無月経
はじめに
無月経の概要 無月経は婦人科疾患の一般的な症状であり、さまざまな原因によって引き起こされます。 無月経は通常、原発性と続発性に分けられます。 18歳を過ぎていない人は原発性無月経と呼ばれます;初経後、通常の閉経前（妊娠または授乳を除く）の任意の時点で、6ヶ月以上の月経閉止は続発性無月経と呼ばれます。 原発性および続発性無月経を引き起こす根本的な要因は時々同じである可能性があるため、この区別は主に人為的です。 基礎知識 病気の割合：0.02％-0.03％ 感受性のある人：若い女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：早発性卵巣不全
病原体
無月経の原因
子宮の無月経（30％）
無月経の原因は子宮にあり、卵巣機能は正常ですが、子宮内膜は正常な反応を起こさないため、月経には至りません。
（1）先天性子宮形成不全または欠如：胚の二次腎管の形成不全または非発達により、思春期後、乳房、外性器、陰、たてがみなどの二次性徴正常な発達、基礎体温が時々排卵を示す場合、定期的な胸痛と腹部不快感も示すことがあります。染色体と生殖腺は正常な女性で、あらゆる種類の卵巣ホルモンと下垂体性腺刺激ホルモンFSH、LHなどです。通常の女性レベルでは、周期的な腹痛を伴う原発性無月経が先天性子宮または生殖管、月経血による膣中隔または処女膜閉鎖などの膣変形とみなされる場合、骨盤検査およびB超音波により子宮は確認されなかった排出することはできません、B-超音波は子宮出血と膣血にあり、手術はチャネルを開き、通常の月経を回復し、先天性子宮形成不全またはそれの欠如は決して月経を起こしません。
（2）子宮内膜損傷または癒着：子宮内膜の過度の引っ掻き傷、または子宮腔癒着時の子宮内癒着、無月経に起因する術後感染により、人工流産、産後または流産掻爬の後にしばしば起こる月経血が流れ出せず、周期的な腹痛と転倒感覚を伴う無月経として現れ、症状と基礎体温、または子宮出血が見つかったB超音波があれば、診断を確認できます。
結核性子宮内膜炎、流産または重度の産後子宮内膜炎などの一部の感染症は、子宮内膜に損傷を引き起こし、少女が思春期前に子宮内膜結核に感染した場合、無月経、通常続発性無月経を引き起こす可能性があります毛の無月経。
（3）子宮の治療：子宮の無月経は、子宮または子宮内膜の切除または子宮内放射線療法の後に起こります。
（4）アンドロゲン不感性症候群：精巣の女性化としても知られる、これは子宮の無月経の特殊な形態であり、患者の核型は46、XY、性腺は精巣であり、標的器官のアンドロゲン受容体の欠如または身体は正常な生物学的機能を発達させることができないため、正常な男性に発達することはできません。フルタイプの精巣の女性化は女性のように見え、乳房が発達していますが、子宮には盲端として膣の上部がありません。 。
卵巣無月経（30％）
（1）先天性卵巣形成不全：ターナー症候群としても知られる、最も一般的なタイプの無月経を伴う思春期の少女は、性染色体の異常であり、そのほとんどが異常なX染色体数であり、基本的な核型は45です。 Xは、X染色体およびその他の腕、長腕または短腕の欠失、環状X染色体などの性染色体構造についても異常である場合があり、一部には複数の核型キメラ、原発性無月経に加えてこの疾患を持つ患者、性的特徴が発達していない場合、低身長、首、多面、樽胸、外反肘、その他の奇形などの異常な身体症状のグループがあります。46、XXキメラ現象のいくつかのケースは二次的かもしれません。無月経または時折正常な月経。
（2）単純性腺異形成：46、XX単純性腺異形成および46、XY単純性腺異形成を含む、核型を除き、臨床症状は類似しており、両方とも原発性無月経として現れ、二次性発達は発達していません身長が高く、手足が長く、体形が去勢され、生殖腺がほとんどひも状であり、核型XYの生殖腺は腫瘍を起こしやすい。北京ユニオン医科大学病院は、XY単純性腺形成不全の5例を報告し、それらはすべて除去され、病理学的に確認された。性腺細胞腫瘍の2症例、性腺腫と支持細胞腫瘍の1症例を含む腫瘍があったため、XY単純性腺形成異常は、できるだけ早く外科的に除去する必要があります。
（3）早発性卵巣不全：早期閉経とも呼ばれます。つまり、閉経は40歳より前に起こり、20歳未満の若い女性に時々見られます。そのほとんどは続発性無月経、まれに原発性無月経、卵巣萎縮、低エストロゲンレベル、FSHリットルです更年期のレベルまで、早発性卵巣不全の真のメカニズムはあまり明確ではありません。早発性卵巣不全は、アジソン病、甲状腺炎、副甲状腺機能などのさまざまな自己免疫疾患を伴うことが多いため、自己免疫系に関連していることが観察されています。低、重症筋無力症、糖尿病などは、卵巣組織に対する抗体を検出することができます。卵巣に抗ゴナドトロピン受容体抗体があることが観察されており、FSHの細胞膜上の受容体への結合を妨げます。また、早発性卵巣不全の家族があることも報告されています。要因、患者の母または姉妹の早期閉経。
（4）卵巣非感受性症候群：早発性卵巣不全を伴う臨床症状は、原発性無月経または早期閉経である可能性があり、早発性卵巣不全とは異なり、そのような患者の卵巣には多くの正常な卵胞がありますが、休息状態で、発達できません成熟と排卵、卵巣不感症候群の病因は非常に明確ではありません、より多くの説明は、卵巣が抗ゴナドトロピン受容体抗体または受容体生体機能障害を持っていること、病気の生殖ホルモンの変化は早発性卵巣不全と同じであり、 B-超音波検査または腹腔鏡検査で卵巣が収縮せず、小さな卵胞がある場合、早発性卵巣不全と区別することができます。
（5）卵巣切除症候群：主に放射線療法後の両側卵巣または両側卵巣の外科的除去による卵巣切除または組織破壊、卵巣組織の破壊および機能の喪失、原発性または続発性無月経、重度の卵巣として現れる炎症はまた、卵巣組織を破壊し、無月経を引き起こす可能性があります。
下垂体無月経（30％）
（1）原発性下垂体性腺刺激ホルモン：まれな遺伝性疾患であり、孤立性ゴナドトロピン欠乏症を特徴とし、患者はしばしば原発性無月経を起こし、性的特徴は発達せず、一部は嗅覚障害、下垂体性腺を伴うホルモンFSHおよびLHと卵巣性ホルモンは低レベルです。
（2）続発性下垂体前葉機能障害：下垂体損傷、出血、炎症、放射線、および手術により、下垂体前葉の機能が破壊され、甲状腺刺激ホルモンや副腎皮質など、下垂体前葉のゴナドトロピンおよび他のホルモンが引き起こされます性腺機能低下症、時には甲状腺機能低下症、副腎機能不全に加えて、ホルモンの不足など、無月経、体重減少、疲労、風邪、低血糖、低血圧、低基礎代謝、性欲減退などを示す分娩後出血のため、ショックによって引き起こされる下垂体前葉組織で発生するXihan症候群は、続発性下垂体機能低下症の典型的な症例です。
（3）下垂体腫瘍：下垂体無月経の一般的な原因でもあり、下垂体前葉の機能を直接妨害するか、視床下部と下垂体の間の調節チャネルを破壊し、生殖ホルモンの分泌と調節を妨げ、無月経、下垂体腫瘍を引き起こす成長ホルモン腫瘍、プロラクチノーマ、甲状腺刺激ホルモン腺腫、副腎皮質腺腫、性腺刺激ホルモン腺腫と非機能性下垂体腺腫の混合腫瘍、無月経に関連する最も一般的な下垂体など、多くの種類があります。腫瘍はプロラクチノーマです。
視床下部無月経（10％）
低酸素誘導性ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）欠乏または視床下部下垂体機能障害、中枢神経系視床下部機能障害、その他の内分泌を含む無月経を引き起こす分泌調節異常による視床下部または視床下部の障害を指します視床下部の不適切なフィードバック調節によって引き起こされる異常な無月経。
（1）視床下部-下垂体ユニット機能障害：先天性視床下部-下垂体機能障害である可能性があり、視床下部ホルモンGnRH合成および分泌障害、臨床的障害により引き起こされる傷害、腫瘍、炎症および放射線に続発する可能性もある無月経によって引き起こされる最も一般的な視床下部-下垂体ユニットの機能障害は、高視床下部プロラクチン阻害剤（主にドーパミン）欠乏による下垂体からの過剰なプロラクチンの分泌を引き起こす高プロラクチン血症です他の原因は、プロラクチン分泌のドーパミン阻害を防ぎ、腫瘍圧迫下垂体茎がプロラクチン分泌のドーパミン阻害をブロックするなど、高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります;一部の薬物はドーパミン貯蔵を消費するか、ドーパミンをブロックする受容体作用は、メトクロプラミド（メタメトキサゾール）、クロルプロマジン（冬眠）およびその他の薬物、他の下垂体腺腫、甲状腺機能低下症、吸引乳首、胸部刺激などのプロラクチン分泌を増加させますプロラクチン分泌の増加、プロラクチンレベルの上昇は視床下部にも作用し、GnRHの合成と放出を阻害し、下垂体に作用し、GnRHに対する下垂体の感受性を低下させます。 無月経に加えて、泌乳はしばしば高プロラクチン血症の重要な症状の1つですが、多くの患者は自分で泌乳を見つけることができません。その半数は無月経や不規則な月経のために身体検査で発見されます。臨床検査では、血中プロラクチンのレベルが高く、30 ng / mlを超え、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）が通常の初期卵胞期に匹敵するか、それよりも低い、エストロゲンレベルが低い、下垂体を除く腫瘍はトルコsell部の画像検査に使用する必要があり、必要に応じて、視神経の圧迫によって引き起こされる視野欠損を防ぐために視野も確認する必要があります。
（2）視床下部中枢機能障害：精神的要因、外部または内部環境の変化は、大脳皮質、視床および視床下部の神経内分泌経路を介した中枢神経系、または視床下部機能に影響を及ぼす辺縁系を介して無月経を引き起こす可能性があります。若い女性では、GnRHパルス分泌リズムの干渉により、環境、FSH、LH、およびエストラジオール（E2）のレベルを変更した後の、精神刺激、感情的ストレス、または突然の無月経などのより一般的な典型的な状態になります意図的な体重減少のために無排卵をもたらす排卵はありません、神経性食欲不振に起因するスリムな体の追求は若い女の子によく見られます、彼らはダイエットから食欲不振へ、または風変わりな食習慣の形成、重度の体重減少、無月経、甲状腺、副腎、性腺をもたらします膵臓などの複数の臓器の機能は低く、水や電解質の乱れや極度の栄養失調でさえ生命を脅かしますこれらの患者のほとんどは、精神的および心理的要因に関連した病歴を求められます。一般に、FSH、LHおよびE2レベルは低いまた、精神的および心理的要因によって引き起こされる中枢性視床下部機能障害であり、 不妊女性の子熱心な希望を生まれ。
（3）その他の内分泌異常は不適切なフィードバック調整を引き起こします：
1過剰なアンドロゲン：過剰なアンドロゲンは卵巣および/または副腎から発生する可能性があり、最も一般的な臨床青年期の女性は多嚢胞性卵巣症候群であり、主な病態生理学的特徴は過剰で持続的なアンドロゲンです無排卵、無月経または月経障害、毛状および肥満、および卵巣多嚢胞性肥大の一連の症状と兆候、主に卵巣からの過剰なアンドロゲン、一部副腎から、周囲組織のアンドロゲンの増加として現れるエストロゲンに変換されるこの連続的な非周期的エストロゲン変換は、下垂体のGn-RHに対する感受性を高め、FSHが比較的不十分である一方でLH分泌の増加と周期性の喪失をもたらし、多嚢胞性卵巣症候群の患者の血液循環食事中のアンドロゲンのレベルは、正常な女性よりも約50％から100％高くなっています。アンドロゲンが異常に上昇している場合、アンドロゲン腫瘍の卵巣または副腎分泌、酵素欠乏による先天性副腎過形成などの他の状態と区別する必要があります。その他の性的発達異常。
先天性副腎過形成は、女の子のもう1つの一般的なアンドロゲン状態です。これは、ステロイドの合成中に副腎皮質に酵素が不足して過剰なアンドロゲンを生成し、視床下部-下垂体-性腺軸を形成するためです。不規則な月経または無月経に加えて、患者は多くの場合、男性化の程度や性器の奇形さえも異なります。
2甲状腺ホルモンの異常：甲状腺ホルモンは体内のさまざまな物質の代謝に関与しているため、甲状腺ホルモンが多すぎるまたは少なすぎると、生殖ホルモンと生殖機能に直接影響を与える可能性があります。たとえば、甲状腺機能亢進症の患者の中には、月経や無月経が少ない人もいます。
3分泌ホルモン腫瘍：卵巣および副腎腫瘍でより一般的、フィードバックメカニズムを介した過剰な性ホルモンの分泌は、視床下部および下垂体の分泌調節を阻害し、その周期性を破壊し、血液エストロゲンまたは無月経につながる、またはアンドロゲンレベルの異常な増加は、腫瘍によって分泌されるホルモンの性質を判断するために使用できます。慎重な骨盤検査、骨盤および副腎B超音波などの対応する部分の画像検査、CTスキャン、MRIなどが腫瘍の診断に貢献します。
4運動と無月経：運動量が多い、体の脂肪が少なすぎる、運動無月経、エネルギー消費、トレーニングと競技の精神的ストレスによる運動選手、バレリーナなどが、神経内分泌と代謝機能に影響を与え、視床下部GnRHを作る無月経につながる異常な分泌。
5薬物誘発性無月経：一部の薬物は視床下部機能に影響を与え、無月経、特にチアジド鎮静剤を引き起こす可能性があり、高用量の使用はしばしば無月経乳汁分泌を引き起こす可能性があり、月経は薬物を停止した後に回復する可能性があります高用量避妊薬は続発性無月経を引き起こし、これは視床下部-下垂体軸の薬物の持続的な阻害によって引き起こされます。
6肥満：肥満には他の内分泌異常も伴うことがあります。ここでは、単純な肥満を指します。体重は視床下部-下垂体-性腺軸と密接に関係しています。脂肪組織はエストロゲンが蓄積し、アンドロゲンからエストロゲンへの変換の主要部分です。大量の脂肪組織はエストロゲンの増加につながり、この非周期的なエストロゲンはフィードバック機構により視床下部-下垂体の継続的な阻害を引き起こし、無排卵または無月経を引き起こします。
防止
無月経予防
1、月経が少ないか、月経が遅い場合は無月経になり、月経が少なくなると積極的に治癒し、その後、無月経の発生率が低下します。
2、無月経の病因と位置を決定するために、無月経の影響と予後の治療には一定の基準値があり、精神的要因、環境の変化、栄養失調などによって引き起こされる次の視床下部無月経、結核などの薬物治療の予後は良好です菌による子宮内無月経、子宮内膜の破壊、月経回復の可能性は低く、プロゲステロン検査が陽性であれば（プロゲステロン後の転移）、予後は良好です。
3、中国の医学文献では、注意を必要とする「ダーククラシック」と呼ばれる生涯月経に来ない人がいます。
4.現在、ダイエットピルを服用している女性が多くいますが、肥満による無月経がある女性もいますが、肥満による食欲不振や無月経もあります。中絶や無月経が多く、上記の無月経は予防できます。副作用を防ぐために、医師の指導の下で服用する必要があります。
5、伝統的な漢方薬または西洋医学単独での難治性無月経の場合、治療の開始後、西洋医学の量を徐々に減らし、最終的には漢方治療を行うと、貧しい治療の効果を中国および西洋医学のサイクル治療と組み合わせることができます。
合併症
無月経の合併症 早発卵巣不全の合併症
子宮無月経：子宮内膜がホルモンに反応しない、または低反応で、子宮内膜結核、子宮内膜損傷（掻爬後の子宮腸など）、子宮内膜癒着および異形成などでより一般的患者が人工ホルモン（人工サイクル）によって調整されても、子宮内膜は脱落しません。
卵巣無月経：主に卵巣疾患によって引き起こされます。エストロゲンのレベルが低すぎるため、先天性卵巣異形成、早発性卵巣不全、応答しない卵巣などの子宮内膜成長を促進できないため、これらの人々はエストロゲンと生殖腺のレベルが低いホルモンは正常または高であり、人工サイクル治療を適用できます。
下垂体無月経：無月経は、脳下垂体損傷、Xi症候群、および脳放射線療法後に見られる不十分な下垂体機能に関連しています。
視床下部無月経：問題は、視床下部にあります。視床下部は、炎症、腫瘍、虚血などの神経学的疾患によって引き起こされる可能性があります。また、精神的要因、環境変化、全身性疾患、栄養失調および薬物効果によっても引き起こされる可能性があります。
症状
無月経の症状一般的な 症状スポーツ無月経多発性嚢胞性卵巣続発性無月経下垂体無月経下垂体機能不全産後乳汁分泌脈動頭痛産後の月経はもはや子宮無月経閉経期移行期に来ない...
1.生理的無月経の臨床症状
（1）思春期前の無月経：6〜9歳の少女は、尿からデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）およびその硫酸塩を検出できます。これは、10歳で急速に上昇し、副腎から派生した副腎機能の最初の出現です。アンドロゲンは陰毛を促進し、たてがみが現れ、体が急速に成長します。これは、視床下部-下垂体-卵巣軸のさらなる開発が必要であり、エストロゲンのレベルがまだ低く、子宮内膜の増殖が悪く、出血が起こらないため、月経が遅れるからです。初潮の前のこの段階では、生理痛は生理的現象は見られず、月経後1年半の期間月経があり、無排卵月経は正常です。
（2）授乳性無月経：いつでも離乳している母乳育児女性は、離乳後2ヶ月で月経に戻ることがよくあります。
（3）閉経期移行期および閉経後無月経：閉経期移行期に数ヶ月間子宮出血が起こることがあり、閉経後、生殖器官は徐々に縮小し、子宮は縮小します。
2.病理学的無月経の臨床症状
（1）子宮の無月経と暗号：
1非多孔性処女膜：臨床症状が徐々に現れ、最初は周期的な下腹部の膨らみ、痛み、進行性の悪化、尿道および直腸の血腫の圧迫を感じ、排尿および排便困難、恥骨上部の痛み、肛門の膨らみ、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、さらには点滴排尿、子宮腔の大量の血液が尿管置換、歪み、停滞水、さらには水腎症を引き起こす可能性があり、血液が骨盤に逆流すると、腹膜を刺激して激しい腹痛、腹部検査を引き起こす可能性があります痛みを伴う塊を見ることができる場合、深い圧痛があり、少数の患者は軽度の筋肉の緊張、リバウンドの痛み、婦人科検査で、処女膜が膨らみ、開口部がなく、表面が紫色、肛門診断は膣血腫、子宮肥大、圧痛、ソーセージのようなストリップ、圧痛、不規則な病気の高齢患者、不規則な厚さ、さまざまな程度の柔らかい結節、Bモード超音波またはCTに触れる可能性がありますこの検査では、膣の硬い樽のような塊、子宮腔、卵管内の滲出液を検出できます。
2膣の先天性欠如：この疾患は、しばしば思春期、または定期的な腹痛、または結婚後の困難な性交、不妊、治療時のチェック、乳房、二次性徴および外性器の発達、卵巣の間に月経に至らない機能は正常です;基礎体温（BBT）は二相性であり、出産可能年齢の女性の血液生殖ホルモンは定期的に測定されます。子宮欠損または原始子宮を伴う場合、無症候性である可能性があります;子宮の機能性子宮内膜がある場合、子宮出血の進行性悪化による周期的な腹痛がある場合があります。婦人科検査では、膣口を開けずに外陰部を見つけることができます。患者が結婚後長い間妊娠している場合、前庭部に性交によって形成される浅い窩があることがわかります。ほとんどの患者は、骨盤腔内の臍帯状の子宮に触れることができます。患者に機能性子宮内膜がある場合、患者は若くなり、診察時に小さな子宮が見つかるか、正常または肥大した子宮に触れることがあります。卵管の卵管様肥厚、B-超音波、CT、および他の画像検査に触れると、上記の結果を確認でき、尿路奇形を見つけることができます。
3膣横隔膜：月経血が小さな穴を流れることができるため、月経不順、月経分泌障害による完全な離断、原発性無月経、周期的な下腹部痛などのパフォーマンスのため、不完全に分離されています。
完全な膣では、婦人科検査の上部に一定の長さがあることがわかり、膣の下部の幅、上部が閉じられ、揮発性の感覚で横隔膜に触れ、その上の膣が嚢のようにセクシーで、膣の下部が時々難しい膣閉鎖とは異なり、慎重な婦人科検査と後部腔穿刺が有効な識別方法です。
4膣閉鎖：原発性無月経の臨床症状、定期的な下腹部痛、婦人科検査で生殖器異形成、処女膜に穴はありませんが、表面の色は正常であり、外陰部から約3 cmの肛門検査で発見できます直腸に突き出た膣の嚢胞性塊があり、腹痛が激しいときはその塊の緊張が大きくなり、経腹的または経直腸的B超音波は肛門の上部3〜4cmに嚢胞性塊を検出できます。外陰部の塊への穿刺、古い暗赤色の血液またはチョコレートのようなペースト、II型膣の完全閉鎖、原発性無月経の臨床症状、周期的な下腹部痛など、骨盤側の婦人科検査または高さでは、直径4〜8 cmの塊があり、これは変形した子宮または付着塊です。
5子宮頸部閉鎖：患者に子宮内膜がない場合、原発性無月経のみ、子宮内膜がある場合、その臨床症状は膣の先天性欠如に類似しています。
6子宮の先天性欠如：原発性無月経の臨床症状、肛門腹部検査は子宮に到達できません、B超音波、CTおよびMRIは子宮の存在を検出できません。
調べる
無月経チェック
1.膣剥離細胞検査は、エストロゲンのレベルを理解するために一般的に使用される方法です。綿棒で生理食塩水を浸した後、上部膣の側壁に剥離細胞を取り、スライドに適用し、固定して染色し、テーブル、中央および下を観察します。層化細胞の割合は、表層細胞の割合が高いほど、エストロゲンのレベルが高いことを反映しています。
2.子宮頸管粘液無月経の子宮頸管粘液が透明であることがわかった場合、良好な引っ張り力のある薄い粘液は、ガラス片上で乾燥した後、シダのような結晶が顕微鏡下で見ることができ、患者の卵巣がエストロゲンを分泌する機能を持っていることを示します
3.薬物検査これは、特にホルモン測定のない実験装置で、無月経の臨床的に使用される診断検査であり、卵巣機能と子宮内膜機能の評価には薬物検査が重要です。
（1）プロゲステロン試験：無月経患者へのプロゲステロンの適用、20 mg / dの筋肉内注射、3〜5日間;またはメドロキシプロゲステロン（補助プロゲステロン）5〜10 mg / d、さらに5〜7日間の投与、離脱後3〜7日（通常2週間以内）、薬物離脱の離脱は陽性であり、子宮内膜に機能があり、子宮無月経を排除できることを示唆している;卵巣にはエストロゲン、子宮内膜を分泌する機能がある特定のレベルのエストロゲンの影響を受けた後、プロゲステロンに反応して脱落することがあり、無月経はエストロゲンの欠乏ではなく、さまざまな無排卵によるプロゲステロンの欠乏を示します。プロゲステロン検査が陰性の場合、薬剤を止めた後の出血はありません。次の可能性を促す：最初に、卵巣機能が低く、子宮内膜に適切なエストロゲンがありません;次に、卵巣機能は正常ですが、子宮内膜の欠陥または損傷は、エストロゲンに応答できません、すなわち、子宮を除外しません無月経; 3番目は妊娠を除外しないことです。
（2）エストロゲン検査：ジエチルスチルベストロール1 mg / dまたはエチニルエストラジオール10μg/ d、または他の生物学的エストロゲンを20日間、最後の3〜5日間とプロゲステロンを経口投与したプロゲステロン検査陰性の無月経患者20mg / d、筋肉内注射、薬物の停止後3〜7日で血液の引き抜きがあるかどうかを観察し、出血がない場合は、病変が子宮にある可能性があることを示唆している、つまり子宮無月経、上記のテストの血液の引き抜き、子宮内膜を女性に示すプロゲステロンの役割は反応性であり、正常な成長と脱落の変化が起こる可能性があります無月経の原因は卵巣以上であり、性ホルモンのレベルをさらに検査して診断を確認する必要があります。
4.性ホルモンレベルの決定下垂体ホルモンの決定は、無月経の診断に特に重要です。無月経と低エストロゲンの患者は、血中FSH、LH、およびプロラクチン（PRL）のレベルをさらに測定する必要があります。卵巣無月経のヒント、FSH、LHが低い場合、原因は下垂体または視床下部FSHである可能性があり、LHは正常な卵胞期に相当し、無月経は視床下部分泌機能障害による; LHが上昇してFSHが比較的不十分である場合嚢胞性卵巣症候群の診断を検討する必要があります;異常なPRLが上昇した場合、無月経は高プロラクチン血症によって引き起こされ、高プロラクチン血症の原因、特に下垂体腫瘍の可能性をさらに調べる必要があります。
診断
無月経の診断
[診断]
最初に、原発性無月経患者の病歴は、小児期にウイルス感染または結核性腹膜炎があったかどうか、家族に同様の疾患がある患者かどうか、成長および発達プロセスについて質問する必要があります、閉経期患者は初経、無月経の年齢を理解する必要があります、閉経前の月経状態、および精神的刺激や生活環境の変化などのインセンティブがあるかどうか、避妊薬を服用しているかどうか、ホルモン療法と治療への反応を受けたかどうか、定期的な腹痛があるかどうか、過去の健康状態、結核や甲状腺疾患はありません。頭痛、視覚障害、意識的な乳汁分泌の有無にかかわらず、妊娠歴がある場合は、妊娠中絶、掻爬、分娩後出血、母乳育児歴について尋ねる必要があります。
第二に、身体検査
1、発達、栄養、脂肪と精神と知性、体重と身長への全身的注意、二次性的特徴、髪とどのくらいの分布、軽い乳房の発達を確認し、授乳の有無を観察します。
2、婦人科検査は、腹部とand径部の塊、外性器の発達と変形の有無に注意を払うために、子宮と卵巣が増加するかどうかにかかわらず、子宮の付着部に塊も結節もありません。
病歴および身体診察を参照することにより、妊娠を除外することができ、処女膜または処女膜の膣閉鎖により引き起こされる偽の無月経を除外することができます。
