会陰裂傷
はじめに
会陰裂傷の概要 会陰裂傷は3度に分けられます。 これらのうち、I度およびII度の会陰裂傷は表在性であり、出血が少ない。正しい縫合の後、それらのほとんどはよく治癒する。会陰III度裂傷または膣裂傷、会陰裂傷および肛門括約筋を含む完全な会陰裂傷。裂傷、重度の破裂は直腸壁にまで及ぶことがあり、便およびガス失禁を引き起こします。 事故の原因は、配送プロセス中の不適切な取り扱い、および時々の外傷です。 新しい方法の積極的な実装により、助産師は会陰を適切に保護し、会陰部III度裂傷の発生を大幅に減らします。 時折、市内の大病院で発生しました。 基礎知識 病気の割合：0.3％-0.5％ 感受性のある人：より頻繁に母親に 感染モード：非感染性 合併症：産後の尿路感染にきび外陰部潰瘍
病原体
会陰裂傷の原因
胎児因子（23％）：
胎児の発達が異常な胎児、期限切れの子供、水頭症、および胎児の直径が大きい他の露出領域、頭蓋骨は硬いため、胎児の頭蓋骨が重なり、変形が困難です限られた生理学的伸展は、分娩中の会陰の過度の腫れにつながり、会陰裂傷を引き起こします。 さらに、巨大な胎児の頭の出産後、大幅に増加した肩は肩甲難産になりやすく、裂傷の可能性が高くなります。
助産因子（30％）：
不適切なバイオテクノロジーまたは会陰法の未熟な保護は正しくありません。胎児の頭が完全に曲がるのを助けるために分娩機に追従しません。会陰の強度が小さすぎる、または胎児の頭が分娩された後、会陰は会陰を保護して裂傷を引き起こしません。
母体要因（20％）：
年齢が高すぎる、または若すぎる、特に35歳以上の人は、会陰部の弾力性が低く、骨盤の可動性が低く、出産時に胎児が完全に拡張できず、裂傷を引き起こしやすい。裂傷を引き起こす可能性は低いです。
その他の要因（20％）：
過度の精神的ストレス、大脳皮質機能障害、過度の身体的運動、または頭部流域の不均衡、胎児への曝露の減少による胎児の位置異常、子宮収縮による陣痛の長期化または遅延に起因する遅延型初産婦（特に高齢の初産婦）停滞。 胎児は最初に軟性産道を長時間露出したため、産道は停滞し、浮腫、壊死し、裂傷は出産時の局所組織の脆弱性によって引き起こされます。 緊急の分娩または胎児の出産が速すぎる、またはオキシトシンが製品の不適切な使用を引き起こし、収縮が頻繁になり、強すぎ、労働プロセスが短すぎ、母体の力が強すぎ、会陰が伸びるのに遅すぎて、胎児が最初の正常な出産に失敗する機械は配達され、出産係員は会陰部を裂傷から保護することができませんでした。
防止
会陰裂傷の予防
病原因子を考慮すると、予防作業は有病率を大幅に低下させる可能性があります。
1家族計画で良い仕事をしてください。多胎児で多産であり、必然的に骨盤底筋の弛緩と裂傷を引き起こします。
2出生直後に、会陰部の涙が修復され、創傷感染を防ぎ、治癒に影響を与えます。
3最初の胎児は硬くなり、最初の結露は会陰に長時間留まります筋肉の裂傷や圧迫壊死を避けるため、会陰切開を行う必要があります。
4産uerスポーツ療法は、通常、出産後2日目に開始します。これにより、小さな骨盤の血液循環が改善され、局所的な筋肉の緊張が改善され、全体的な健康が強化され、激しい肉体労働または持続的な咳を避けるように注意が払われます。
合併症
会陰裂傷の合併症 合併症産後尿路感染にきび外陰部潰瘍
最も一般的な合併症は、会陰、虫垂の皮膚の炎症、および（瘡（pressure瘡）です。便の刺激により、会陰の皮膚はしばしば湿気と代謝物の浸食の状態になり、皮膚の発赤、潰瘍、および皮膚の破損が起こりやすくなります。潰瘍は深く、筋肉層または潰瘍は陰唇、径部などに広がります。尿道口を汚染すると、膣の開口部が逆行性感染症を引き起こし、患者の痛みを悪化させるだけでなく、臨床看護業務にも困難をもたらします。
症状
会陰裂傷の 症状 一般的な 症状 会陰牽引の痛み、性器裂傷、膣裂傷、便失禁、膣口、粘膜裂傷、分娩後の便失禁
会陰裂傷の第3段階は分娩の第2段階で発生します。胎児の頭がcrown冠すると、助産師は会陰部の裂傷に気付く場合があります。分娩直後に、第3度裂傷が見つかり、縫合されます。括約筋の部分的な裂傷など、軽くて重い、便が薄いときのみ制御できない、偽は制御できない、この場合、患者は自分の便を乾燥させようとし、便を制御するのは主に肛門括約筋に依存し、腹圧が上昇しない便は突然溢れますが、自己調節された便の反応は括約筋だけでなく、肛門挙筋にも依存します。重症の場合、便が乾燥していても制御できません。外陰部は便で汚染されていることがよくあります。
調べる
会陰裂傷の検査
検査中に、会陰が消失し、膣と直腸の末端が連絡し、肛門の後ろの皮膚がradial骨のしわになり、括約筋が肛門に引き込まれて小さなくぼみが形成されました。直腸も破れている場合、直腸粘膜は赤く、外側に曲がっています。
コルポスコピー、子宮頸部疾患の診断を改善するための疑わしい部位の局所生検。
診断
会陰裂傷の診断診断
診断
（1）分娩の第2段階で出産中の会陰部III度裂傷を引き裂く。胎児の頭がcrown冠されると、助産師は会陰部を引き裂く感覚で知覚することがある。出産直後に、3度裂傷が見つかり、傷が負傷する。治癒は一般的に良好です。
（2）検査中に古い裂傷が肛門に挿入され、患者は便をしゃがむことにより内向きに押し込まれますが、このとき肛門指は括約筋の収縮を感じず、筋肉が引き裂かれて引っ込められます。肛門の側面に小さなくぼみが見られ、涙の部分に円形の筋肉の端が見られます。
鑑別診断
1神経障害および損傷：排便は、内臓自律神経および脳の神経支配下の反射活動です。これらの神経には機能障害または損傷があり、脳卒中、ショック、ショックなどの失禁を引き起こす可能性があり、一時的な排便が発生する可能性があります。失禁;胸部、腰部、または仙骨が脊髄または脊髄神経を損傷すると、対麻痺を引き起こし、便失禁を引き起こす可能性があります;さらに、肛門付近の直腸粘膜切除後、直腸壁が神経障害、精神遅滞などを感じて便を引き起こす可能性があります失禁。
2筋肉の機能障害と損傷：肛門の収縮機能と排便機能は、内括約筋と外括約筋、および肛門挙筋によって維持されます。これらの筋肉は緩んでいるか、緊張が緩和されているか、切断、切断、または大きな瘢痕になります。肛門の失禁を引き起こし、直腸脱、hemo、ポリープの放出による筋弛緩、緊張の低下も肛門の失禁を引き起こす可能性がある場合、高齢者またはいくつかの疾患は、筋萎縮性肛門失禁、肛門直腸膿瘍、肛門f、直腸を引き起こす可能性があります括約筋の外科的切断または切除はまた、肛門失禁、火傷、火傷を引き起こす可能性があり、化学腐食は大きな瘢痕の肛門失禁を引き起こす可能性があり、長期の下痢と肛門直腸癌も肛門失禁を引き起こす可能性があります。
