胸郭出口症候群
はじめに
胸郭出口症候群の紹介 胸部アウトレット症候群（TOS）は、上部胸腔内の鎖骨下動脈、静脈、上腕神経叢の圧迫によって引き起こされる一連の症状であり、前斜角症候群、頸部rib骨症候群、および胸部としても知られています。小筋肉症候群、rib骨ロック症候群、過剰外転症候群などは、何らかの理由により腕神経叢および鎖骨下動静脈圧迫によって引き起こされる一連の上肢の血管および神経症状を指します。一般的な用語は、この病気が肩と腕の痛みの一般的な原因の一つであることです。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：レイノー病静脈血栓症
病原体
胸郭出口症候群の原因
解剖学的要因（30％）：
胸郭アウトレット症候群は、解剖学的要因により靭帯を引き起こします。骨と筋肉は鎖骨下血管と上腕神経叢の圧迫によって引き起こされます。症状、しばしば上肢または特定のスポーツ選手を過度に伸ばす労働者、肩が前に伸びる長期労働者、高齢者および昼寝を伴う中年の人々は、胸郭出口症候群の症状を起こしやすい。
異常な骨量（25％）：
神経管の圧迫の原因は、頸部as骨などの異常な骨、第7頸部横突起が長すぎる、最初のrib骨または鎖骨の二本足変形、外骨症、外傷性鎖骨または最初のrib骨骨折、上腕骨頭の脱臼などです。さらに、胸筋のけいれん、線維症があります。肩ストラップの垂れ下がりと上肢の過剰な外転により、胸郭の出口が狭くなり、上肢、外転、肩の通常の動きに加えて、鎖骨下血管と上腕神経叢が圧迫されることがあります部分が後方に垂れ下がっており、首が引き伸ばされ、顔が反対側に向いています。また、深い吸入によりrib骨ロックの隙間が減少し、神経と血管の圧迫の程度が悪化します。
防止
胸部出口症候群の予防
肩の重いものを使用しないでください。これにより、鎖骨が強くなり、胸の出口にかかる圧力が増加します。また、肩の筋肉を強くするための簡単な運動を行うこともできます。 1回、2回繰り返します。
1.角を伸ばします：角に立ち、1フィートほど離れて、2つの壁に手を置き、体を角に向かって傾け、首が引っ張られるのを感じ、5秒間押し続けます。
2.首を伸ばす：左手を頭の後ろに置き、右手を後ろに置き、左手を使って頭を左に傾けます。右首が引っ張る感覚があります。5秒間そのままにして、反対の方向に手を練習します。
3.肩関節のトレーニング：肩をすくめてから、肩の関節と同様に、円弧を描くように前後に動かします。
4.首の収縮：頭を地面にまっすぐに保持し、スクワットの位置を5秒間保ちます。
合併症
胸部出口症候群の合併症 合併症レイノー病静脈血栓症
早期血栓症はセルロース血小板タイプであり、レイノー現象が発生する可能性があり、交感神経線維収縮反射が指先血管閉塞を悪化させる可能性があり、過剰な外転または内転中に静脈が圧迫される、血液逆流の停滞および末梢静脈が観察される可能性がある圧力が上昇し、圧迫が正常に戻ります。静脈壁の損傷が繰り返されると、炎症後に線維症のような変化が発生する可能性があります。静脈は白く、半透明の状態を失い、口径は明らかに減少し、副血行を形成します。初期の発達傾向は静脈血栓症です側副血行路がまだ形成されていない場合、指先壊死の変化を引き起こす可能性があります。
症状
胸郭出口症候群の 症状 一般的な 症状疲労疲労肩腕の外側感覚...手のしびれ静脈瘤感覚機能障害手根管症候群胸部虚脱変形血管雑音
一部の患者では、痛みは非定型的であり、前胸部と肩部、さらには偽狭心症の症状も含まれます。 これらの患者では冠動脈造影は正常でしたが、尺骨神経伝導速度が48 m / sを下回ると、胸郭出口症候群の診断が強く示唆されました。 肩、上肢、および手の症状は、しばしば胸郭出口症候群を診断する手がかりを提供します。 動脈圧迫の症状には、上肢や手の皮膚の寒さ、痛み、弱さ、疲労の傾向があり、痛みの症状は通常広範です。 一部の患者には、通常片側性のレイノー現象があり、上肢の過剰な外転、頭の回転、および手の重さによって引き起こされます。
調べる
胸郭出口症候群の検査
1. X線検査：頸部または上部肺腫瘍、鎖骨または最初のrib骨の変形の有無を判断するための頸部X線写真および上部胸部X線写真の従来のX線フィルム、頸椎および胸部のX線検査骨の異常、特に首のrib骨と骨の変性変化の発見に資するため、骨の過形成と椎間腔の狭窄がある場合、頸部CTを撮影して、脊柱管と椎間孔および骨に侵入している他の病変の狭窄を除外する必要があります。構造によって引き起こされる症状。
2.血管造影：胸郭出口症候群または選択的手術の診断には一定の価値がありますが、これは定期的な検査方法ではなく、陽性の位置検査を確認する手段です。血管造影の絶対徴候は、上肢動脈瘤とアテロームの疑いです。プラーク、頸部compression骨圧迫動脈および指虚血または塞栓症の重度の動脈痙攣、静脈造影は静脈血栓症を示し、閉塞した静脈を囲む重要な側副血管の状態が必要であることを示しました。
診断
胸郭出口症候群の診断と同定
診断
病歴、局所身体検査、胸部および子宮頸部のX線フィルム、尺骨神経伝導速度の測定によると、診断は一般的に確認することができます。 胸郭出口症候群の鑑別診断では、頸部疾患、上腕神経叢または末梢神経疾患、血管疾患、心臓、肺、および縦隔疾患を考慮する必要があります。
鑑別診断
1.頸椎症：
頸椎症は40歳以上の男性によくみられます。この病気は40歳未満の女性によくみられます。頸椎症は主に首と肩に起因します。この病気は主に手のしびれに起因します。頸椎症にはまれに大小の筋間筋萎縮があります。血管圧迫の兆候、頸椎のX線フィルム、および頸部MRIは診断の確認に役立ちます。
2.脊髄空洞症：
病気の年齢は20〜30歳で、男性はより一般的であり、男性と女性の比率は3：1であり、感覚障害は分離され（痛みが消え、触覚の存在は深刻です）、空洞が拡大して前角細胞が損傷すると萎縮と反射が消えます。 （この疾患のジスキネジアは、運動線維の周囲が大きく、ストレスを受けやすいため、感覚障害よりも最初に現れる傾向があります）、上肢には自律神経機能障害がありますが、血管圧迫の兆候はありませんが、MRIは疾患を識別するのに非常に価値があります。
3.下位運動ニューロン病変-進行性筋萎縮：
前腕の内側皮膚神経支配に感覚障害はなく、尺骨手首屈筋がしばしば損傷し、尺骨神経伝導速度が完全に低下し、血管圧迫の症状および徴候はありません。
