冠動脈疾患

はじめに
病原体
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診断

はじめに

冠状動脈性心臓病の紹介冠動脈アテローム硬化性心疾患は、狭窄または血管内腔の閉塞を引き起こす冠動脈血管新生アテローム性動脈硬化病変であり、しばしば「冠動脈心疾患」と呼ばれる心筋虚血、低酸素または壊死によって引き起こされる心疾患を引き起こします。しかし、炎症、塞栓症などを含む冠状動脈性心臓病の範囲はより広範であり、管腔の狭窄または閉塞をもたらします。基礎知識病気の割合：0.15％罹患しやすい人口：45歳以上の男性、55歳以上の女性、または閉経後の女性。感染モード：非感染性合併症：動脈塞栓術、心筋梗塞、突然死

病原体

冠状動脈性心臓病の原因

心臓自体の冠動脈壁のアテローム硬化性プラークを供給すると、血管腔の狭窄によって引き起こされる心臓病が引き起こされます。臨床症状は、冠動脈狭窄の数と程度によって異なります。

この疾患の病因はまだ完全には理解されていませんが、高血圧、高脂血症、高粘度、糖尿病、内分泌機能および年齢に関連すると考えられています。

高脂血症（15％）：

年齢に加えて、脂質代謝障害は冠状動脈性心臓病の最も重要な予測因子です。総コレステロール（TC）および低密度リポタンパク質コレステロール（LDLC）レベルと冠動脈性心疾患イベントのリスクには密接な関係があります。 LDLCレベルが1％増加するごとに、冠状動脈性心疾患のリスクは2〜3％増加します。トリグリセリド（TG）は、冠動脈性心疾患の独立した予測因子であり、しばしば低HDLCと耐糖能障害を伴います。心臓病の危険因子。

高血圧（15％）：

高血圧は、冠状動脈アテローム性動脈硬化の形成と発達に密接に関連しています。収縮期血圧は、拡張期血圧よりも冠状動脈性心臓病をより予測します。 140〜149 mmhgの収縮期血圧は、90〜94 mmhgの拡張期血圧よりも冠動脈性心疾患による死亡のリスクを高める可能性が高くなります。

年齢と性別（25％）：

40歳を過ぎると、冠状動脈性心臓病の発生率が高くなり、閉経前の女性の発生率は男性よりも低く、閉経後の男性と同等です。

喫煙（10％）：

喫煙は冠状動脈性心臓病の重要な危険因子であり、唯一の最も回避可能な死因です。冠状動脈性心臓病と喫煙の間には、有意な用量反応関係があります。

糖尿病（15％）：

冠状動脈性心臓病は、若年性糖尿病患者の主要な死因であり、冠状動脈性心臓病は、糖尿病患者のすべての死因および入院率のほぼ80％を占めています。

肥満（20％）：

冠状動脈性心臓病の主要な危険因子として特定されており、冠状動脈性心臓病の死亡率を高める可能性があります。肥満は、肥満度指数（BMI =体重（kg）/身長（m2））として男性= 27.8、女性= 27.3として定義され、BMIはTC、TG、およびHDL-Cの減少と正の関連がありました。

座りがちな生活：スポーツを愛していない人は、冠状動脈性心臓病や死亡のリスクを倍増させます。

遺伝学、飲酒、環境要因がまだあります。

防止

冠状動脈性心臓病の予防

予防方法

冠状動脈性心臓病の予防は、ライフスタイルと食事から始めなければならず、主な目的は、血圧、血中脂質、血糖などを制御し、心血管疾患および脳血管疾患の再発リスクを減らすことです。

1、頻繁に生活し、早寝し、早起きし、昼も夜も仕事を避け、寝る前に神経質で恐ろしい小説やテレビを見ない。

2、幸せな心と体、怒り、パニック、過度の思考虎と大喜びを避けます。

3、ダイエット、ダイエットと光を制御し、消化しやすく、脂っこいもの、脂肪、砂糖を食べる。より多くの野菜や果物を食べ、食べる量を減らし、食べる量を増やし、夕食を少なくする濃いお茶とコーヒーを飲むのがよい。

4、喫煙とアルコールをやめる、喫煙は心筋硬直、脳卒中を引き起こす重要な要因であり、喫煙を絶対にやめるべきです、少量のビール、ライスワイン、ワインおよび他の低品位ワインは血液循環、血液および血液を促進できますが、ハードアルコールを飲むことはできません

5、仕事と休息、過度の肉体労働または突然の運動を避けるために、食事が運動に適していない後。

6、身体運動、運動は、太極拳、卓球、エアロビクスなどの自分の体調、趣味に基づいている必要があります。全身を循環させ、心臓への負担を軽減するために必要なことを行う必要があります。

合併症

冠状動脈性心臓病の合併症 合併症、動脈塞栓症、心筋梗塞、突然死

1.乳頭筋の機能障害または破裂。

2、虚血、壊死およびその他の収縮機能障害による尖頭乳頭筋。僧帽弁逸脱および不全の程度の違いをもたらします。

3、心臓破裂：多くの場合、心筋梗塞の1週間以内に現れ、ほとんどが心室の自由壁の破裂であり、心膜出血と突然死によって引き起こされる急性心臓タンポナーデを引き起こします。

4、塞栓症：脳、腎臓、脾臓、または手足の動脈塞栓症を引き起こす、秋に起因する左室壁血栓。

5、心室壁腫瘍：主に左心室で見られ、身体検査は左心拡張、心拍範囲が広いことを示した。

6、心筋梗塞症候群後：数週間から数ヶ月以内に心筋梗塞が繰り返し発生し、心膜炎、胸膜炎または肺炎、発熱、胸痛およびその他の症状として現れ、壊死性物質に対する体のアレルギー反応である可能性があります。

症状

冠状動脈性心臓病の症状一般的な 症状心血管閉塞疲労動pit慢性心房細動痛みを伴う左心室拡張機能障害不整脈呼吸困難頻脈と弁逸脱

人によって狭心症の発作は異なります。ほとんどの人はそれを「胸の圧迫感」、「腫れ感」、「悲痛感」と表現し、肩、背中、首、のどにリラックスしたり、休息したり、ニトログリセリンを服用して緩和したりする患者もいます。

病気の症状

臨床分類は、オカルト、狭心症、心筋梗塞、心不全（虚血性心筋症）、および突然死の5つのタイプに分類されます。最も一般的なタイプは狭心症で、最も深刻なものは心筋梗塞と突然死です。

狭心症は、急性一過性心筋虚血および低酸素症によって引き起こされる症候群のグループです。

1、胸部圧迫窒息、腫れ、burning熱痛の感覚、一般的な痛みは1-5分続き、時には15分まで、緩和することができます。

2、痛みは多くの場合、左肩、左腕の前左側、小指と薬指に放射されます。

3.痛みは、心臓への負担が増した場合（身体活動の増加、過度の精神的刺激、寒さなど）に発生し、数分間の安静時または舌下ニトログリセリンの後に消失します。

4、痛みが発生すると、衰弱、発汗、息切れ、不安、動pal、吐き気またはめまいの症状を伴う場合と伴わない場合があります。

心筋梗塞は、冠状動脈性心臓病の重大な症状です。狭心症が頻繁に悪化する場合がよくあります。また、狭心症の既往がない突然の心筋梗塞の場合もあります（この状況は最も危険で、しばしば準備不足による突然死につながります）。

心筋梗塞の症状は次のとおりです。

1.胸骨後部または前胸部の突然の痛み、左肩、左腕またはその他の部位への放射線照射、および痛みが30分以上続く休息とニトログリセリンでは緩和できません。

2、息切れ、めまい、吐き気、発汗、脈拍。

3、皮膚は寒く、灰色で、重病です。

4.患者10人に約1人の唯一の症状は失神またはショックです。

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冠動脈疾患検査

冠状動脈性心臓病の一般的な検査方法は次のとおりです。

1.心電図：心電図は、冠状動脈性心臓病の診断における最も早く最も一般的で最も基本的な診断方法です。他の診断方法と比較して、ECGは使いやすく普及しやすいです。狭心症であろうと心筋梗塞であろうと、診断感度を改善するための継続的な動的観察とさまざまな負荷テストには、典型的な心電図の変化があり、特に不整脈の診断には臨床的価値があります。もちろん、制限。

2、ECG負荷試験：主に運動負荷試験と薬物試験（ジピリダモール、イソプロテレノール試験など）を含む、ECGは、狭心症、ECGが心筋虚血を記録できる心筋虚血の臨床観察のための最も一般的な簡単な方法です異常な心電図のパフォーマンス、しかし、多くの冠状動脈性心疾患患者は、冠動脈拡張の最大予備能が低下しているが、通常は安静時に、冠状動脈血流は依然として正常を維持でき、心筋虚血はなく、ECGは完全に正常であり、減少または比較的固定された血流で、心臓は運動または他の方法で負荷をかけられ、心筋虚血を誘発し、狭心症の存在を確認します。運動テストは、虚血性不整脈と心筋梗塞後の心機能の評価にも不可欠です。。

3、動的心電図：アクティブで静かな状態の心臓のECG変化を長時間連続して記録、編集、分析できる方法です。この技術は、1947年にホルターによって電気活動の研究を監視するために初めて使用されたため、ホルター監視とも呼ばれます。従来の心電図は数十サイクルの安静状態の波形しか記録できず、動的心電図は24時間以内に最大100,000のECG信号を連続的に記録できます。これにより、非持続性の異所性リズムを改善できます。特に、一過性不整脈と一過性心筋虚血発作の検出率は、心電図の臨床使用の範囲を拡大し、発生時間は患者の活動と症状に対応します。

4、放射性核種の心筋イメージング：歴史によると、ECGは検査を行うことができるときに狭心症を除外することはできません、核心筋イメージングは虚血領域を示し、虚血の位置と程度をクリアし、運動テストの再画像化と組み合わせて、その後、検出率を上げることができます。

5、冠動脈造影：冠状動脈性心臓病の診断のための現在の「ゴールドスタンダード」であり、冠動脈狭窄、狭窄、程度、範囲などの有無を判断でき、同時に、さらなる治療のためにとるべき措置を導くことができます。左心室血管造影は心機能を評価するために使用できます。

（1）狭心症の患者がまだ重度の治療を受けている場合、バイパス病変を考慮して動脈病変を決定する必要があります。

（2）胸痛は狭心症に似ており、診断することはできません。

6、超音波および血管内超音波：心臓超音波は、心臓の形状、壁の動き、および左心室機能を確認できます。現在、心室動脈瘤、心内血栓症、心臓破裂、乳頭筋の最も一般的に使用される検査方法の1つです。機能と他の重要な診断値、血管内超音波は冠動脈の壁の形状と狭窄を決定することができ、有望な新技術です。

7、心筋酵素学検査：臨床的に血清酵素濃度のシーケンスに基づく急性心筋梗塞の診断および鑑別診断の重要な手段の1つであり、特定のアイソザイムの増加および他の正の酵素変化が明確に診断できる急性心筋梗塞。

8、血液プールのイメージング：心室壁の収縮と弛緩の動的画像を観察するために使用することができ、壁の動きと心機能の決定のために重要な基準値を持っています。