胆管拡張
はじめに
胆管拡張の紹介 胆管拡張はより一般的な先天性胆道奇形であり、以前は総胆管に限局する病変と考えられていたため、先天性総胆管嚢胞と呼ばれます。 ファーターは1723年に最初に報告し、ダグラスは1852年に彼の症状と病理学について詳細に紹介しました。 1世紀以上にわたり、この病気の理解が深まるにつれて、胆管造影法は近年、拡張病変が肝臓および肝外胆道の任意の部分で発生する可能性があることを発見しました。その場所、形態、数などに応じて多くのタイプがあります。違います。 基礎知識 病気の割合：2-3％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胆管炎、膵炎
病原体
胆管拡張の原因
関連する多くの病因論があり、まだ決定されていないが、それらのほとんどは先天性疾患と考えられており、いくつかは後天的因子の形成に関与していると考えられている。
先天異常（35％）：
胚発生期には、元の胆管癌細胞が臍帯様の実体として増殖し、その後徐々にキャビテーションと浸透が起こると考えられています。上皮細胞の一部が過剰に増殖すると、空胞化は過剰な膨張と空胞化になります。
一部の学者は、胆管拡張の形成には先天性および後天性因子の関与が必要であると考えています。胆管上皮細胞の過剰増殖および胚期における過剰な空胞化により引き起こされる胆管壁の弱い発達は、後天性獲得因子と結びついた先天性因子です。膵炎または膨大部の炎症に続発する総胆管の末端閉塞などの要因と、その結果としての胆管内圧の増加は、最終的に胆管拡張につながります。
異常な膵胆管（25％）：
胎児の総胆管と主膵管は通常分離されていないため、2つの接合部はファーター膨大部から遠く、膵胆管の共通チャネルは長すぎ、主膵管と総胆管の角度は交差する直角の近くで、したがって、膵管胆管の位置は十二指腸乳頭ではなく、10本指の壁の外側にあり、局所括約筋は存在せず、鶏の機能を失い、膵液が過剰に分泌されたときに膵液と胆汁が一緒に逆流します。圧力の増加により胆管が拡張します。近年、逆行性胆道膵管造影法により、膵管の胆管流量が90-100％と高く、拡張した胆管のアミラーゼ含有量が増加していることが確認されました。動物実験では、胆汁が膵管に入った後に観察されますアミラーゼ、トリプシン、エラスターゼの活性が強化され、これが胆管損傷の主な原因である可能性があります。
ウイルス感染（20％）：
胆道閉鎖症、新生児肝炎および胆道拡張は、肝臓および胆嚢の炎症の原因であると考えられています。ウイルス感染後、肝臓は巨大細胞変性を起こし、胆管上皮が損傷し、管腔閉塞（胆道閉鎖症）または壁の脆弱化を引き起こします（胆管拡張）、しかしこのスピーカーの現在のサポートは減少しました。
防止
胆道拡張防止
この病気はアジアで発生率が高く、新生児から老人まであらゆる年齢で発生する可能性がありますが、症例の75％は10歳前に診断され、男性より女性の方が多くなっています：3： 1、休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払います。
合併症
胆管拡張の合併症 合併症胆管炎膵炎
病変の胆管拡張および遠位胆管の相対的狭窄は、胆汁の排出不良を引き起こし、または閉塞さえも合併症の根本原因です。
1.再発性の上行性胆管炎。
2.胆汁性肝硬変。
3.胆管が穿孔または破裂しています。
4.再発性膵炎。
5.結石形成および壁がん。
症状
胆管拡張の 症状 一般的な 症状腹痛の遅延胆道閉塞肝線維症右上腹部痛レンゲ腹部腫瘤胆嚢過敏胆嚢収縮機能障害胆管骨折
ほとんどの場合、最初の症状は1〜3歳の間に発生しますが、最終的な診断ははるかに遅いことがよくあります。 嚢胞型は1歳以内に疾患の4分の1を占め、その臨床症状は主に腹部腫瘤であり、紡錘状型は1歳後に主に腹痛と黄undでより一般的です。 腹部腫瘤、腹痛、黄undは、胆管拡張の古典的な三重症状と考えられています。 腹部腫瘤は右上腹部にあります。cost骨縁の下では、巨人は右腹部を占有できます。腫瘤は滑らかで球形であり、明らかな嚢胞の弾力性を持ちます。 しかし、しばしばサイズの変化があります。感染、痛み、黄undの期間に腫瘤が拡大します。症状が緩和された後、腫瘤は小さな胆管嚢胞にわずかに引っ込められます。深い位置のため、到達が困難です。
調べる
胆管拡張の検査
（1）生化学検査：血液および尿のアミラーゼの測定は、診断に役立つ腹痛の発症時のルーチン検査とみなされるべきです。
（B）Bモード超音波画像。
（C）経皮経肝胆道造影（PTC）。
（D）内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）。
（5）胃腸バリウム食事検査。
（6）術中胆道造影。
上記の各種検査方法では、一般的に臨床検査時に超音波検査と生化学的判定が行われ、例えば、臨床検査が行われれば診断が成立し、臨床診断が失敗した場合は診断が必要である。 ERCP検査、年齢および機器の対象の場合、PTC検査、必要に応じて、他の検査方法で補完。
診断
胆管拡張の診断と分化
胆管拡張の診断は、幼少期から断続的に発生する3つの主な症状、すなわち腹痛、腹部腫瘤、黄undに基づいて考慮することができます。 症状が再発する場合、診断の可能性は大幅に増加します。 嚢状の症例は主に腹部腫瘤であり、発症年齢は早いです診断は、超音波検査と組み合わせた打診によって行うことができます。 紡錘状の場合は、主に腹痛が特徴であり、超音波検査に加えて、正しく診断するためにERCPまたはPTC検査を伴う必要があります。
