心臓突然死症候群
はじめに
心臓突然死症候群の紹介 突然死は臨床症状であり、健康または状態が基本的に回復または安定し、予期せぬ非人間の死が突然発生するようです。 ほとんどは、主に原発性心室細動、心室停止、または電気機械的分離のために、急性発症後1時間以内に最大6時間まで発生し、心臓の効果的な収縮機能が突然停止します。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：突然死
病原体
心臓突然死症候群の原因
冠状動脈性心臓病（20％）：
それは心臓の突然死の最も一般的な原因であり、冠状動脈性心臓病は中年および高齢者によく見られる病気であり、しばしば苦しみ、人命を深刻に危険にさらします。 ほとんどの人はいつものように症状、仕事、研究、生活をしていませんが、多くの場合、不快感や疲労症状などの心筋虚血の徴候がありますが、症状は非常に軽度ですが、心電図を時間内に行うと、心筋が見つかります虚血状態はできるだけ早く防ぐことができます。
リウマチ性心疾患（20％）：
大動脈弁狭窄症の患者の約25％は突然死を引き起こす可能性があり、リウマチ性心疾患はリウマチ性心疾患と呼ばれ、これは心臓弁を含むリウマチ熱活動によって引き起こされる心臓弁疾患を指します。 僧帽弁、三尖弁、および大動脈弁には、1つまたは複数の狭窄および/または逆流があります。
心筋炎（10％）：
重度の心筋炎はびまん性の心筋病変を有し、心原性ショックと突然死に至る可能性があります。
原発性心筋症（10％）：
病変は主に心室に浸潤しており、心臓伝導系にも関与している可能性があります。
QT間隔延長症候群：先天性難聴を含む、二次的な原因は一般に低カリウム血症、キニジン、アミオダロン薬によって引き起こされます。
僧帽弁逸脱症候群（10％）：
多くの場合、急速な不整脈を引き起こします。
先天性心疾患-冠状動脈奇形：右冠状静脈洞に由来する、または右冠状動脈に接続されている左冠状動脈など。
心房細動を伴う興奮前症候群：バイパスの不応期が短いほど、心室細動と突然死という悪性不整脈になる可能性が高くなります。
病気の副鼻腔症候群：主に冠動脈疾患、心筋炎、心筋症、副鼻腔虚血、変性、副鼻腔虚血、壊死、線維症が原因です。
防止
突然死症候群
冠状動脈性心臓病における心臓突然死の包括的な予防
1.β遮断薬の適用：1970年のヨーロッパの研究センターでは、β遮断薬が筋肉梗塞の死亡率を低下させることができることが指摘されました。急性心筋梗塞後のβ受容を観察する対照群の大規模臨床試験ほとんどの学者は、心筋の酸素消費量を減らし、心筋梗塞の大きさを減らし、膜の安定性が心室性不整脈を減らすために、β遮断薬の長期使用を提唱しています。
2.左主冠動脈狭窄への冠動脈血供給を大幅に改善するためのバルーン拡張狭窄を伴う冠動脈形成術を受けている重度の冠動脈狭窄に起因する心筋虚血患者に対する冠動脈血管内または冠動脈バイパス手術または、重度の冠動脈狭窄の患者3人以上、および急性心筋梗塞後の心室動脈瘤患者は、突然の心臓死の発生率を減らすために、冠動脈バイパス手術および心室動脈瘤切除を受けます。
3.体内埋め込み型自動除細動器の埋め込み：これは初期結果を達成するための新しい方法で、心室頻拍または心室細動が発生すると、知覚されたECGに従って自動除細動器の電極が放出されます。除細動のためのジュールの電気エネルギーは、心室細動を治療し、突然死を防ぐことができます。
合併症
心臓突然死症候群の合併症 合併症
救助がタイムリーでなければ、死に至り、他の合併症は起こりません。
症状
突然死の症状突然の症候群よくある 症状紫斑病、疲労、睡眠、突然死、呼吸困難、呼吸困難、動irregularの不規則化、前眼眼death死、光反応、消失、痙攣
突然の死の前に兆候がない場合があります。突然の死の前に精神的な刺激と気分のむらがあり、前胸部に痛みがあり、呼吸困難、動、極度の疲労、または急性心筋梗塞を伴う場合があります。心室性期外収縮、突然死が起こると、心臓は4-15秒間効果的な収縮を失い、失神とけいれんを起こし、呼吸がゆっくりと遅くなり、浅くなるので、心臓が停止し、心臓の音が消え、血圧が到達できず、皮膚が紫色に見えます一部の患者は死の前に異常ないびきを起こすことができますが、睡眠中に静かに死ぬ人もいます。
調べる
心臓突然死症候群の検査
第一に、心臓突然死の患者は一般に明らかなインセンティブをチェックできます：
1外部インセンティブには、過労、感情的な動揺、アルコール依存症、過度の喫煙が含まれます。
2固有のインセンティブには、心不全、狭心症、および内部環境障害が含まれます。
第二に、ECG検査
（1）心電図検査では、次の3つのパフォーマンスが発生する可能性があります。
1心室細動（またはフラッター）波パターン。
2心室停止、ECG直線または心房波のみ。
3 ECGの機械的分離、ECGはゆっくりと変形したQRS波を示しましたが、効果的な心筋の機械的収縮は生じませんでした。
（2）非定型ECGの変化。
初期の心電図の主な変更点は次のとおりです。
1つの巨大なそびえ立つT波を臨床と組み合わせると、早期診断が可能です。
2プログレッシブSTセグメントが変化し、初期のSTセグメントが直線になり、上向きの斜めの仰角が0.1 mV以上に達することがあり、直線のSTセグメントがそびえ立つT波に接続され、いわゆる「高感度T波」、STセグメント進行性の変化は、弓の後ろで一方向の曲線に発展する可能性があります。
3急性心筋脱分極遅延、「急性損傷ブロック」、VA T≥0による早期QRS波の変化。45秒、QRSの制限時間を0に延長できます。12秒、そしてしばしばR波の振幅が増加し、著しいうつ病もあります。 。
診断
心臓突然死症候群の診断と鑑別
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
（1）心臓病
冠状動脈性心臓病は、高齢者の突然死の最も一般的な原因です。文献によると、中国における冠状動脈性心臓病による突然死の平均発生率は28.7 / 100,000であり、冠状動脈性心臓病の総死亡率の45.1％を占めています。これらの死はしばしば冠状動脈の幹またはその枝によってブロックされます。多くの人は心電図や冠動脈造影を行っておらず、診断もされていません。多くの場合、大規模な心筋梗塞の後に、病気はタイムリーかつ効果的な方法で治療されていません。突然死を引き起こしやすいほか、心筋虚血、大動脈解離、大動脈狭窄、悪性不整脈などの他の心臓病も突然死の原因です。
（2）肺塞栓症
死亡者の剖検と組み合わせた検査方法の継続的な改善により、肺塞栓症の発生率は近年ますます高くなっており、高齢者の突然死の原因に重要な役割を果たしています。下肢、静脈炎または血栓症の静脈瘤は、睡眠時間が長く、活動が少ないため、肺動脈塞栓症を起こしやすいため、肺動脈の大きな枝が閉塞すると致命的な結果が発生し、救助の成功率は低くなります。
（3）脳血管疾患
主に脳出血、脳出血患者の大多数は血管疾患の基礎を持っています。高血圧、糖尿病、アテローム性動脈硬化症は一般的な原因です。その結果、血管が破裂し、治療のために病院に送られる出血の量が少なくなります。命を救うことができますが、多くの患者は大量の出血を起こし、脳性麻痺を起こし、ライフセンターを圧迫し、すぐに死にます。したがって、患者が頭痛、吐き気、その他の兆候がある場合、それに注意する必要があります。
（4）消化器疾患
出血性壊死性膵炎は突然死を引き起こし、上部消化管出血も突然死を引き起こす可能性があります。胃腸出血の患者は、潜在的な食道静脈瘤、消化性潰瘍、大量の薬物やストレス、夜間の突然の出血をしばしば起こします。多くの場合、上部消化管出血による突然死の主な原因である咽喉をブロックするショックまたは嘔吐を引き起こします。
（5）低血糖
高齢の糖尿病患者は、夜間の重度の低血糖により突然死亡する可能性も高くなります。その理由は、かなりの数の高齢の糖尿病患者が適切に治療されていないか、血糖降下剤を投与した後、時間内に食事をしていないためです;一部の患者は、しばしば夜間に血糖値が大きく変化します低血糖が発生します。重度の低血糖が発生すると、夜間の中枢神経系と交感神経系の抑制により迷走神経緊張が高すぎます。β遮断薬を同時に使用すると、ストレス能力がさらに低下し、睡眠などの要因がしばしば発生します。動pit、空腹、発汗などの典型的な低血糖症の症状が発生する可能性があり、患者はそれらに気付いて突然死を引き起こす可能性が低くなります。
