高血圧クリーゼ
はじめに
高血圧危機の概要 高血圧の危機とは、高血圧に基づく一時的な全身性細動脈の発生を指し、血圧の急激な上昇と一連の臨床症状をもたらします。 原因には、過労、外傷、風邪、内分泌障害が含まれます。 それは、すべてのレベルで中程度のグレードの高血圧症の患者で発生する可能性があり、また様々な急性高血圧症で見られる可能性があります。 臨床症状には、精神的な変化、激しい頭痛、吐き気と嘔吐、頻脈、顔色の悪化、呼吸困難などがあり、その状態は危険です。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は0.27％です 感受性のある人：高血圧患者に発生 感染モード：非感染性 合併症：高血圧性脳症急性心不全急性腎不全
病原体
高血圧の危機
この病気の主な原因は、以下を含む外傷、感情の変化、過度の疲労、寒冷刺激、気候変動、内分泌障害（閉経期や月経期など）です。
（1）高血圧性脳症。
（2）小さな動脈病変。
（3）腎臓の損傷。
（4）微小血管凝固。
（5）妊娠誘発性高血圧症候群。
防止
高血圧の危機予防
高血圧の危機は、非常に危険な心血管疾患であり、迅速かつ効果的に治療する必要があります。高血圧患者の血圧が突然上昇すると、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器機能障害が伴います。すぐに病院に行く必要がある人は、重篤な合併症の発生を防ぐための専門的な治療、全身降圧治療、過労と精神刺激の回避、およびその他の予防措置を講じることで、高血圧の発症を大幅に減らすことができます。定期的な降圧治療と長期アドヒアランス。
寒い日には、高血圧症の患者はセルフケアに注意を払い、保温に注意を払い、命を取り、喫煙を減らし、飲酒量を減らす必要があります：血圧が回復しないように、許可なく降圧薬の服用を中止しないでください。生涯にわたる治療では、血圧が長期間安定していても、医師の指導の下で適切なメンテナンスを行う必要があります。
合併症
高血圧の危機 合併症高血圧性脳症急性心不全急性腎不全
高血圧の危機は高血圧の過程における深刻な症状です。特に高血圧性脳症、急性心不全、または急性腎不全を合併している場合、この状態は危険です。いったん症状が現れたら、効果的な対策を時間内に講じる必要があります。
症状
高血圧の危機の症状一般的な 症状頭痛と嘔吐眠気、吐き気、過敏症、大脳基底核、血圧、ハイネック、動pit、動pal、高血圧、乳頭浮腫、視覚障害
患者は突然病気にかかり、その状態は危険であり、通常は吐き気と嘔吐、視覚障害、精神的および神経的側面の異常な変化を伴う激しい頭痛として現れます。
主な機能：
1.血圧が大幅に上昇します。収縮期血圧は200mmHg以上上昇する可能性があり、拡張期血圧も117mmHgまでの重症例で大幅に上昇します。
2、自律神経機能障害の兆候：発熱、発汗、口渇、悪寒、手足の震え、動など。
3.標的臓器への急性損傷のパフォーマンス：
（1）かすみ目、失明、網膜出血、滲出、乳頭浮腫。
（2）胸部圧迫感、狭心症、動、息切れ、咳、さらには泡立ち。
（3）頻尿、尿の減少、血漿クレアチニンおよび尿素窒素の増加。
（4）一過性感覚障害、片麻痺、失語症、重度の過敏性または嗜眠。
（5）消化管：悪心および嘔吐。
（6）心臓：心臓が肥大し、急性左心不全が発生する場合があります。
調べる
高血圧の危機の検査
（1）血中赤血球とヘモグロビンに異常はありませんが、急性高血圧患者はクームス検査陰性の微小血管溶血性貧血を持っている可能性があります。赤血球が異常でヘモグロビンが高い患者の血液粘度は上昇し、血栓症の合併症は容易です。脳梗塞）および左心室肥大。
（2）腎臓の尿濃度が損なわれると、尿の比重が徐々に低下し、少量の尿タンパク質、赤血球、およびときにチューブ型が存在することがあります。
（C）腎機能を推定するために血中尿素窒素とクレアチニンを使用した腎機能。 腎実質の損傷は、ある程度まで上昇し始める可能性があります。 成人のクレアチニン>114.3μmol/ L。これは、高齢者および妊娠中の腎障害が>91.5μmol/ Lであることを示唆しています。 フェノールレッド排泄テスト、尿素クリアランス率、および内因性クレアチニンクリアランス率は、通常よりも低い場合があります。
（4）胸部X線検査では、大動脈、特に上行および弓型が延長され、上行、弓型、または下行部分を拡張できることが示されています。 左心室拡大は高血圧性心疾患で発生し、左心室拡大は左心不全でより顕著であり、左心室および右心室は心不全全体で増加し、肺うっ血の徴候があります。 肺水腫が見られるとき、肺は明らかに蝶形のぼやけた影で混雑しています。 検査の前後に比較するために、定期的な写真で確認する必要があります。
（5）左心室肥大の心電図ECGは、左心室肥大または両方のひずみを示す場合があります。 心室性期外収縮、心房細動などの不整脈がある場合があります。
（6）心エコー検査現在、心エコー検査は、胸部X線および心電図と比較して、左心室肥大を診断するための最も感度が高く信頼できる方法です。 左心不全の存在下で、心エコー検査により、左心室の拡大、左心房、および左心室壁の収縮の減少が明らかになりました。
（7）眼底検査網膜の中心動脈圧が上昇することが観察され、眼底の変化は病気の進行のさまざまな段階で見られます。
診断
高血圧性危機の鑑別診断
診断の基礎
1.高血圧の歴史。
2.血圧が急激に上昇します。
3.心機能不全/高血圧性脳症/腎不全/乳頭浮腫、滲出、出血、およびその他の標的臓器の重度の機能不全。
鑑別診断
この疾患は、以下の疾患のいくつかと鑑別診断する必要があります：
（1）褐色細胞腫
典型的な発作性高血圧の病歴があり、断続的な期間は血圧が正常である可能性があり、血圧テストは陽性であり、尿中カテコールアミン3メトキシ-4-ヒドロキシ苦いアプリコット酸（VMA）の含有量が増加し、腎el造影および後腹膜膨脹イメージングが可能になる識別に役立ちます。
（2）脳腫瘍
高血圧性脳症は脳腫瘍に似ており、特定する必要があります脳腫瘍の患者は、視神経頭の浮腫と頭蓋内空間占有病変の徴候があり、X線検査とCT検査が特定に役立ちます。
（3）頭蓋内出血
多くの場合、突然の発症、精神障害、深呼吸、声、斜めの口、四肢の麻痺、眼底検査で乳頭浮腫が生じることがありますが、眼底動脈は無害です。
