先天性横隔膜ヘルニア
はじめに
先天性の紹介 先天性war贅は、非外傷性war贅の一種です。 最も一般的なのは、食道裂孔ヘルニア、胸腹部ヘルニア、胸骨傍痙攣、ヘルニアです。 の重症度は、腹部臓器の容積、臓器機能不全の程度、および呼吸機能不全の程度に対する胸腔内圧の増加によって異なります。 基礎知識 病気の割合：0.2％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：無気肺肺高血圧症
病原体
先天性せん妄
先天性横隔膜固定術の欠陥と弱点に加えて、の形成は以下の要因にも関連しています：
1胸部と腹部の間の圧力の差、および腹部臓器の活動;曲げ、排便困難および妊娠などの腹部内圧の増加を引き起こすさまざまな要因により、腹部臓器が横隔膜欠損および弱い部分を通って胸部に入ることがあります。
2年齢とともに、横隔膜筋緊張が低下し、食道靭帯が弛緩するため、食道裂孔が拡大し、拡大した食道裂孔から仙骨部または体幹を後縦隔に挿入できます。
3胸部外傷、特に横隔膜破裂による胸部と腹部の複合損傷、の分類は、仙骨嚢点の有無によって異なりますが、真のandと偽のputがありますが、一般的には外傷の歴史によって、,は外傷性andと非外傷性uに分けられ、後者は、先天性と後天性の2つのカテゴリに分類できます。
防止
先天性けいれん予防
この病気に対する効果的な予防策はないため、予防は主に術後合併症の予防に焦点を当てています。
1.横隔膜創傷の治癒に有益な横隔膜上の腹部臓器の圧力を和らげるために、目覚めた後、半横position位を取ります。
2.腹部膨満が横隔膜を圧迫するのを防ぐために、手術後も胃の減圧を続けた。
3.排便の回復、静脈内注入、適量のカリウム、肛門が使い果たされた後、胃減圧チューブが取り外され、気流が膨張します。
4.呼吸器の合併症を防ぐために、咳、超音波霧化、吸入を患者に勧めます。
5.胸水による横隔膜修復の治癒を防ぐため、胸部ドレナージチューブを開いたままにします。
6.感染を防ぐための抗生物質の定期的な適用。
合併症
先天性横隔膜合併症 合併症無気肺肺高血圧症
先天性横隔膜ヘルニアは通常、横隔膜の後外側部（Bochdalek疝）に発生し、90％が左側にあります。 腸分節と腹腔内容物のほとんどでさえ、胸部の患部側に突出することがあります。 左側が非常に大きい場合、患部の肺は異形成です。 出生後、新生児はガスの吸入により腸を膨らませ、心臓と縦隔を右に動かして右側の正常な肺を圧迫し、より深刻な急性呼吸respiratory迫をもたらします。 呼吸困難の重篤な場合、舟状骨腹部、影響を受けた胸部は腸で聞くことができます。 軽度の症例では、横隔膜の小さな欠陥から腹腔の内容物が徐々に胸部に突出するため、数時間または数日後に軽度の呼吸困難が起こります。
無気肺を伴う肺異形成の一部、肺血流量の減少、肺高血圧の持続をもたらす肺血管抵抗の増加、卵円孔または動脈カテーテルのレベルでの右から左へのシャント、および重度の低酸素症。
最近、先天性横隔膜ヘルニアの子供には、肺異形成と両側肺動脈壁の異常な肥厚があることがわかっており、重度の肺血流に対する抵抗力が高いと、正常な酸素化が阻害されます。 肺血流量の減少により、人工呼吸器のサポート中に子供は依然として無酸素状態になります。 持続性肺高血圧症は、先天性横隔膜ヘルニアの重要な死因です。
症状
Conの先天性症状一般的な 症状消化不良食欲不振、腹痛、腹部膨満、上腹部痛、新生児低体温、便秘、激しい痛み、呼吸困難、腹筋の緊張
それは主にpositionの位置と大きさ、の内容、内臓の機能の変化によって異なります。 胸骨傍裂孔は、主に上腹部の痛み、満腹感、食欲不振、消化不良、断続的な便秘および鼓腸により、成人後の症状を示す可能性が低くなります。これらの症状は見過ごされやすく、消化管と誤診されます。時折のX線検査である病気は、胃小胞と胸骨の後ろの腸の湾曲の存在で発見され、診断されました。 小腸または結腸で陥入が起こると、急性腸閉塞または腸狭窄の臨床症状を引き起こす可能性があります。
調べる
先天性検査
この病気の診断は不可能なので、特別な検査は必要ありません。判断が困難な場合には、X線検査を行うことができます。
1.胸部フィルム：
縦隔は健康な側に移動し、膨張した腸が胸腔内に見られますが、肝臓と脾臓が見られ、影響を受けた肺に明らかにストレスがかかります。
2.消化管ヨウ素油画像検査：
胸部の腸のより明確な理解。
診断
先天性横隔膜診断
一般的に、診断はそれほど難しくありません。胸部と腹部の位置、弾丸またはナイフが体に刺さる位置と方向に応じて、弾道の出入りの状態は、体が通過する解剖学的経路を大まかに決定できるため、横隔膜にはダメージなし。 外傷性ヘルニアの胸部および腹部のX線検査では、胸腔内の腸を簡単に特定できます。脇の下に遊離ガスが存在することは、腹部臓器の穿孔を示します。ただし、胸部に滲出液とガスが蓄積するため、横隔膜を示すことが困難な場合があります。破裂の存在および胃腸管への侵入。
それが副胸骨ヘルニアである場合、小さな穴のために症状は通常成人期に現れ、主に上腹部の痛み、膨満感の不快感、食欲不振、消化不良、間欠的な便秘および膨満感として現れます。上記の症状は簡単に無視され、消化管疾患と誤診されます。X線検査では、胸骨の後ろに胃の小胞や腸の影があることが判明し、診断されます。したがって、麻痺が疑われる患者にはX線検査を行う必要があります。
