モル
はじめに
ほくろの紹介 絨毛マトリックスの微小血管が消失するため、絨毛マトリックスの滲出液は、ブドウのような形をした不均一なサイズの泡を形成し、胞状奇胎と呼ばれます。 部分的な性的特徴があり、そのほとんどは完全な胞状奇胎です。胞状奇胎の臨床診断は完全な胞状奇胎を指します。胎盤組織または胎児を伴ういくつかの胞状奇胎では、部分的胞状奇胎が使用されます。 自然流産の組織では、患者の40％に特定の小胞変性が見られますが、胞状奇胎と診断されていません。 胞状奇胎は米米国でより一般的であるため、栄養に関連すると考えられています。研究により、妊娠性絨毛腫瘍（GTT）患者は血清中の葉酸活性レベルが低く、胚性血管新生中の葉酸欠乏はチミン合成に影響を与え、胚につながることがわかっています。死んだ胎盤絨毛の血管の欠如、食事中のカロチンの低消費、胞状奇胎のリスクの増加、ビタミンA欠乏領域の胞状奇胎の発生率の増加、胞状奇胎組織の微量元素ZnおよびSeの含有量の減少 基礎知識 病気の割合：0.0023％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：肺水腫の心不全
病原体
胞状奇胎の原因
栄養因子（10％）：
胞状奇胎は米米国でより一般的であるため、栄養に関連すると考えられています。研究により、妊娠性絨毛腫瘍（GTT）患者は血清中の葉酸活性レベルが低く、胚性血管新生中の葉酸欠乏はチミン合成に影響を与え、胚につながることがわかっています。死んだ胎盤絨毛の血管の欠如、食事中のカロチンの低消費、胞状奇胎のリスクの増加、ビタミンA欠乏領域の胞状奇胎の発生率の増加、胞状奇胎組織の微量元素ZnおよびSeの含有量の減少
内分泌障害（25％）：
胞状奇胎の発生は、卵巣機能の障害または低下に関連していると考えられているため、20歳未満および40歳以上の女性でより一般的です。 動物実験では、妊娠初期の卵巣の除去が胎盤の小胞の変化を引き起こす可能性があることが示されているため、エストロゲン欠乏が胞状奇胎の原因であると考えられています。
感染因子（20％）：
多くの著者は、胞状奇胎はウイルス感染に関連していると考えていますが、これまでのところ実際の証拠は見つかっていません。
妊娠中の卵の欠陥（10％）：
卵自体の異常な発達に関連している可能性があります。
人種的要因（10％）：
民族間胞状奇胎の発生率の違いが注目されています。 アフリカ系アメリカ人女性の胞状奇胎の発生率は、他の女性の半分に過ぎないと報告されています。 シンガポールでは、ユーラシア雑種ほくろの発生率は、中国人、インド人、マレーシア人の2倍です。
癌原遺伝子の過剰発現と腫瘍抑制遺伝子変異体の不活性化（10％）：
プロトオンコジーンと腫瘍抑制遺伝子は、細胞の成長と分化を制御する遺伝子であり、プロトオンコジーンの活性化と過剰発現、および腫瘍抑制遺伝子の不活性化は腫瘍形成に関連しています。
防止
胞状奇胎防止
胞状奇胎を持つすべての患者は定期的にフォローアップする必要があります。病院に長時間連絡することをお勧めします。さらに重要なことは、2年以内に定期的にレビューすることです。患者は、少なくとも2年間は効果的な避妊措置を講じる必要があり、1年の前半は月に1回レビューする必要があります。不規則な膣出血、p血、頭痛、その他の不快感が生じた場合は、すぐに病院に行きます。
妊娠検査はフォローアップ検査で非常に重要です。胞状奇胎が完全に除去された後、患者の約60％が30日以内に妊娠検査で陰性になり、40日以上で陽性になります。悪性の形質転換または残存小胞ブロックが強く疑われるべきです
妊娠検査が陰性になり、再診断の場合、妊娠していない場合、悪性転換が疑われるべきです。元の尿が陽性の場合、希釈検査は陰性になり、フォローアップ検査の希釈検査は、特に希釈が増加した場合、陽性になります。悪性化の疑いが高い。
合併症
胞状奇形の合併症 合併症肺水腫心不全
1、大出血
胞状奇胎が時間内に診断および治療されない場合、繰り返し出血が起こり、子宮腔内の血液が失血を引き起こす可能性があります。また、自然に排出されると大きな流血を引き起こす可能性があります。したがって、胞状奇胎は緊急事態として治療されるべきであり、短期間の遅延はより多くの失血を引き起こし、患者を傷つける可能性があります。
2、胞状奇胎流産
自然流産または流産後、水疱のようなブロックが残る場合があります。ほくろの入院前に自然流産した患者は病院に入院します。子宮の手術に耐えられる人は、直ちに宮殿をきれいにし、高齢者を退院させ、感染の兆候を示し、抗生物質を適用します。相互制御は数日後に実施されました。
3、ブドウ胎児塞栓症
水疱のようなブロックは、血液または体の他の部分に移すことができます。最も一般的なものは肺と膣であり、出血性病変が局所的に形成される可能性があります。少量の塞栓は厳密に検査されず、自然に解消する場合があります。 Liangらは、オキシトシンによる分娩誘発、肺動脈痙攣症候群、肺水腫による死亡、心不全、胞状奇胎塞栓症が悪性腫瘍転移とは異なる可能性があるため、広範な肺転移の1例が報告されている免疫抑制は消失し、発見後に化学療法を実施する方がよい。
4、悪性変化
悪性度約10％〜20％の侵攻性胞状奇胎または絨毛癌になります。
5、卵巣黄体化嚢胞茎ねじれ
ほとんどの場合、胞状奇胎が排出された後に発生し、椎弓根がねじれた場合、子宮の捻転アタッチメントはすぐに外科的に除去する必要があります。
症状
胞状奇胎の症状一般的な 症状妊娠中の子宮の異常膣出血の増加過度の腹痛腹痛を伴う妊娠中の痛み...妊娠中の甲状腺機能亢進症
臨床症状
1、無月経は妊娠線の栄養芽層で発生するため、2〜3か月以上の無月経があります。
2、膣出血は深刻な症状であり、胞状奇胎の自然流産のパフォーマンスです。 通常、2〜3か月の無月経から始まり、大部分は断続的に少量の出血が続きますが、その間、慎重な検査などの間に大量の出血が繰り返されることがあります。 膣からの出血は明らかに子宮から起こり、膣分泌物に加えて、子宮の一部が蓄積します;子宮内にしばらく蓄積し、無月経時間が長くなる場合があります。
3、子宮はほとんどの患者の子宮が閉経月の間に対応する子宮よりも大きくなり、多くの患者は下腹部の腫瘤（平らな子宮またはフラビン嚢胞）を見るようになりますが、いくつかの子宮と閉経月が会うか、さらに少ない閉経月。 2つの場合があります：1つは絨毛小胞変性の萎縮であり、発達を停止し、移動性のほくろを形成します; 2つのブリスターブロックの部分が排出されたため、子宮が収縮してほくろの流産を形成します。
4、子宮と痛みの急速な増加、または子宮内出血による腹痛は、子宮の収縮と痛みを刺激し、軽く重いことがあります。
5.妊娠中毒の症状の約半分は、閉経後の激しい嘔吐を引き起こす可能性があり、その後、高血圧、浮腫、タンパク尿が発生する可能性があります。
6、胎児および無月経の8週間前および8週間前、B超音波モニタリング、胎児嚢なし、胎児心臓および胎児。 妊娠中、18週間でも、胎児の動きはまだなく、胎児の心臓は聞こえません。 Bスキャンスキャンでは、胎児画像のない雪のような画像が表示されます。
7、卵巣黄体化嚢胞を有する一部の患者でしばしば卵巣黄体化嚢胞は、二重診断またはより簡単にB超音波で見つけることができます。
8、some血患者の一部はhemo血または充血がある可能性があり、医師はそのような症状があるかどうかを率先して尋ねる必要があります。
9、タイムリーな治療なしで貧血と感染を繰り返し出血すると、必然的に貧血になりますか？その関連症状は、個人が出血で死ぬことさえあります。 出血を繰り返すと、膣の手術が汚れたり、出血中の性交など、感染を引き起こしやすくなり、感染を引き起こす可能性が高くなります。 感染は子宮と付着物に限定され、敗血症を引き起こす可能性があります。
調べる
胞状検査
B腹部スキャンは子宮で見ることができ、子宮腔内の血液によって引き起こされるさまざまなサイズの暗い領域がある場合がありますが、胎児でも見つけることができます、つまり、雪片に加えて、胎児および/または胎盤の画像があります、B外傷や高い診断率のない超機器の診断は、胞状奇胎の診断のための強力な手段です。
HCGの決定：HCGの正確な定量的検査は、胞状奇胎の診断とフォローアップのための重要な検査です。HCGは正常妊娠の開始時に少なく、妊娠8〜10週でピークになり、その後徐々に減少します。妊娠期間（100日）後、HCGは明白です胎児の二重（多胎）妊娠では減少し、HCGの量もシングルトンの量よりも多くなります。胞状奇胎のHCGの量は通常よりもはるかに多く、高いままです。正常な非妊娠女性では、血清HCGの量は<75mIU / mlです、β-HCG<20mIU / ml、正常妊婦の高血清値の中央値は100,000 mIU / ml未満、最高値は210,000 mIU / ml、胞状奇胎患者の血清HCG値は200,000 mIU / mlよりもはるかに高いです。したがって、臨床およびB-超音波、単一のHCGの高い値は、定量的フォローアップ検査HCGなどの胞状奇胎の診断を決定することができ、HCG値は妊娠14週間後もまだ高く、診断はより明確にすることができます。
ブドウは8週間以上除外されました。慎重に掻爬した後、子宮腔内に胞状奇胎が残っていませんでした。黄体化嚢胞はありませんでした。黄体化嚢胞の存在下では、転移性病変の有無を注意深く確認する必要があります。または、卵巣の黄体化嚢胞が原因である可能性があり、注意深く追跡する必要があります。フラビン嚢胞が治まり、HCGが低下した場合は、良性のほくろを追跡します。 。
診断
包虫症の診断
診断
無月経の臨床症状、無月経後2か月または3か月のほとんど、またはそれ以降、膣出血、血液は多かれ少なかれ断続的であり、ほとんどの場合、子宮は閉経月より大きく、子宮は最大4または5月のサイズが妊娠しているとき、妊婦は胎児の動きを感じることができず、胎児のブロックに触れることができず、胎児の心臓を聞くことができず、膣の出血を注意深く確認します。水疱のようなブロックが見つかった場合、診断を確認できます。
1、B超音波腹部スキャン。
2. HCGの決定。
3.現在、胞状奇胎の診断にX線技術はほとんど使用されていません。
鑑別診断
1、中絶
胞状奇胎患者はしばしば流産を呈しますが、子宮は妊娠の同じ期間よりも大きいことが多く、妊娠検査が陽性で力価が高いため、同定することは難しくありませんが、胞状奇胎患者の子宮も特別な増加はありません。初期段階では、絶滅危threat種と混同されることが多いが、妊娠検査陽性の力価は胞状奇胎の終わりの絶滅危end種よりも高く、B超音波は区別できる。
2、羊水
妊娠後期に発生し、妊娠中期に急性羊水過多が発生する場合があり、呼吸困難、膣出血がない場合がありますが、胞状奇胎は呼吸困難がありますが、膣出血が繰り返される場合があります独自の特性を識別することは難しくありません。
3、子宮筋腫と妊娠
子宮筋腫は妊娠前に検出され、同定することは難しくありません、妊娠と組み合わされた子宮筋腫は一般に膣出血がなく、子宮筋腫に二重診断が見られることがあり、宮殿の一部に存在し、B超音波が同定されます。
4、双子の妊娠
羊水と流産の恐れがある単卵卵双生児を特定することは最も困難です。臨床症状は非常に類似しています。妊娠検査の力価も正常よりも高く、しばしば誤診につながります。双子妊娠には通常膣出血がありません。胞状奇胎はよくみられ、超音波検査で診断することができます。
