正中神経損傷
はじめに
正中神経損傷の概要 正中神経は、頸部5〜8および胸部1神経根からの繊維で構成されています。 上腕神経叢の外側枝から分離された外側根、および内側索から分離された内側根は、一緒に正中神経を形成し、正中神経は前腕の屈筋の筋肉のほとんどを支配し、手の外側半分の筋肉のほとんどを支配しますそして、手のひらが肌の感触を擦ります。 正中神経損傷がより一般的です。 尺骨神経と同時に少数の症例が負傷した。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：関節痛、関節捻rain
病原体
正中神経損傷の原因
虚血性拘縮（20％）：
虚血性拘縮は、しばしば正中神経損傷にも関連しています。 慢性うっ血性虚血性拘縮としても知られる虚血性拘縮は、ほとんどの心血管疾患の最終目的地であり、死亡の主な原因です。 罹患率と死亡率に関する正確な統計はありません。 1996年、米国拘縮協会は、米国で490万件の虚血性拘縮を抱えていました; 50-60歳の成人で虚血性拘縮の患者の1％; 80歳以上の高齢者で10％。 。
クラッシュ負傷（15％）：
以前の腕骨折または瘢痕拘縮は一般的であり、しばしば重度の広範な軟部組織損傷を伴っていた。 瘢痕拘縮の強さは大きく、広範囲の組織欠損を伴う瘢痕の治癒中に拘縮の強さは増加しています。 初期の外傷が治らない前に、手足の動きと形状はほぼ正常になります。癒されると、収縮強度が増加し、光は皮膚と皮下軟部組織の拘縮のみになり、重度のものは筋肉、腱、血管、神経、さらには骨さえも引き起こします。長年にわたる拘縮の関節変形は、四肢の歪みと蛇行変形を引き起こし、仕事関数を完全に失います。
引っ張り怪我（30％）：
最も一般的なのは、ほとんどが腕が機械に引っかかっているためです。
切傷（15％）：
日常生活や仕事中に発生するガラスの切り傷、または前腕の手術中の偶発的な怪我。
神経幹への銃創または薬物の誤注射（5％）：
銃創または神経幹への薬物の誤注射は、上記の怪我と比較して損傷を引き起こし、これらの2種類の怪我のケースは少なかった。
正中神経損傷はより頻繁に発生し、損傷部位は主に手首または前腕にあり、上腕または足首の損傷は小さくなります。
防止
正中神経損傷の予防
中枢神経損傷は、屈筋と手のひらの屈曲と屈曲に影響を与えるだけでなく、相手の機能の物理的損失も大きな影響を与えるため、感覚機能を回復することは、装具の適用に注意を払う必要があります。患者は、最初は直視下で、フランネル、コイン、キーなどのさまざまな形、サイズ、テクスチャなどのさまざまなオブジェクトに触れ、次に目を閉じるときに練習することで、徐々に異なるオブジェクトを識別できるようになります。感作、脱感作治療を使用する必要がある、つまり、患者に敏感な領域を使用するよう教育し、敏感な領域で自己マッサージし、異なる材料で敏感な領域を刺激し、感覚領域を保護するために患者を教育し、危険な物体に手を触れないでください火傷、刺し傷、およびpressure瘡を防ぐために、指の筋力がレベル3に戻ったら、患者にさらに手動での運動とADL運動を行うように指示する必要があります。
合併症
正中神経損傷の合併症 合併症、関節痛、関節捻rain
正中神経には肘に枝がなく、その損傷は高レベルの傷害（上肘）と低レベルの傷害（手首）に分類できます。筋肉間および仙骨の筋肉麻痺と手感覚障害は、手首の傷害が支配的です。臨床症状は主に親指と手のひらの機能障害および手の仙骨の半感覚障害であり、特に食物、中指および遠位感覚が消失し、肘の損傷によって支配される前腕の筋肉が麻痺します。上記のパフォーマンスに加えて、親指もあります。治癒、中指の屈曲機能障害は、治療がタイムリーでない場合、神経、腱の過剰な癒着、筋萎縮および関節の硬直を引き起こす可能性があります。
症状
正中神経損傷の 症状 一般的な 症状親指と人差し指ではできません...書き込みや小さなアイテムを取りにくい困難な神経幹の折れは親指を広げることができません骨間筋と筋間筋萎縮前腕回内変形人差し指の感覚神経線維神経損傷神経束の損傷
（1）手首の正中神経損傷
1.エクササイズ：3つの筋肉間筋は、親指から後頭筋、短い外転筋、および座屈する短い屈筋の短い屈筋であるため、親指は手のひらに乗ることができず、90°の前方および掌面を形成できません。指先、大きな魚の萎縮、親指の内転が中手骨変形を形成し、短い屈筋母hallが異常な尺骨神経に供給されることがあります。
2.感覚：手の感覚の喪失は、正中神経損傷によって最も影響を受けます。 負傷後、親指、食物、中指、薬指の手のひらの半分の顔、および対応する指の背中が失われ、手の機能に深刻な影響を及ぼします。物体は落下しやすく、肉体的感覚がなく、外傷や火傷に弱いです。
3.栄養の変化：指の皮膚と爪には著しい栄養の変化があり、指骨萎縮があり、指先は小さく鋭くなります。
（B）肘の正中神経損傷
1.運動：上記に加えて、前回旋筋、radial骨屈筋、前屈筋、長掌筋、浅屈筋、深屈筋腱、長母指屈筋もあります。人差し指は曲がることができません、握りこぶしを握ったとき2本の指はまだまっすぐです、中指の一部は一部を曲げることができます、人差し指と中指中手指節関節は部分的に曲がることができますが、指節間関節はまだまっすぐです。
2.感覚および栄養の変化は、前正中神経損傷と神経痛のburning熱感でより一般的です。
調べる
正中神経損傷検査
関連する臨床検査はありません。この病気の診断は主にその臨床症状と病歴に基づいており、補助検査は主に神経損傷や程度があるかどうかを判断するための筋電図検査などのいくつかの日常的な身体検査にあまり使用されていません。
正中神経の検査と仙骨神経の性能は次のとおりです。
（1）（2）親指の外転は手のひらに正常です。
（3）（4）肘の正中神経損傷後、親指が手のひらに乗ることができず、親指、食物、および中指が曲がることができません。
（5）（6）衰退または消失を感じるゾーン。
診断
正中神経損傷の診断と診断
主にその臨床症状と病歴に基づいて、補助検査はあまり使用されません。 主にいくつかの定期的な身体検査を実施します。 たとえば、EMGは神経の損傷と程度があるかどうかを判断するのに役立ちます。 身体検査とは、心電図、脳波、X線、胃鏡、気管支鏡検査、CTなどを指します。CTやその他の検査では、CT、脊椎CTなどのさまざまな部分に違いがあります。
