視床下部損傷
はじめに
視床下部の損傷の概要 視床下部損傷は、頭蓋底骨折または頭蓋脳損傷の過程での頭蓋骨への激しい打撃により視床下部に直接発生する特別な臨床症候群を指します。 内臓、内分泌、物質代謝、体温調節、意識の維持、睡眠などの生理機能の異常な活動が特徴です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脳con傷、脳幹損傷
病原体
視床下部の損傷の原因
病気の原因：
視床の下部は頭蓋骨の頭蓋骨よりも深いため、視床下部を通して直接または間接的に暴力の方向が局所的な損傷を引き起こす可能性があり、また、小脳切開の領域もこの領域を含むことがあります。
病因：
視床下部は、自律神経系の重要な皮質下中枢です。内臓、内分泌、物質代謝、体温調節、意識と睡眠の維持と重要な関係があります。したがって、視床下部損傷の臨床症状はしばしば重症であり、視床下病変はより重症です。主に重度の脳con傷および/または脳幹損傷に関連しますが、通常、頭蓋底骨折がサドルまたはその周辺を横切ると、しばしば視床下部に損傷を引き起こします。垂直軸に沿ってスライドすると、視床下部に損傷を引き起こす可能性があり、多くの場合、下垂体の茎と下垂体が関与します病変の病理学は、主に限局性出血、浮腫、虚血、軟化および神経細胞壊死、さらには下垂体の茎の破壊であり、下垂体の出血。
防止
視床下部損傷の予防
この病気は外傷性疾患であり、安全に注意を払い、慎重に運転し、家庭環境を明るく保ち、注意深く歩き、子供を見て、外傷を避けます。 法的管理の強化：法執行機関の監督と標準化された管理を強化すると、頭蓋脳損傷の発生率を減らすことができます。 専門家の提案によると、一部の国ではドライバーとオートバイのドライバーにヘルメットと安全ベルトの着用を強制する法律を可決しました。飲酒と運転は厳しく禁止されています。内部エアバッグは定期的に検査されます。
多国籍の学者は、特定のプログラムの自転車運転者と特定のプログラムの選手にヘルメットを着用するよう求めており、違反者は交通警察に拘束されなければなりません。 大人が銃器を所持することが許可されている国では、飛行隊のシステムを強化する必要があります。 車両数の増加は、輸送施設の改善と調和する必要があります。
合併症
視床下部損傷の合併症 脳con傷と裂傷脳幹損傷の合併症
視床下部では、しばしば重度の脳nal傷、脳幹損傷または頭蓋内圧亢進を伴う、胃および十二指腸の粘膜侵食、壊死、潰瘍および出血を引き起こす可能性があります。
症状
視床下部損傷の 症状 一般的な 症状眠気、低血圧、尿崩症、水分喪失、乾燥肌、高熱、視床下部損傷、睡眠障害、浮腫
1.意識と睡眠障害
視床下部の後部外側領域と中脳キャップは両方とも、覚醒を維持するための活発なメカニズムである上行性網状活動化システムです。これらは、覚醒と睡眠の管理に重要です。しかし、スピンは再び眠りに落ち、重度の場合、眠気を催すように見えるかもしれません。
2.体温調節障害
視床下部には体温調節機能があります。視床の前部が損傷すると、体の熱放散機能が妨げられ、中枢温熱が発生する可能性があります。体温はしばしば最大41°Cまたは42°Cまで突然上昇しますが、皮膚は乾燥して汗をかき、皮膚温度は不均一に分布します手足は体幹よりも低く、炎症や中毒作用はなく、解熱剤も無効です。後部の損傷は、熱の生成と保温の失敗に起因する低体温症を起こします：関節結節が損傷すると、体に代謝障害と体温が生じる可能性があります。視床下部の広範な損傷など、さらに減少し、体温は周囲温度とともに上昇および下降します。
3.内分泌および代謝障害
（1）視床下部の下部核、傍室核、または下垂体茎は、下垂体の影響を受け、バソプレシンの合成と放出を引き起こし、中枢尿崩れを引き起こします。1日当たりの尿量は4000〜10000ml以上です。 1.005未満。
（2）視床下部-下垂体-標的腺軸の機能不全は、糖および脂肪代謝の障害、特に水代謝障害と共存することが多い高血糖症を特徴とするグルコース代謝障害を引き起こし、患者の血液浸透圧が上昇する可能性があります。尿中にケトン体はなく、患者は重度の脱水症状があり、血液が濃縮され、ショック、高浸透圧、高グルコース、非ケトン性a睡が発生し、死亡率は非常に高くなります。
4.循環器疾患および呼吸器疾患
視床下部損傷後の心血管機能にはさまざまな変化がある可能性があります。低体温症がある場合、予後は不良です。呼吸リズムの障害は、視床下部の呼吸管理センターの損傷に関連しています。多くの場合、気道の減速または停止としても現れます。急性中枢性肺水腫は、前部が損傷した場合に発生します。
5.消化器疾患
視床下部の前部から延髄の背側核まで、上部消化管の自律神経を管理する神経束があります。上部消化管の損傷は上部消化管病変を引き起こす可能性があります。腸粘膜びらん、壊死、潰瘍および出血、原因は上部消化管の血管収縮、虚血、または迷走神経による過度の興奮、またはガストリンの過剰分泌、胃酸が高すぎる、これに加えて患者はしばしば、難治性のしゃっくり、嘔吐および鼓腸に苦しみます。
6.局所神経学的徴候
主に、視神経、視索、滑車神経を含む、addle部付近の脳神経の関与の徴候。
調べる
視床下部の損傷の検査
1.頭部X線フィルム検査
頭蓋骨骨折の疑いは正、横位、後頭筋損傷に後頭位置の量（Tangの位置）、凹骨折、接線位置、視神経損傷の疑い、視神経孔、眼窩骨折があるコッホの位置を取る。
2.ウエストウェア
くも膜下出血と頭蓋内圧の程度を理解し、重度の頭蓋内高血圧または重度の脳性麻痺の兆候は禁忌です。
3.CTスキャン
頭蓋骨骨折、脳con傷、頭蓋内血腫、クモ膜下出血、脳室出血、ガス頭蓋骨、脳浮腫または脳腫脹、および大脳槽および脳室を圧迫下で示すことができます。位置の変形、正中線の構造の変化など、状態が変化したときにCT検査を実施する必要があります。
4.MRI
急性頭蓋脳損傷の患者は通常MRIを患っていないが、安定した軸索損傷、大脳半球底部、脳幹、限局性tus傷および小出血、等密度亜急性頭蓋内血腫など、MRIを有する多くの場合、CTスキャンよりも優れています。
診断
視床下部損傷の診断と診断
視床下部の孤立した限られた一次損傷は非常にまれです。視床下損傷の1つまたは2つの症状がある場合、特にサドル領域とその付近に頭蓋底骨折がある場合、視床下部を損傷する可能性がある必要があります。
視床下部損傷はしばしば重度の脳con傷、脳幹損傷または頭蓋内圧亢進に関連し、臨床症状は複雑で、多くの場合相互エラーであるため、視床下部に損傷の兆候がある限り単純ではない典型的なケースです近年、CTおよびMRI検査により視床下損傷の診断レベルが大幅に改善されましたが、ボリューム効果のために第3脳室付近の限局性出血をCT画像に表示することが困難な場合があります。したがって、視床下部にMRIを使用する方が適切です。たとえ小さな散乱斑点状出血しか表示できない場合でも、急性期ではT1強調画像では低信号であり、T2強調画像では信号は亜急性および慢性期T1です。重み付けされた画像上の出血性病変は明確な高信号であり、認識を促進します。
