胆汁出血
はじめに
胆道出血の紹介 胆汁出血または血液胆道疾患は、さまざまな理由によって引き起こされる肝内または肝外血管と胆道との間の病理学的コミュニケーションであり、上部消化管出血は、胆道を通って十二指腸に血液が流入するときに発生し、胆汁出血は上部消化です。出血の主な原因の1つは中国では珍しいことではありません。 一般的な胆汁出血は、止血または下血として現れるが、ほとんどの場合、しばしば劣性の軽度の出血である。 胆管出血の病因と場所によると、それは通常肝内と肝外に分けられ、胆管出血の90％は肝臓から来ており、肝外胆道と胆嚢はより少ない。 致死率は7.2〜33％です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：黄und
病原体
胆道出血の原因
肝胆道疾患、外傷、手術または全身的要因により引き起こされる肝内および肝外胆道系の大量出血。
防止
胆道出血防止
人生は穏やかで、休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払います。
合併症
胆管出血の合併症 合併症
肝臓と胆嚢は腫れて柔らかくなっています。
症状
胆道出血の 症状 よくある 症状上部消化管出血黄が冷え、便中の出血血は右上腹部の痛みになりやすい
さまざまな原因、病気から発症までの時間間隔は異なります。たとえば、肝動脈瘤破裂、動脈瘤破裂直後の胆汁出血、損傷による胆汁出血、損傷から発症までの時間は約1日から2年です。通常4週間。
痛み、黄und、胃腸出血はこの病気の典型的な三つ組であり、Granlらは胆汁coli痛の80％、大出血の63％、黄jaの55％の症例群を報告しました。
1痛み：肝内血腫の拡大はグリソン嚢を引っ張り、右上腹部または中上部腹部に鈍痛を引き起こし、右肩と背中に放射します。胆道が壊れると、胆道の圧力が突然上昇するか、胆管に凝固があります。ブロックすると、胆管閉塞または括約筋痙攣および重度の胆道coli痛を引き起こす可能性があります。
2消化管出血：痛みは数分から数時間続き、出血量が多い場合は消化管出血が続き、止血と便中の血液の両方;場合によっては胆管のような血餅を伴う血尿、出血の減少便中の血液のみ、長期の糞便出血は、胆管内の圧力低下により明らかな貧血、胃腸出血を引き起こす可能性があり、痛みの症状を緩和することができます。
3黄und：血栓、壊死性肝組織または総胆管を閉塞する結石、黄undが発生し、黄iceの程度は総胆管の閉塞のために総胆管が完全に閉塞しているかどうかに依存し、胆嚢は腫れ、さらに胆道感染または胆管感染血腫の二次感染、悪寒、発熱、肝腫大などの症状があり、臨床的観察では、胆汁出血には周期的な再発エピソードの特徴があることがわかり、各サイクルの間隔は通常5〜14日、症状の繰り返し、期間最長は36年です。
腹部外傷、肝臓手術、肝臓および胆嚢疾患の病歴と組み合わされた典型的な症状によると、診断は一般的に困難ではありませんが、文献は、疾患が手術前に通常1回から数回確認できると報告していますこの病気の誤診の原因はさまざまであると考えられています。
1この疾患の不十分な理解。
2状態の分析において、外傷の履歴は無視された、または外傷の履歴は消化管出血に関連していなかった。
3消化管出血は、潰瘍の有無を判断するために潰瘍疾患とみなされることが多く、しばしばGI検査が繰り返され、診断が遅れます; GI検査陰性、ストレス潰瘍と誤解されます;黄whenが発生すると、また、血清肝炎や溶血による大量の輸血と間違えられます。
手術歴のある4人の患者は、術後のストレス潰瘍を間違えやすい、ビタミンK欠乏による出血傾向、胃腸障害など、状況をさらに複雑にします。
5この疾患の出血量には一定の限界があり、長期間があり、これも診断の遅れの原因です。
調べる
胆道出血検査
歴史
胆汁出血の前に、しばしば肝臓と胆嚢の手術、肝穿刺、肝外傷の病歴、または胆石症、胆道ダニ、肝腫瘍の病歴があります。
2.腹痛
上腹部または右上腹部のC痛または疼痛であり、右肩および背中に放射状に広がる。
3.止血と黒い便
多くの場合、上腹部のけいれん吐血、黒い便または黒い便のみ。
4.黄偉
ほとんどの患者は、全身の皮膚、強膜黄色の染色、およびさまざまな程度の低体温を有し、感染が組み合わされると悪寒および高熱が発生する場合があります。
5.身体検査
右上腹部、肝臓、および胆嚢の肥大におけるさまざまな程度の圧痛または筋緊張。
6.臨床検査
1分で総ビリルビンと上昇したビリルビン。
7.B-超音波
肝内および肝外胆管が拡張し、胆嚢結石および肝結石結石、ならびに肝臓および膵臓の占有病変が見られることがわかる。
8.選択的肝血管造影
肝内の空間占有病変、肝動脈の腫瘍様病変、肝動脈胆管f、肝動脈門脈痙攣、および肝動脈の異常病変を見つけることができます。 選択的肝血管造影の肯定的な結果は、胆管出血の治療の基礎を提供します。
9.ファイバー内視鏡検査
内視鏡検査では、血液は膨大部の開口部から流れることがわかり、診断は胆管出血でした。 同時に、食道、胃、十二指腸の出血病変を理解し、除外します。
10.その他
肝臓CTスキャン、磁気共鳴（MRI）および放射性核種スキャン。
診断
胆道出血の診断と診断
1.腹部痙攣後の発熱、悪寒、黄und、吐血、メレナまたはTチューブ排液、出血は周期的です。
2.出血性ショックの一連の症状。
