女性の膀胱頸部閉塞
はじめに
女性膀胱頸部閉塞の概要 膀胱頸部硬化症（またはマリオン病）としても知られる女性の膀胱頸部閉塞（膀胱頸部閉塞）、病因、病因は複雑であり、統一された理解がまだ不足しており、膀胱頸部線維性組織過形成、膀胱頸部筋肥大、慢性炎症があります高齢女性のホルモンの不均衡によって引き起こされる、尿道周囲のホルモン腺の硬化と不均衡。膀胱頸部閉塞は深刻であり、排尿障害または尿閉さえも引き起こします。長期的に水腎症を引き起こし、男性の前立腺過形成と同じ症状と結果をもたらします。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：中年女性 感染モード：非感染性 合併症：腎障害
病原体
女性膀胱頸部閉塞
病気の原因：
病気の原因はまだ決定的ではなく、おおよそ次の観察があります：炎症、非炎症または加齢、括約筋およびその隣接組織の線維組織硬化、長期膀胱頸部;局所組織の構造におけるコラーゲンの形成による線維芽細胞は、結合組織疾患、先天性奇形、特に膀胱頸部の神経、筋肉構造の不良：早期の神経損傷、膀胱頸部硬化症に続発する膣、尿道、膀胱頸部の手術であると推定されます。
病因：
女性膀胱頸部閉塞の病理学的変化は、主に次のようにより複雑です。
1.多くの場合、膀胱頸部切除の標本には平滑筋線維肥大があり、その結果、先天性幽門肥大と同様に、内口に筋肉肥大が生じます。
2. Bodianらは、膀胱頸部の平滑筋組織の大部分が弾性線維組織に置き換わっており、線維性弾性組織の過形成があることを発見した。
3.膀胱頸部の病理切片の一部の症例では、過形成腺が見られますが、形態学的には、これらの腺は男性の前立腺に非常に似ています。
4.膀胱頸部の粘膜下炎症性浸潤および浮腫の肥厚、および扁平上皮化生の大部分。
防止
女性膀胱頸部閉塞防止
この病気は主に中年および高齢の女性に発生し、エストロゲンレベルの低下および尿道膣上皮萎縮抵抗の低下と関連している可能性があります。 したがって、少量の長時間作用型エストロゲンを長時間服用する必要があります。会陰部の洗浄に注意してください。膀胱頸部の後唇の深さを三角形のレベルに切る必要があります。手術後の瘢痕を避けるため、過度の電気焼caを避けます。首の括約筋を深く切らないでください。尿失禁、手術後の尿道が粗く安定するまでの定期的な尿道拡張。
合併症
女性の膀胱頸部閉塞の合併症 合併症腎障害
膀胱頸部の閉塞が診断されず、適切に治療されないと、上部尿路が拡張して水がたまり、腎機能に影響を与える可能性があります。
症状
女性の膀胱頸部閉塞の症状一般的な 症状尿機能障害排尿障害および尿閉尿失禁尿流の薄化または排尿の中断がスムーズでない産後の排尿頻度
1.症状：主に進行性の排尿障害で、排尿の遅れ、尿の細流、尿のur死、尿の滴りとして現れ、徐々に尿の残り、尿閉、溢流性尿失禁が現れます。
2.膀胱頸部の触診：膀胱の頸部は膣を通して感じることができ、頸部組織はさまざまな程度に肥厚することができます。特にカテーテルが尿道に留置されている場合、頸部組織の肥厚はより明白です。
原因不明の排尿障害のある中年以上の患者の女性は、膀胱頸部硬化症を考慮し、さらに検査する必要があります。
調べる
女性膀胱頸部閉塞
1.尿ルーチン：目に見える白血球または膿細胞。
2.腎機能検査と血液生化学検査：腎機能が明らかに損なわれている場合は、高窒素血症（血液非タンパク質窒素、尿素窒素、クレアチニンなど）があるため、検査では腎障害、フェノールを明らかにすることはできません。赤（フェノールスルホンフタレインPSP）排泄テストは、水腎症と腎機能をすぐに思い出させることができます。腎臓に損傷を負った患者は、カリウム、ナトリウム、塩素、二酸化炭素の結合も測定して、電解質の有無を判断する必要があります。アシドーシスの有無にかかわらず、バランスの不均衡。
3.膀胱鏡検査：最も重要で最も直観的な検査方法です。顕微鏡下では、膀胱頸部粘膜は硬くて浮腫性であり、後唇が隆起し、頸部が収縮し、開いた動きが弱まるか消失し、小柱、小腔、尿管が膀胱に見えます。膨らみなどの慢性閉塞性変化。
4.膀胱尿道血管造影：膀胱頸部の硬直、排尿プロセス中、頸部が開いているか不完全であり、頸部が狭く、膀胱壁が不均一であり、憩室の形成もある。
5.残留尿の測定：閉塞の程度を判断するための残留尿の量に応じて、効果的な治療を選択しますが、治療の効果を観察するためにも使用できます。
6.尿力学検査：閉塞の初期段階では、排尿時の膀胱内圧は通常よりも高く、最大尿流量は正常です。閉塞がさらに悪化し、排尿筋代償不全の場合、排尿時の膀胱内圧を正常に下げることができます。尿の残留があり、最大尿流量が減少したが、尿流量が最大に近い場合、画像尿力学により、同期画像は膀胱頸部の不十分な開放性を示した。
診断
女性膀胱頸部閉塞の診断と診断
1.尿道狭窄：尿道炎および尿道外傷のより多くの病歴、膣検査は肥大性膀胱頸部組織に触れることができない、尿道尿道尿道狭窄、画像尿力学は最大尿流量が延長されることを示した、尿流量レートが最大値に近づくと、膀胱頸部が開きます。
2.神経因性膀胱：両方に排尿障害、尿閉、腎尿管水腫、腎機能障害がありますが、神経因性膀胱の患者はしばしば神経障害に関連し、しばしば下肢ジスキネジア、直腸指診を伴います肛門括約筋の弛緩が示されています。腹圧が上昇すると、尿の流れが揃い、カテーテルがカテーテルに挿入されるか、尿道拡張がスムーズに通過し、尿力学検査で膀胱排尿筋に反射がなく、圧力測定曲線が水平線であることが示されます。
3.女性の尿道症候群：既婚の若いおよび中年の女性、頻尿、尿意切迫感、尿痛症状に多くみられ、一部の患者は排尿障害、外尿道の粘膜浮腫、尿道分泌物、時には尿道肉He、尿道処女膜融合、処女膜傘など、尿力学検査では、過活動膀胱、膀胱脱力、遠位尿道狭窄および尿道圧の上昇が示されました。
4.尿ポリープ：比較的大きな尿道ポリープ、排尿障害による尿道の閉塞、両方を特定する必要がある、口の外側の尿道によく見られる尿道ポリープは赤紫色の腫瘤を示し、尿道開口部はより明確で、生体組織を採取する膀胱鏡検査では膀胱頸部は上昇せず、頸部組織は肥大および肥大していないことが示されています。
5.尿路結石：排尿障害、しばしば排尿障害または尿路閉塞の既往、尿道X線フィルムに不透明な影があり、膣触診検査で尿道が拡張したときに膣の前壁の結石に触れることがある石に触れたり、石をブロックしたりこすったりする感覚があります。
