脊椎すべり症
はじめに
脊椎峡部の紹介 脊柱管峡部は、椎体の片側または両側に発生する一般的な状態です。 峡部は、上部と下部の関節突起の間に位置し、椎骨峡部または脊椎崩壊と呼ばれる連結または破壊されていないか、脊椎などの他の変形と組み合わされる場合があります。 それは腰痛、少数の無症候性または脊椎すべり症の潜在的な内部原因であり、そのほとんどが脊椎の不安定性とさまざまな程度の腰椎狭窄を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.0003％ 感受性のある人：乳児と幼児に良い 感染モード：非感染性 合併症：筋肉のけいれん
病原体
脊椎脊椎分離症
脊椎は、胚の7週目に4つの軟骨核（椎弓の両側に1つずつある2つの椎体）で現れ始めます。4つの軟骨核は成長し続け、胚の約10週間後に軟骨のような脊椎を形成します。原発性の3つの核が出現し始め、一次軟骨核に含まれ、慢性的に成長しましたが、生後もまだ分離されており、生後約1〜2年で、椎弓が結合し始めます。 〜6歳後、椎体と椎弓骨核が融合します。
完全に成長した脊椎は、椎体、椎弓、椎弓板、上および下関節突起、横突起および棘突起に分けることができ、この部分の骨化など、椎弓根峡部である上および下関節突起の間に狭い領域があります。または潜在的な軟骨欠損、すなわち先天性峡部癒着の形成、欠損領域は、上および下関節突起、椎体と骨結合のない後椎弓板、および軟組織のみによる隣接椎体の間に位置する発達の弱さは、ある程度の外傷または緊張と相まって、弱い峡部の骨折を引き起こす可能性があり、そのメカニズムは疲労骨折に似ています。
防止
脊柱管峡部亀裂防止
この病気は主に先天性の要因によって引き起こされるため、効果的な予防手段はありません。疲労によって引き起こされるいくつかの病変については、正常に仕事をする際に仕事と休息に注意を払うことが重要です。
合併症
脊柱管峡部合併症 合併症
患者には顕著な腰椎があり、体幹はわずかに前方にあり、rib骨は上腕骨に近く、腰は後方にあり、腹部は垂れ下がっており、腰仙部のたるみは落ち込んでおり、第5腰椎棘突起は顕著に突出しており、歩くのに不便であり、足が揺れています。状態、ウエスト筋肉のけいれん、限られた機能、特に過去、第5腰椎プロセスは著しく柔らかく、明白な前方脊椎剥離のある女性、腰椎から恥骨結合までの距離は、生産中に平らな骨盤のように減少します骨盤に子供たちに影響を与えます。
症状
脊椎椎骨峡部破裂症状一般的な 症状神経痛びまん性腰痛麻痺感分離
この疾患の臨床症状は、次の状況に分類できます。
（1）真正脊椎すべり症は、椎弓根峡の非連続性による脊椎すべり症の最も一般的な原因です。
（B）脊髄または椎間板変性、または椎体の軽度の前方変位によって引き起こされるその他の理由のみが原因で、峡部癒着のない偽脊椎すべり症。
（3）スリップ後は一般的ではありません。
上記の3種類の脊椎すべり症の一般的な症状は慢性腰痛です。単純な統合失調症には明らかな臨床症状はありません。しかし、腰仙部の安定性が悪いため、局所軟部組織は緊張しやすく、脊椎すべり症の症状は成人期に明らかです。症状は腰痛、痛みを伴う部分および性質であり、継続的または断続的である可能性があります。また、過労時にのみ痛みを感じるようになる人もいます。痛みは腰仙部、または股関節、虫垂または馬尾麻痺を引き起こす坐骨神経痛、脊柱管狭窄などのような下肢の放射線、寝た後の痛みは軽度であり、横になった状態から立ち上がるときに痛みが悪化し、腰の内側に時折動きがあります。
調べる
脊椎峡部の検査
画像検査
脊椎崩壊および軽度の脊椎すべり症の場合、臨床診断は難しく、X線検査が必要であり、一般的に使用される投影位置は前後、側方、斜めです。
（1）前部および後部の椎弓の崩壊は、多くの場合、前部および後部の位置で示すのが困難です。明らかな峡部欠損がある場合、亀裂の平面がX線に平行で、円形の影の下で、角度の小さい斜めの影が見えます。明らかな滑りがある場合、滑りやすい椎体の下縁が下椎体と重なり、三日月形の密度が厚くなり、第5腰椎横突起が椎体の前縁と重なることがわかります。
（2）外側の位置は、後部および後部の椎弓根、上下の関節の間で見られる椎弓の両側の峡部であり、影を減らすために斜めの骨の陰謀を見て、後部が欠損などの前部より高い側面は見にくいです。
滑りがある場合、椎体は前方に移動しますが、重量は異なります。椎体全体が完全に前進し、わずかに前進します。肩甲骨の大部分は約1/3から1/4であり、椎間板は変性変化しています。椎間腔は狭くなります。
1.位置決めによる滑りの測定方法
（1）最初のアトラス平面の前端から、5番目の腰椎など、5番目の腰椎の下部前端を通る垂直線を引きます。5番目の腰椎は、椎体を通過します（ウルマン線）。
（2）5番目の腰椎が前方にスリップしている疑いがある場合、5番目の腰椎の後部上縁と下縁、および4番目の腰椎体の後部上縁が、最初の腸骨椎体の後部上縁に接続され、2本の線が交差する場合があります。または平行して、通常時の2本の線の間の角度は2°以下であり、4本目の腰椎の下縁の下で、2本の線の間の距離が3mm（ウルマン線）以下の場合、交差点は滑りがあるときの4本目の腰椎の下縁にあります。上記において、２つの線の交差角の大きさまたは平行線距離の距離に応じて、滑りを３度に分けることができる。
腰椎すべり症の指標付け方法
滑り角交差角度平行距離は緩やか3°〜10°4〜10mm中程度11°〜20°10〜20mm重度21°21mm
（3）最初のアトラスの上端は4つの等しい部分に分割されます。通常の時間では、5番目の腰椎体と1番目の椎体の後端は連続した弧を形成します。滑りがあると、5番目の腰椎体は前方に移動して前進します。 4分の1は1°、2/4は2°、3/4は3°、完全なスリップは4°です。
2.外側スライスの診断のための外側スライスは、真と偽の脊椎すべり症を識別でき、前者の脊椎の前後の直径が増加します。後者は変化せず、椎間腔が狭くなり、隣接する椎体の縁が硬くなっています。過形成などの変性病変。
（3）斜めスライスの45°斜め画像は、峡部を表示するのに最適な位置です。通常の椎弓のアタッチメントは、狩猟犬のような形をしており、犬の口は同側の横突起を表し、犬の目は椎弓根を表し、犬の耳は上関節突起を表します。犬の首は地峡、犬の体は椎弓板、犬の前脚と後脚は同側および反対側の上関節突起を表し、犬の尾は反対側の横突起です。
地峡が接続されていない場合、首に密度の帯が見えて影を減らすことができます。これは襟付きの狩猟犬のように、これは椎弓が骨に接続されておらず、滑りがある場合、上部の関節突起と脊椎体の横方向の突起、犬の頭や首など。
CT、MRI：部分的椎骨欠損、椎間板ヘルニア、神経孔、脊柱管変形、椎弓根骨折、片側の椎弓の非対称棘突起、CTは「二重管」徴候として現れることがあります。
診断
脊椎峡部の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
この病気は、機械的暴力によって引き起こされる椎弓骨折と区別する必要があります;さらに、X線ラテラルX線写真は、真と偽の脊椎脊椎すべり症を識別でき、前者の脊椎の前後の直径が増加します;後者は変化がなく、椎間スペースを見ることができます狭窄、隣接する椎体縁の骨粗鬆症、または唇のような過形成などの変性病変。
