外傷性内頸動脈海綿状瘻
はじめに
外傷性頸動脈海綿静脈洞toの紹介 外傷性頸動脈海綿静脈洞fとは、内頸動脈または海綿静脈洞にあるその枝のことを指します。これは、外傷性破裂および静脈との直接的なコミュニケーションによって引き起こされ、静脈および静脈fを形成します。発生率は約2.5％です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：頭蓋底骨折良性頭蓋内圧亢進性脳性麻痺
病原体
外傷性頸動脈海綿静脈洞ist
（1）病気の原因
頭蓋底骨折は、海綿静脈洞セグメントまたは内頸動脈のその枝の損傷、銃器の損傷、動脈への鋭い損傷、または激しい乱流による洞セグメントの内頸動脈壁の破裂を引き起こす可能性があります。要因はまた、点状出血または動脈壁の局所的損傷、およびその後の血圧の激しい変動による海綿静脈洞の破裂を引き起こす可能性があります。
（2）病因
内頸動脈の海綿静脈洞セグメントは、硬膜によって入り口と出口で硬く固定されているため、骨折線が中頭蓋窩を横切るか、またはaddleに向かって歩くと、時には骨折のために動脈またはその枝が引き裂かれる可能性があります断片化、刺し傷、または飛行物体、損傷した動脈または破裂または遅延した破裂による直接的な損傷により、損傷後の静脈の症状は数日遅れて、すぐに急性に現れます、数週間、しばしば無症候性の断続的な期間があり、その後発症します。
内頸動脈が海綿静脈洞に侵入すると、損傷した動脈の血液が静脈系に直接流れて短絡を形成するだけでなく、海綿静脈洞のすべての静脈充血を引き起こし、内頸動脈は口を盗むために互いに属します。血流が逆転し、関連する脳虚血を引き起こします。重症の場合、脳機能の損傷と頭蓋内圧の上昇が発生する可能性があります。多数の致命的な鼻血を引き起こす可能性があり、出血がクモ膜下腔に入ると、急性頭蓋内圧亢進症に至り、最終的に脳性麻痺により死亡します。
防止
外傷性頸動脈海綿静脈洞istの予防
この病気は外傷性疾患であり、安全に注意を払い、慎重に運転し、家庭環境を明るく保ち、注意深く歩き、子供を見て、外傷を避けます。
合併症
外傷性頸動脈海綿静脈洞fの合併症 合併症、頭蓋底骨折、良性頭蓋内圧亢進症、脳性麻痺
内頸動脈が海綿静脈洞に侵入すると、損傷した動脈の血液が静脈系に直接流れて短絡を形成するだけでなく、海綿静脈洞のすべての静脈充血を引き起こし、内頸動脈は口を盗むために互いに属します。血液は逆流し、関連する脳虚血を引き起こします。重度の場合、脳機能の損傷と頭蓋内圧の上昇が起こります。動静脈fの大規模なシャントにもかかわらず、代償性心臓肥大が起こり、頭蓋底から蝶形骨洞に出血することがあります。出血がクモ膜下腔に入ると、急性頭蓋内圧亢進症を引き起こし、最終的に脳性麻痺による死に至ります。
症状
外傷性頸動脈海綿状symptomsの症状一般的な 症状不眠症視覚障害角膜潰瘍視神経萎縮鼻血感覚障害網膜浮腫a睡複視眼球
外傷後のcom睡の患者、内頸動脈の海綿静脈洞漏出の症状は、外傷の直後、または外傷の数時間後、数日後、または数カ月後、内頸動脈損傷によって形成された動静脈fの大きさ、臨床症状およびサイズに現れることがあります関連。
局所症状
これは、内頸動脈の血流を海綿静脈洞に直接注入することによって引き起こされます。
（1）拍動性の眼球突出：外傷後24時間以内に、眼球の浮腫、外反、眼球の突出および拍動があり、心臓のリズム、前頭側頭皮静脈の充血と一致します。
（2）震えとつぶやき：患者の耳に聞こえる継続的なつぶやきは、心臓の収縮、眼球の閉塞、振戦、眼球の聴診、andと足首がつぶやきと猫の震えを嗅ぐことで増強されます2つは脈拍と一致しており、雑音は患者を著しく不眠にし、同側総頸動脈の圧迫は雑音を弱めるか消失させることができます。
（3）視覚障害：視神経の海綿静脈洞圧迫の拡大による眼静脈圧上昇、網膜浮腫、出血、視神経乳頭浮腫、または原発性視神経萎縮による視覚障害。
（4）海綿静脈洞および顆上裂溝症候群：眼球運動が限られている患者の約70％、特に神経および動眼神経の関与は、複視、重度の膜炎症、角膜潰瘍、眼球圧迫緑内障および視神経萎縮、失明さえ、時には前頭前頭側頭、足首の痛みまたは額の皮膚感覚障害および角膜反射の衰弱などの三叉神経枝症状のある患者、さらに、一部の患者は海綿静脈洞に起因する場合があるより大きく、両側の交通は非常に簡単で、両眼の症状と徴候があります。
2.脳全体の症状
脳虚血のため、内頸動脈海綿静脈洞fが動脈と海綿静脈洞との間に短絡血液循環を形成し、middleの遠位部の中大脳動脈と前大脳動脈の血流に影響を与え、対応する分布領域に脳不全が発生します。長期の脳虚血は脳に機能的損傷を引き起こし、時には頭蓋内圧が上昇することがあります。
さらに、頸動脈が破裂して蝶形骨洞が破裂すると、通常は傷害の初期または数日後に、副鼻腔口がより大きければ、現代の代償性心臓肥大により、多数の鼻血を引き起こす可能性があります。
調べる
外傷性頸動脈海綿静脈洞検査
外頸動脈と外頸動脈の血管造影に加えて、対側頸動脈も一時的に血流を遮断するために圧迫されます。内頸動脈と椎骨の画像、同側頸動脈の画像のエネルギー、海綿静脈洞内の造影剤の影のみ、遠位脳血管の充満が不十分で、f動脈の正確な位置を特定するのが難しい血管造影法は患側の頸動脈を同時に圧迫するため、造影剤は内頸動脈海綿静脈洞fから逆行性に排出されますが、これはしばしばはっきりと見えます。同時に、内頸動脈血管造影はウィリスリングが損傷していないかどうか、脳動脈が推定される補償状況は、内頸動脈の血流を中断できるかどうかを判断するのに役立ちます。さらに、選択的外頸動脈血管造影は、内頸動脈の分岐と海綿静脈洞の中膜動脈、髄膜動脈、咽頭の有無を示すことができます。上行動脈を吻合して、外頸動脈への血液供給を形成します。
診断
外傷性頸動脈海綿静脈洞fの診断と診断
診断
頭蓋脳外傷の歴史と上記の独特な目の兆候により、診断を確認することができます。一部の患者はより高い動脈圧を有し、同時にまたはその後、反対側の眼球が突出します。側面が固定されている場合、患者に注意を払う必要があります。 diagnosisのタイプと場所は診断時に決定する必要があります。治療の観点から、診断の目的と要件には、場所、サイズ、盗む血液の程度、口への血液供給源、脳動脈の基部（ウィリスサークル）も含める必要があります。静脈ドレナージの状況と方向は、適切な治療方法を選択するのに便利です。
したがって、大腿動脈カニューレを使用して、反対側の首と外頸動脈の血管造影に加えて、脳全体の選択的血管造影を行う必要がありますが、影響を受けた頸動脈を圧迫し、一時的に血流を遮断する場合もあります。通常、患側の内頸動脈の画像では、反対側の内頸動脈と椎骨動脈の画像、海綿静脈洞内の造影剤の影のみが見られ、遠位脳血管の充満は不十分であり、fの正確な位置を特定することは困難です。脊椎の血管造影は同時に患部の頸動脈を圧迫するため、造影剤は内頸動脈海綿静脈洞fを通して逆行的に排出されますが、これはしばしばはっきりと見えます。同時に、内頸動脈血管造影はウィリスリングが無傷かどうかも理解できます。脳動脈補正は、内頸動脈の血流を中断できるかどうかを判断するのに役立ちます。さらに、選択的外頸動脈血管造影は、内頸動脈と海綿静脈洞の中膜動脈、および髄膜動脈の分岐の有無を示すことができます。咽頭上行動脈が吻合され、外頸動脈が形成されます。 パーキンソン（1967）は、外傷性頸動脈海綿静脈洞fを2つのカテゴリーに分けました。
まず、海綿静脈洞セグメントの内頸動脈の破裂が原因です。
第二に、それは海綿静脈洞セグメントの内頸動脈の分枝骨折によって引き起こされ、後者はしばしば単純なバルーン塞栓術で使用するのが困難です。
臨床的には、眼窩内髄膜腫、眼窩内動脈瘤、海綿静脈洞血栓症と区別する必要があり、さらに、脳内の他の血管奇形に起因する拍動性眼球外症を除外する必要があります。 、脳動静脈f。
