胆石
はじめに
胆石の紹介 胆石は、胆嚢で発生する結石によって引き起こされる病気であり、一般的な病気です。 年齢とともに、発生率は徐々に増加しており、女性は男性よりも有意に多くなっています。 生活水準の改善、食習慣の変化、および衛生状態の改善により、中国の胆石症は胆管色素結石から胆嚢コレステロール結石に徐々に変化しました。 結石が胆嚢で形成された後、胆嚢の粘膜を刺激し、胆嚢の慢性炎症を引き起こすだけでなく、結石が胆嚢の首または膀胱管に侵入したときに二次感染を引き起こし、胆嚢の急性炎症を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.34％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胆管結石胆嚢がん潰瘍性大腸炎急性胆管炎急性化膿性胆管炎急性胆管膵炎ミリッツィ症候群
病原体
胆石の原因
やや静か（25％）：
多くの女性、特に中年の女性は、多くの場合、自宅で過ごす時間が長くなり、運動や肉体労働が減ります。時間が経つにつれて、胆嚢の筋肉の収縮力は必然的に低下し、胆汁排出は遅延し、胆汁うっ滞、コレステロール結晶、胆石形成につながりやすくなります。作成された条件は、女性の体内の高レベルのエストロゲンに加えて、肝臓でのグルクロニドの形成に影響を与えるため、非抱合型ビリルビンが増加し、エストロゲンが胆嚢の排出に影響を及ぼし、胆汁停滞を引き起こし、促進します結石の形成、閉経後のエストロゲンの使用、胆石の発生率が大幅に増加しました。
身体的肥満（10％）：
多くの女性は通常、高脂肪、高糖、高コレステロールのドリンクやスナックが大好きです。この趣味の直接的な結果は体の恵みであり、肥満は胆石の重要な基礎です。研究は体重が通常の基準の15％を超えることを示しています人々、胆石の発生率は通常の人々の5倍であり、40歳以上の女性は胆石の最も上昇しているグループです。この時点で、女性のエストロゲンは胆汁にコレステロールをより多く蓄積させます。
朝食を食べない（5％）：
現代の女性は朝食を食べるよりも朝食を食べず、長期にわたって朝食を食べないと胆汁の濃度が増加し、細菌の繁殖を助長し、胆石の形成を促進しやすく、朝食を食べることを主張する場合、胆汁流出の一部を促進し、減らすことができます一晩保存された胆汁の粘度は、胆石のリスクを減らします。
複数の妊娠（5％）：
妊娠中、胆道機能は障害を起こしやすく、その結果、筋肉収縮が弱まり、胆嚢内の胆汁が保持され、妊娠中の比較的高い血中コレステロールが沈降しやすくなります。胆石を形成する可能性は大幅に増加し、多産の女性の発生率は増加します。より高い。
食後の軽食（5％）：
今日、私たちの国の多くの家族はそのような状況を見ることができます。夕食を食べた後、家族はゆっくりとソファに座って、おやつを食べながらおしゃべりしたり、テレビを見たりしています。人が歪んだ位置にあるとき、腹部内圧が増加し、胃腸の運動性が制限され、食物の消化と吸収、および胆汁排泄を助長しない、上昇の理由の1つ。食後の座りがちは胆汁酸の再吸収を妨げる。胆汁中のコレステロールと胆汁酸の比率は不均衡であり、コレステロールは容易に沈着します。
肝硬変（5％）：
これは、肝硬変患者の体内のエストロゲン不活性化の減少に関連しています。体内のエストロゲン不活性化機能が低下し、エストロゲンレベルが高く、胆嚢の肝硬変が低く、胆嚢が空ではなく、胆管が滑らかではありません。静脈瘤、血中ビリルビンの上昇など、さまざまな要因が胆石を引き起こす可能性があります。
遺伝的要因（10％）：
遺伝因子は胆石のリスクを明らかにする上で重要な役割を果たします。胆石はコレステロール胆石症患者の近親者でより一般的です。米国南西部の地元アメリカ人はコレステロール胆石症のリスクが高い（> 80％）。これには遺伝的要因が含まれているようです。
結石形成の一般的なルールとして、胆汁成分の沈殿、沈殿、核形成、蓄積の基本的なプロセスがあり、病因にはいくつかの要因が含まれます。 第二に、溶質は溶液から核生成され、固体結晶として沈殿しなければなりません。 結晶は粘液中で成長して凝集し、胆嚢壁全体に分布し、胆嚢の形成を促進するために胆嚢の排出が損なわれます。
コレステロール結石 ---- コレステロール結石の形成は、胆汁中のコレステロール、胆汁酸、レシチンの不均衡に基づいており、これにより胆汁中のコレステロールが過飽和になり、結晶化、沈殿、凝集、結石、そして大きくなります。一部の胆汁中のコレステロールは、食事中のコレステロールの分泌ではなく、肝細胞の生合成に由来します。コレステロール結石の形成は、主に肝細胞によって合成される胆汁中の過飽和コレステロールと胆汁中のコレステロール促進結晶によるものです。核の影響、その他の要因は胆嚢運動機能の損傷に起因するはずであり、それらは一緒に働き、胆汁うっ滞をもたらし、胆石形成を促進します。さらに、胆嚢プロスタグランジン合成および胆汁カルシウム濃度の変化を示すいくつかの研究がまだあります一部の患者では、胆石形成の前提条件は胆汁泥の形成であり、いわゆる胆汁泥はコレステロール結晶を含む粘性糖タンパク質で構成されています。膵炎または胆管炎の患者で検出され、胆道coli痛の可能性があります 唯一の例外。
胆石-黒い結石と茶色の結石を含む黒い結石は、主に肝硬変または慢性溶血性疾患の患者の胆嚢に形成されますが、茶色の結石は胆嚢または胆道に見られます。形成、細菌感染は原発性胆管結石の主な原因であり、原発性胆管結石はアジアで非常に一般的であり、感染源はClonorchis sinensisなどの寄生虫または他のそれほど明確でない原因に起因する可能性があります。
胆石の発生率は年齢とともに増加し、女性に発生します。出産年齢の女性と同年齢の男性の有病率は3：1を超え、70年後には2：1に低下し、妊娠、肥満、洋食、総非経口栄養およびその他の要因は胆石のリスクを高める可能性があります。さらに、民族的要因もこの疾患に関連しています。たとえば、米国西部のインド人の有病率は75％を超え、これは世界で最も高い胆石の発生率です。
防止
胆石予防
1.食事規制は、胆石症および胆嚢がんを予防するための最も理想的な予防方法です。 胆石の予防は食事規制に注意を払う必要があり、食事は多様である必要があり、さらに、寒さ、脂っこい、高タンパク質、刺激性の食べ物やスピリット、熱や熱を助ける他の簡単なものでなければなりません ビタミンAとビタミンCが豊富な野菜や果物、魚、魚介類は、湿気を取り除き、石を溶かし、より多く食べるのに役立ちます。
2.生活は定期的で、仕事と休息に注意を払い、スポーツ活動に参加し、時間通りに朝食を食べ、太りすぎを避け、妊娠数を減らすなど、非常に重要な予防策です。
3.家族の両親が胆石を持っている場合、彼らは関連する予防健康診断に注意を払うべきです。
合併症
胆石合併症 合併症胆管胆石胆嚢癌潰瘍性大腸炎急性胆管炎急性化膿性胆管炎急性胆管膵炎ミリッツ症候群
胆石の合併症には、急性胆管炎または急性化膿性胆管炎、胆管膵炎、ミリッツ症候群、胆嚢胃腸fが含まれます。
症状
胆石の症状一般的な 症状腹痛安静時の結石色素性胆石消化不良食欲不振の結石肝線維症肝機能障害肝機能異常なビリルビンカルシウム結石
症状：
1.胆嚢結石は通常、初期段階で明らかな症状はなく、それらのほとんどは定期的な身体検査で発見されます。 時にはそれは軽度の不快感を伴うことがあり、タイムリーな訪問なしに胃疾患と間違われます。
2、単一または複数の胆嚢結石の一部、胆嚢内に自由に存在し、収容が容易ではなく、無症候性胆石として知られる症状をめったに生じない。
3、胆嚢の小さな石が胆嚢の首に侵入し、特に脂肪分の多い食事、胆嚢の収縮、または睡眠中の体位の変化のために臨床症状を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。
4、胆石が胆嚢の頸部に埋め込まれ、急性閉塞を引き起こし、胆嚢内の圧力が上昇すると、胆汁は胆嚢頸部および胆嚢管から排出されず、通常は胆道coli痛として現れる臨床症状を引き起こします 持続性の右上象限痛、発作性悪化は、多くの場合、吐き気と嘔吐を伴って右肩に放射されます。 一部の患者は、数時間後に自発的に症状を緩和できます。
5、胆嚢結石の嵌頓が緩和されない場合、胆嚢は増加し続け、さらに感染症と組み合わされ、したがって急性胆嚢炎に進行します胆嚢の穿孔、臨床結果は深刻です。
調べる
胆石検査
1.超音波検査。
2.経口または静脈内胆嚢造影。
3.コンピューター断層撮影（CT）。
4.内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）。
5.経皮経肝胆道造影（PTC）。
6.内視鏡超音波検査（EUS）。
7.核磁気共鳴胆道造影MRCP。
8.スパイラルCT胆管イメージング。
9.放射性核種のスキャン。
診断
胆石の診断と診断
診断
急性発作の既往がある胆石は、一般的に臨床症状に基づいて診断することは困難ですが、急性発作の既往がない場合、診断は主に補助検査に依存します。B-超音波は胆嚢内の光と胆嚢の背後の音を正確に診断できます。影、正しい診断率は95％に達する可能性があり、経口胆嚢血管造影は胆嚢影を示すことができ、十二指腸ドレナージで得られた胆嚢胆汁（すなわち、ベータ胆汁）で胆汁うっ滞またはコレステロール結晶が見つかりました。診断。
鑑別診断
（1）肝疾患：ウイルス性肝炎、肝硬変など。
（2）胃腸疾患：胃腸障害、消化性潰瘍、虫垂炎、右結腸疾患など。
（3）胆道疾患：胆汁機能障害、胆嚢腫瘍、胆嚢ポリープ状病変、胆汁寄生虫など。
（4）その他：右腎lone腎炎、帯状疱疹、神経根炎など。
