洞性頻脈
はじめに
洞性頻脈の紹介 洞性頻脈（洞性頻脈）は、成人の洞結節インパルスの形成速度が1分間に100回を超えることを指し、多くの場合、その速度は1分間に101〜160回です。 洞性頻拍が始まり、終了すると、その心拍数は徐々に増加し、減速します。 基礎知識 病気の比率：0.2％-0.5％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心原性ショック心不全
病原体
副鼻腔頻拍の原因
（1）病気の原因
1.生理学的要因正常な人の身体活動、感情的な興奮、完全な食事、濃いお茶を飲む、コーヒーを飲む、喫煙、飲むなどは、交感神経を興奮させ、心拍数が加速されます。
2.病理学的要因
（1）心不全：特に心不全の初期段階では、心拍数はしばしば増加します。
（2）甲状腺機能亢進症：ほとんどの甲状腺機能亢進症患者は洞性頻脈を有し、心拍数は通常100〜120回/分、重度の心拍数は120〜140回/分に達する可能性があります。
（3）急性心筋梗塞：急性心筋梗塞の過程で、洞性頻拍の発生率は30％から40％に達する可能性があります。
（4）ショック：ショックは洞性頻脈を引き起こす可能性があり、軽度のショックでは心拍数が100拍/分以上に達する可能性があります;激しいショックでは心拍数が速くなり、120拍/分を超える場合があります。
（5）急性心筋炎：ほとんどの患者は、体温の上昇に比例しない洞性頻脈を持っている場合があります。
（6）その他の器質性心疾患：洞性頻脈が発生する可能性があります。
（7）心臓手術後に貧血、発熱、感染、低酸素症、自律神経機能不全、副鼻腔頻拍が発生する可能性があります。
（8）薬：アドレナリンなど、アトロピンは洞性頻脈を引き起こす可能性もあります。
（2）病因
洞性頻脈の発生は、主に交感神経興奮と迷走神経緊張低下に関連しています。交感神経興奮が洞結節ペースメーカー細胞に影響を与えると、4相上昇速度が加速され、閾値電位に達する時間が短縮され、心拍数が加速されます。
1.生理学的要因生理学的洞性頻脈は「適応」現象であり、通常の人間の活動、感情的な動揺、食事、お茶、コーヒーの摂取、喫煙、飲酒などの多くの要因が交感神経に影響します。興奮、急速な心拍、交感神経興奮などの体位の変化、心拍数も加速します;横になっていると心拍数が遅くなり、洞性頻脈に起因する生理的要因は一時的で短時間になります。
2.病理学的要因
（1）心不全：心不全では、心拍数が増加する傾向があり、これは体が心拍出量を維持するための代償メカニズムの1つであり、心不全患者の心拍数は一定の範囲内で補正されます。
（2）甲状腺機能亢進症：甲状腺機能亢進症のほとんどの患者は、洞性頻脈を持っています。
（3）急性心筋梗塞：洞性頻拍の発生率は、急性心筋梗塞の過程で高くなります。これは、全身ストレス応答、カテコールアミン分泌の増加、痛み、緊張、および疾患の初期段階での不十分な血液量によるものです。または、同時感染、発熱、および持続性洞性頻拍などの他の要因は、大きな梗塞サイズ、心拍出量の減少、左心不全または壊死、貧弱な心筋治癒および修復です。
（4）ショック：洞性頻拍の程度は、ショックの重症度の指標の1つとしてよく使用されます。
（5）急性心筋炎：この疾患では洞性頻拍が発生します。これは、心筋の急性炎症による心機能障害によって引き起こされます。
（6）心臓手術後の貧血、発熱、感染、低酸素症、自律神経機能障害：副鼻腔頻拍を引き起こす可能性があり、体温が1°C上昇するごとに、心拍数は毎分12から15倍増加する可能性があり、エピネフリン、エフェドリン、およびその他の交感神経刺激などの交感神経刺激薬の適用、または心臓の迷走神経抑制を緩和する迷走神経遮断薬（アトロピンなど）の使用も、一過性副鼻腔頻拍を引き起こす可能性があります。
防止
副鼻腔頻拍の予防
副鼻腔頻拍は別の病気ではありません。病気の場合、まず、強いお茶を飲む、アルコールを飲む、心臓を刺激して心拍数を上げ、気分を幸せにし、過度の興奮と不安を防ぎ、定期的に生活するなどのインセンティブを避けるようにする必要があります。適切な食事、過労しない、風邪を予防するための適切な運動。
合併症
副鼻腔頻脈の合併症 合併症心原性ショック心不全
症状
洞性頻拍の 症状 よくある 症状息切れ胸痛胸部圧迫心臓動pit血行動態障害心拍数頻脈一時的な意識
他の病気によって引き起こされることが多いこの病気の特別な症状はありません。臨床症状は、心拍数の増加に起因する血行動態障害の程度に関連しています。また、基本的な心臓の状態に関連しています。心拍数がわずかに増加すると、心臓が出血しています。心拍数が速すぎると、患者は動increases、息切れ、胸部圧迫感、過敏性、さらには胸痛などの症状を呈する場合があります。症状の個人差も大きく、通常は休息によるものです。この状態では、心拍数が約2.5倍（180回/分）に増加し、心臓が最も効率的に機能しますが、180回/分を超えると、心臓の作業効率が大幅に低下し、身体のニーズを満たすことができません。心拍数が> 180拍/分である場合、心筋の酸素消費量が大幅に増加し、冠動脈血流量が減少し（冠動脈心疾患の患者でより顕著）、拡張末期が短縮され、心室充満が減少し、心拍出量が減少します。
兆候：心拍数が100〜150回/分に増加し、数人が160〜180回/分に達する可能性があり、生理学のほとんどは一時的なものであり、構造的心疾患によって引き起こされたもの、頻脈がより長く続く頂点は強力で、心音は増強され、頸動脈は明らかに拍動します。
診断はECG検査のみに依存することができます。
1. P波は、頻脈の開始時に規則的なP波の形態を持ち、正常な洞調律のP波の形態を持ち、時間制限と振幅はまったく同じです。
2. P波の周波数は100回/分を超え、ほとんどが130回/分です。
3. PR間隔が0.12秒より大きい。
4. pp副鼻腔頻拍の開始時に、副鼻腔頻拍を徐々に短くし、終了時に元の制限時間まで徐々に遅くすることができます。PP間隔は、副鼻腔頻脈が短い場合は0.6秒より短く、最長と最短は副鼻腔不整脈です。 PPピッチの差は0.12秒以上です。
5.頻脈には理由があります。
調べる
副鼻腔頻拍
この病気の検査は主に心電図に依存します
1.表面ECG機能
（1）P波：洞性頻脈のP波は洞結節から放出され、PIIは直立し、PavRは反転し、洞性頻脈のP波は通常のP洞調律よりわずかに高くなります。洞性頻拍のため、刺激は主に洞結節の頭部で発生し、この部分は前指節間神経叢の開始部分です。その結果、結び目が渡されます。
（2）PR間隔：0.12〜0.20秒。
（3）PP間隔：自律神経の影響を受けることが多く、軽度の不規則性がある場合がありますが、PP期間の違いは
（4）QRS波：形態、制限時間は正常、心房レートは心室レートに等しい。
（5）頻度：成人のP波の頻度は100-160拍/分で、ほとんどが130拍/分で、個人は160-180 /分に達することができます幼児や幼児の心拍数は成人の心拍数よりわずかに高くなっています。診断基準は異なります。たとえば、1歳以内で140回/分を超える、1〜6歳で120回/分を超える、6歳以上の成人と同じ、100回/分を超える、通常160回/分を超えない、個々の乳児幼児の洞性頻脈の頻度は、約230回/分に達する可能性があります。
2.洞性頻拍24時間動的心電図モニタリングの特性
（1）一過性副鼻腔頻脈の副鼻腔P波の周波数：徐々に増加して100拍/分を超え、数秒から数分後に徐々に元のレベルに低下し、頻脈中のP波の形状と正常洞P波は同じ形態をしています。
（2）連続洞性頻拍24時間動的心電図に記録されるP波の総数は、144,000回を超える必要があります。
（3）副鼻腔頻拍時に24時間の動的心電図によって記録されたその他の付随条件：
1P波の振幅は鋭くなるか増加します。刺激は洞結節の頭部から始まります。
2P-Rセグメントダウン：これは、心房再分極の影響によって引き起こされます。
3二次性ST-Tの変化の程度は異なる場合があります。または、元のST-Tの変化は、洞性頻脈が発生すると正常に戻ります。
4Q-T間隔が短縮されます。
5急速な心拍数依存性ブロック、収縮前およびその他の不整脈。
診断
洞性頻脈の診断と診断
鑑別診断
1.発作性心房頻拍と洞性頻拍はP波の周波数で重複するため、2つの識別が困難になりやすく、識別は主にECGに依存します。次の点が識別に役立ちます。
（1）発作性心房頻拍のP '波は、副鼻腔のP波とは異なります。
（2）発作性心房頻拍のP '波の周波数は、ほとんどが100から180拍/分、ほとんどが160拍/分であり、副鼻腔の頻脈のP波周波数は140拍/分以上です。 、まれに150回/分を超えることはなく、スポーツ、立ち、食事、感情、寝床、休息、呼吸（心拍数を上げるための深い吸入、深呼吸は心拍数を遅くする可能性があります）、およびその他の要因に影響されやすい、および心房頻拍は上記の要因の影響を受けません。
（3）発作性心房頻拍の発生は突然の発症、突然の終了であり、終了時に代償間隔がありますが、副鼻腔頻拍は徐々に発生し、徐々に終了し、終末には補償間隔はありません。
（4）発作性心房頻拍中のPP間隔の絶対的な規則性。一方、副鼻腔頻拍は、PP間隔に軽度の不規則性をしばしば有する。
（5）心房性頻拍は発作性心房性頻拍の前後にしばしば発生しますが、洞性頻拍には心房収縮はありません。
（6）眼球または頸動脈洞の圧迫により迷走神経を刺激する方法、心房頻拍は終了できませんが、房室ブロックを誘発できますが、再入頻脈は終了または誘発できます心室伝導ブロック、洞性頻脈の周波数は、上記の方法によって徐々に遅くすることができます、突然終了することは不可能です;そして、抑圧が停止されると、元のより速いレベルに回復することができます。
2.洞性頻脈のST-T変化および冠状動脈性心臓病のST-T変化洞性頻脈は、洞性頻脈中にSTセグメント低下、T波フラットまたは反転、TPセグメントを示すことがあります。短くして、P波がその前のT波と重なるようにします。このとき、TPセグメントを等電位線として使用してSTが低下したかどうかを判断することはできません。洞性頻脈が高い場合、P波はPIIおよびIIIによって再分極します。 （Ta）もより明白であり、主にIIおよびIIIリードで、後部をST部まで延長してST部を減少させることができます。冠動脈性心疾患の患者で副鼻腔頻脈が発生すると、冠動脈への相対的な血液供給を引き起こす可能性があります。不十分で、STセグメントの減少とT波の変化を引き起こし、洞性頻拍後のST-T変化後の一部の患者では、正常に戻るまでに時間がかかることが多いため、洞性頻脈では、ST-Tの変化のみに基づいて判断することはできません冠動脈性心疾患を診断するには、臨床症状と組み合わせて総合的に検討する必要があります。
