造影で確認されました。腎el造影図では、腎臓の片側が原因で、腎と脊椎の角度（腎臓椎骨角）が通常よりも下向きに、時には静脈造影で示されました。劣悪なまたは技術的な条件が開発されていない場合、開発者は腎不全と間違えられ、診断を検討する際に注意する必要があります。
画像診断は、診断を決定するための最も重要な基礎です。腎臓の位置が低い；腎臓の軸方向が正常な内側上部から下部へ、外側から内側または下部へ変化し、2つの腎臓の垂直軸が形成されます。鋭角から鈍角までの角度;腎が前方を向いており、腎が後方にあり、下極腎renalが尿管の内側にあり、尿管アプローチによって特徴付けられます;峡部は、特にCT検査のときに2つの腎臓を一緒に接続します蹄の形をした腎臓の峡部の腫瘍の感受性は増加し、これは胚因子にも関連している可能性があり、腎細胞癌は蹄の形をした腎臓の腫瘍の約50％を占めています。
[画像性能]
1.尿路のプレーンフィルムと血管造影：脊椎に近い両側の腎臓の影と低い位置に応じて、馬蹄腎を疑うために、長軸が平行であるか、上部極が外側に傾斜し、下部極が内側に近いため、接続された峡部輪郭。 尿路造影は明確に診断できます。最も明白な兆候は、下骨盤が正中線を指していることです。腎臓と腎の長軸の上端は内側に逆「8」字形で、尿管は正中線に近いです。
2. B超音波：2つの腎臓の下極がつながっており、下大静脈と腹部大動脈の前面を横切っていることが明確に示されます。
3. CT：2つの腎臓の融合、つまり大動脈の前面を横切る峡部を直接示すことができます。腎臓の回転が悪いため、腎theは腎臓の前にあり、尿管は峡部の前面を横切ります。 しかし、馬蹄腎の位置は一般に低く、診断を決定するために低い位置にスキャンする必要があります。
4. MRと核種は、冠状動脈位置からの2つの腎臓の融合も示すことができます。
診断
蹄の形をした腎臓の診断
画像診断は、診断を決定するための最も重要な基盤です。
鑑別診断
1。 円盤形の腎臓は、2つの腎臓の極または内側の融合であり、同様の症状を引き起こす可能性がありますが、前部または骨盤にあり、結節性の表面と鈍いエッジの不規則な塊があります：尿路造影影は円盤状で、腎と腎の回転が不十分で、尿管経路が異常です超音波検査と放射性核種の腎臓スキャンは、円盤状の融合の2種類の変形画像です。
2。 ブロック腎臓（ケーキ状の腎臓）には腰痛、腹部腫瘤、胃腸症状もあるかもしれませんが、下腹部または骨盤の中央でケーキ状の塊、実質的な表面結節、鈍いエッジに触れました;尿路血管造影は2つの腎臓を示します円形の影にブレンドされます。 位置が低く、腎と腎の形状が不規則で、尿管が短くなります。超音波検査と放射性核種の腎臓スキャンは、ブロックのような融合の2つの腎臓の変形画像です。
3。 S状腎は、上部腎極と対側腎極の融合です。腹部は腫瘤に触れて混同しやすいですが、尿路造影は腎臓の形をしており、2つの腎臓は平行で、腎は異常で、腎は異常です。膨満感;ジグザグ形状の2つの腎臓融合を伴う後腹膜血管造影;超音波検査および放射性核種腎臓は、変形した画像のB形融合で2つの腎臓をスキャンします。
4。 腹部腫瘍は腹部腫瘤に触れることがありますが、多くの場合、腹痛、腹部膨満、および消化管閉塞のその他の症状があります。消化管バリウムミールのX線検査では、腸の圧縮変形または充填欠陥が示されます;尿路腎p腎炎の形態学的正常;病歴との組み合わせを特定できます。
5。 特発性後腹膜線維症：下腹部は不明瞭な縁、塊の硬い質感に触れることができますが、しばしば低熱、赤血球沈降速度およびその他の全身症状を伴います;尿路造影は、腰筋、腎および腎拡張の消失を確認します尿管は正中線に移動します。
