アルコール性心筋症
はじめに
アルコール性心筋症の紹介 長期の大量飲酒は、心筋障害を引き起こす可能性があり、これはアルコール性心筋症（ACM）と呼ばれる拡張型心筋症の症状に似ています1995年、世界保健機関および国際心臓病連盟（WHO / ISFC）ワーキンググループの専門家心筋症の定義と分類に関する報告書では、アルコール性心筋症は、特定の心筋症におけるアレルギー反応および毒性反応によって引き起こされる心筋症として分類されており、アルコール離脱後に症状を緩和または治癒することができます。 この病気は主に成人男性によって引き起こされます。 中国の発生率は近年増加しています。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感染しやすい人口：30〜55歳以上の男性 感染モード：非感染性 合併症：不整脈うっ血性心不全アルコール性肝硬変栄養失調
病原体
アルコール性心筋症の原因
オルガネラ機能障害（35％）：
アルコール可溶性脂肪の生物学的特性を介して心筋細胞膜の完全性を損ない、細胞膜に侵入して液化を引き起こし、細胞膜脂肪の組成と分子構成を変化させ、膜表面のイオン分布と膜電位が制御不能になり、細胞間の情報伝達とイオン交換に影響を与える。 ミトコンドリア、筋小胞体およびその他のオルガネラ機能不全を含むオルガネラ機能に影響を与え、心筋エネルギー供給の低下をもたらします。
心筋収縮性の低下（25％）：
心筋細胞イオンの透過性に影響を与えるため、心筋からカリウム、リン酸塩、またはマグネシウムが失われ、心筋細胞のカルシウムイオン過負荷は、アルコール性心筋症の心機能不全の重要な原因である心筋収縮性の低下につながる可能性があります。
長期飲酒（15％）：
長期飲酒は、調節タンパク質（プロタンパク質とプロミオシン）の構造を変化させ、心筋の弛緩と収縮に影響を与える可能性があります。 長期の大量飲酒は依然として人体のバランスのとれた栄養失調を引き起こし、ビタミン欠乏、特にビタミンBの欠乏につながる可能性があります。また、心臓機能障害を悪化させる可能性もあります。上記の理由の相互作用と影響により、中毒または心筋障害を引き起こし、最終的にアルコール性心筋症の発生につながる可能性があります。
防止
アルコール性心筋症の予防
生命抑制は休息、仕事、休息に注意を払い、生活は整然としており、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気を予防する上で非常に役立ちます。 お茶とご飯の規則を守り、働きすぎず、オープンマインドでなく毎日生活し、良い習慣を身に付けます。
合併症
アルコール性心筋症の合併症 合併症不整脈うっ血性心不全アルコール性肝硬変栄養失調
1.心臓への損傷
（1）不整脈：心筋へのエタノールの損傷は不整脈として現れることがあり、上室性不整脈の例が多くあります。心房細動は最も一般的であり、突然死のリスクさえあります。
（2）うっ血性心不全：エタノールはびまん性の心筋障害、心拍出量の低下、および心不全を引き起こす可能性があります。左心不全の症状のほとんどは明らかですが、同時に、右心不全の徴候がしばしば見られます。
2.臓器および心臓以外の臓器の損傷
（1）アルコール性ミオパチー：アルコールは骨格筋を損傷します。
（2）アルコール性肝硬変：エタノールの80％から90％が肝臓で代謝され、代謝物アセトアルデヒドは肝細胞に大きな損傷を与え、肝細胞膜脂質過酸化を引き起こし、肝細胞の微小管構造を破壊します。ミトコンドリアの損傷、肝間質の線維組織の増殖を促進し、肝臓に炎症性細胞浸潤を引き起こします肝細胞の長期損傷および線維組織過形成はしばしば肝硬変を引き起こします。
（3）栄養失調とビタミン欠乏症：多くの飲酒者は、しばしば他の食べ物を食べたり食べたりせず、長期のタンパク質と一部のビタミンは十分に補給されません。
症状
アルコール性心筋症の 症状 一般的な 症状非定型胸痛、呼吸困難、不整脈、アルコール性心筋狭心症、運動失調、最初の高血圧、左心不全、冠動脈痙攣
病気の発症は主に30〜55歳の男性に隠されており、通常10年以上の過度のアルコール乱用歴があり、臨床症状は多様であり、主に心不全と不整脈として現れます。
心臓拡大
アルコール性心筋症の最も初期の症状である可能性があります。一部の症例の臨床症状は明らかではありません。身体検査、胸部X線または心エコー検査でよく見られます。心臓はほとんどが大きく、心不全患者の壁の活動は明らかに弱まっています。心腔が大幅に拡大すると、相対的な弁不全の雑音が伴う場合があります。初期の場合、心臓の影は短時間で急速に減少し、進行した患者の心臓の影は正常に戻ることが困難な場合があります。
2.うっ血性心不全
長期のアルコール依存症は、心不全の臨床症状が現れる前でさえ、心機能の軽度の低下をしばしば示すことがあり、初期の患者は症状を示さないか、動、胸部圧迫、疲労など、うっ血を伴う重篤な症例としてのみ現れる場合があります性的心不全は顕著な症状であり、通常は心不全ですが、主に左心不全、呼吸困難、座っている呼吸、夜間の発作性呼吸困難、頸静脈の充血、肝うっ血、下肢がある場合があります浮腫や胸水など、より軽い状態の患者は、アルコールを控えるとよくよくなりますが、アルコールを飲むと状態が再び悪化する可能性があります。
3.不整脈
不整脈はまた、心房細動、頻繁な心室性期外収縮、心房性期外収縮および心臓ブロックが続く、心房細動として最も一般的に見られる疾患の初期症状である可能性があります;不整脈は薬または電気を必要とします除細動、しかしいくつかは自分で洞調律を回復することができます;不整脈は週末または休日に大量に飲んだ後よりも多く発生するため、同じ不整脈が繰り返し発生する可能性があり、「休日心臓症候群」と呼ばれ、アルコール依存症の後に説明できません不整脈はこの病気の可能性を考慮すべきであり、アルコール依存症の突然死は心室細動に関連している可能性があります。
4.胸の痛み
冠状動脈性心疾患または大動脈弁狭窄を伴わない限り、狭心症は通常発生しませんが、非定型的な胸痛が発生する可能性があります;狭心症もあります。これは、アセトアルデヒドがカテコールアミン放出を促進し、α-アドレナリン受容体を刺激することに関連している可能性があります冠動脈痙攣が関連しています。
調べる
アルコール性心筋症の検査
X線検査
心臓の陰影は一般に増加し、心胸部比が0.55を超えると、心不全と組み合わさって、肺うっ血、肺水腫、さらに胸水が発生し、治療と禁欲により、心臓の陰影の増加が短期的に大幅に減少します。
2. ECG
さまざまなECG異常、最も一般的にはST-T異常を伴う左心室肥大、および低電圧、心房細動、心室性期外収縮、心房性期外収縮、房室ブロックおよび室内伝導ブロックが存在する可能性があります。心電図が変化し、一部の患者は病的なQ波を示しました。
3.心エコー検査
主に左室重量の増加、早期心室中隔および左室後壁がわずかに肥厚し、付随する機能障害がなく、うっ血性心不全が発生した場合、左室拡張期直径は正常であり、房室収縮および拡張期直径が増加し、壁の動きが弱まり、左室駆出率が低下し、心エコー検査は早期診断と予後にとって非常に価値があります。
4.心臓カテーテル法と心血管造影
アルコール性心筋症は、無症候性状態で血行動態の変化を示す場合があり、しばしば駆出率の低下、心室拡張末期圧の増加、拡張末期容積および緊張の増加、左室拡大を示す心室血管造影、拡散壁運動として現れる減少すると、心室駆出率が減少しました。
5.放射性核種の検査
111インジウムで標識されたモノクローナル抗心臓抗体の検査により、拡張型心筋症とアルコール性心筋症の患者は、心機能が悪化すると放射性核種の取り込みが増加し、臨床症状が改善すると摂取が減少したことが明らかになりましたが、これはアルコール性心筋症と関連していました。診断は明確ではありませんが、その摂取量は飲酒量と密接に関係しており、摂取量に応じて予後を判断できます。
診断
アルコール性心筋症の診断と同定
診断
1.多数の飲酒歴（純粋なエタノール125ml /日、すなわちビール4本または白ワイン150g）が10年以上続き、心疾患の症状と徴候。
2.他の心臓病を除外することができますこの病気を考慮する必要があります、強制的なアルコール離脱4〜8週間、積極的な治療後の急速な改善もアルコール性心筋症の診断をサポートします。
鑑別診断：
拡張型心筋症、ビタミンB1欠乏性心疾患、虚血性心筋症、アルコール性肝疾患とは区別されます。
1.拡張型心筋症：アルコール性心筋症は拡張型心筋症に似ています。一部の学者は組織学と臨床所見を比較します。結果は、拡張型心筋症の一部の患者は心筋炎を発症するため、心筋細胞肥大、線維症、核の変化はアルコール性心筋症よりも顕著であり、さらに、臨床的に測定された心胸郭比、心臓指数、収縮期血圧/収縮末期容量はアルコール摂取を停止した後に著しく改善されました。前者は明らかではありません。
2.ビタミンB1欠乏性心疾患：アルコール性心筋炎は、拡張した心臓、頻脈、静脈圧の増加、および下肢の浮腫を示し、ビタミンB1欠乏性心疾患（行為疾患）と混同されやすい。ほとんどの場合、心室収縮性が低下し、結果として低心拍出量状態になりますが、後者は臨床的に特定できる高心拍出量状態です。
