骨と関節の結核
はじめに
骨および関節結核の概要 骨および関節結核は、小児および青年で最も発生率が高いですが、成人でも発生する可能性があります。 脊椎の約50％が発生し、股関節、膝関節、足首関節などの重量負荷関節も多く、肩、肘、手首の関節などの上肢が少なくなります。 発症は遅く、午後は低熱、患部の痛み、圧痛、けいれん、筋肉のけいれんがあり、関節の活動は制限されます。 冷膿瘍として知られている赤ではなく、赤膿瘍の形成の後期;破裂後、副鼻腔の形成、二次混合感染は関節の硬直を起こす可能性があります。 病変の活動期間中に赤血球沈降速度が増加し、白血球の分類でリンパ球が増加します;結核菌が膿に見られる場合があり、病理学的検査が診断の確認に役立つ場合があります。 X線検査により、骨粗鬆症および骨破壊、椎骨空間または関節空間狭窄、および膿瘍陰影が示された。 治療の鍵は、安静と局所制動、抗結核薬の栄養強化と適用、膿瘍穿刺と抗結核薬の注射を含む早期診断と治療です;必要に応じて、デブリドマン、関節形成術、関節固定術、脊椎固定術。 基礎知識 病気の割合：2-3％ 感受性のある人：子供と青少年に良い 感染モード：非感染性 合併症：結核、腸結核
病原体
骨および関節結核
結核は肺や腸の結核に続発することが多く、結核菌は原発巣から血液を介して関節や骨に侵入します。体の抵抗力が低下すると、結核は繁殖して病変を形成し、臨床症状が現れます。
病変の位置と発達に応じて、単純な骨結核、単純な滑膜結核および総関節結核に分けることができます。
防止
骨および関節結核の予防
骨および関節結核は、小児および青年に発生する一種の続発性結核です。これは、小児の成長と発達、成人の労働および生活の質に明らかな影響を及ぼします。生活および衛生状態を改善します。保健および医療部門は、強力な監視システムを形成し、予防と隔離の良い仕事を行い、広大な農村地域にもっと注意を払い、骨と結核の患者の早期診断と早期治療のみを実施する必要があります最良の結果を得るために、結核を治療するだけでなく、正常またはほぼ正常な関節機能を維持し、子供の患肢の正常な発達を確保することができます。
合併症
骨および関節結核の合併症 合併症結核腸結核
病気の発症によると、病気はさまざまな怪我で複雑になる可能性があります：
1.骨と関節の結核は基本的に続発性であり、原発病変は結核と腸結核であることが多いのですが、原発性疾患の間に体に耐性がある場合、骨と関節の結核を避けるための治療が適切です。
2、不適切な治療は、単純な結核（単純な骨結核、滑膜結核を含む）の段階につながる可能性があり、病気、適切な治療中に一定の耐性があり、正常またはほぼ正常な関節機能を維持することができます
3.状態が継続して進行し、全結核の段階に入った場合、不適切な治療により患者の関節機能が失われる可能性があります。
症状
骨および関節結核の症状一般的な 症状関節痛低熱筋萎縮体重減少骨破壊関節変形関節拘縮温熱療法脊髄圧迫対麻痺
この病気の症状には主に全身症状と局所症状が含まれます：
1.全身症状：軽度および重度の、一般的に慢性の病因、ほとんどが低熱、体重減少、および共感染などの他の症状は、高熱、創傷膿などがあり、赤血球沈降速度が増加します。
2.局所症状：発達の遅さ、偶発的な関節痛、徐々に悪化して頻繁な痛みに変わる、運動中の痛みの増加、圧痛、痛みは膝関節にしばしば放出される股関節結核の痛みなど、他の部分に放出されます。活動中の痛みにより腱ができ、関節の自動および受動的運動が制限されます持続性の腱は、関節の拘縮または変形、廃用による筋萎縮、および骨破壊による後期の骨破壊を引き起こす可能性があります、椎体崩壊および膿瘍の骨破壊による脊椎結核の関節変形、病的脱臼または四肢短縮の形成、肉芽組織形成、脊髄圧迫および対麻痺、脊髄結核および他の関節結核はしばしば冷膿瘍消耗と感染を組み合わせて症状を悪化させた場合、副鼻腔の傷の形成は長期間治癒しません。
調べる
骨および関節結核の検査
臨床検査と画像検査は、この病気の診断に役立ちます。
1. X線検査：初期のX線写真に大きな変化はなく、骨粗鬆症、狭い関節腔、骨破壊および冷膿瘍が続きます。
2. CT検査：骨および関節結核の典型的なCT所見は特徴的であり、複数の骨破壊、骨硬化縁辺縁、冷膿瘍形成、一部の膿瘍の縁の石灰化、縁縁の強化の増強（「縁」と呼ばれる）として現れる「回復」；軟部組織の石灰化と死んだ骨の形成。
3.臨床検査：赤血球沈降速度が増加し、子供が不審な場合のツベルクリン検査に使用でき、関節滲出液がある場合の穿刺検査に使用でき、結核を検査します。組織検査。
診断
骨および関節結核の診断
診断：
歴史、結核暴露の履歴、および診断のための上記の全身および局所症状によると、病気の進行が遅いため、早期診断に注意を払う必要があります。
診断ポイント
1.結核への暴露歴があるか、結核病原体がある。
2.脊髄結核は、ほとんどが放射性の痛み、こわばり、変形、または脊髄圧迫です。 局所圧痛またはいびき、陽性の検査結果には診断上の重要性があります。 股関節および膝の結核は、la行、断続的な脚の痛みまたは関節の腫れ、および限られた活動で見られます。
3.発症は遅く、低熱、疲労、食欲不振、全身mal怠感などの結核中毒の症状があるかもしれません。
4.貧血、白血球がわずかに上昇し、血液沈降が加速します。 PPDまたはOTテストが陽性。
5.膿瘍液または関節腔穿刺塗抹標本、培養、PPD-IgG、PCR-TB-DNAが診断陽性。
6. X線検査は、骨粗鬆症、破壊およびその他の疾患と同様に、関節腔が狭くなっていることを示しています。
鑑別診断
1、化膿性椎間板炎の同定：化膿性椎間板炎は臨床的に腰痛、発熱、白血球およびその他の感染症を発症する可能性があり、発生率はより急性、椎間腔狭窄の初期段階のCT、X線周辺の目に見える骨硬化膿瘍は、化膿性病変によって硬化および吸収されていることがわかります。膿瘍は主に椎体の両側に限定され、石灰化はより少ないです。脊髄結核は一般に、長期および潜在性疾患の経過があり、硬化の変化は椎間板炎のそれよりも軽度です。
2、脊椎転移の分化：脊椎転移は高齢者でより一般的であり、一般的に原発病変、椎体破壊の病変が頻繁にジャンプし、添付ファイルがより関与し、椎間腔は基本的に正常であり、傍ストーマ寄生虫はなく、死んだ骨形成、 CTではチーズ様の石灰化と残存骨および死骨の特定が困難であり、結核石灰化のCT値は残存骨および死骨のCT値よりも高い。役立ちます。
3、脊髄真菌感染症の識別：椎体および椎間板の真菌感染症は、隣接するhead骨頭に侵入し、しばしば診断を促し、脊椎ではクリプトコッカス骨髄炎はほとんど発生せず、骨髄腔の広がりと膿瘍はめったに示されません、脊椎骨溶解領域では、「シャボン玉」のような変化が見られます。傍脊柱膿瘍は、結核によって形成された膿瘍よりも小さい後縦靭帯の下で発生する可能性があります。棘突起とrib骨頭も影響を受けやすく、せむし変形はまれです。
4、他の疾患との識別：骨および関節結核はまた、関節リウマチおよびまれな腫瘍と区別する必要があり、関節リウマチは手、足関節で発生し、関節の関与はしばしば対称的かつ複数の臨床症状であり、単一病変の浸潤と潜在的な病因は結核の疑いがある。非定型の場合、画像診断が困難な場合、早期診断と早期治療を達成するために、病変の生検をできるだけ早く選択すべきである。 。
