副甲状腺性骨異栄養症
はじめに
副甲状腺栄養不良の概要 副甲状腺は小さな内分泌器官です。分泌ホルモン（副甲状腺ホルモン）の機能は、カルシウムの代謝を調節し、血中カルシウムバランスを維持し、主に骨カルシウムを血中に放出し、腎排泄により血中カルシウムバランスを調節することです。したがって、副甲状腺の標的器官は骨と腎臓です。 分泌が不十分な場合、血中カルシウムが低下する可能性があり、手足のsがあります。機能が過剰になると、骨吸収が過剰になり、骨折しやすくなります。 副甲状腺ジストロフィーは、爪の副甲状腺機能が活発になったときに起こる骨格の変化であり、副甲状腺が疾患に侵入する可能性があると認識されたのはわずか50年前であり、非常にまれで診断が難しいと考えられています。この病気は珍しいことではないことを認識するために、その臨床症状は多様であり、身体の複数のシステムが関与しています。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：中年女性でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：骨粗鬆症骨折
病原体
副甲状腺栄養不良の原因
副甲状腺機能亢進症の主な機能は血清カルシウムの正常な濃度を維持することであり、副甲状腺機能亢進症の病理学的変化は主に副甲状腺腺腫、びまん性腺肥大または腺です。がんは副甲状腺ホルモンの過剰な分泌を引き起こし、それが骨から血液循環へのカルシウム「動員」を引き起こし、高カルシウムおよび低リン血症を引き起こします;副甲状腺ホルモンの分泌の増加により、広範な骨吸収と脱石灰化を引き起こします。
防止
副甲状腺骨栄養失調の予防
この病気は副甲状腺機能亢進症によって引き起こされるため、Aの予防とその合併症は、この病気の予防と治療の鍵です。
1.骨折を防ぐ：寝る、トイレで優しく動く、重いものを持ち上げない、激しい活動をする、必要に応じて強化する。
2、尿から排出される大量のカルシウムによって引き起こされる血中カルシウムが高いため、患者は頻繁に多尿、喉の渇きを訴え、より多くの飲料水3000mL /日を奨励し、オレンジジュース、プラムジュース、その他の酸性飲料を飲むことを奨励し、血中カルシウムによる脱水を防ぎます増加し、酸性化された尿は、腎臓結石を防ぐことができます。
合併症
副甲状腺ジストロフィーの合併症 合併症骨粗鬆症性骨折
この病気の患者には、精神症状と精神治療があり、授乳中の副甲状腺機能亢進、乳児の低カルシウム、数例の強膜石灰化、および小さくて柔らかい副甲状腺腫瘍の報告もあります。見つけることは困難です。上記のさまざまな症状はこの病気の合併症です。この病気は主に副甲状腺ホルモンの過剰分泌によるものであるため、後期に骨吸収の増加を引き起こし、石灰化した骨量減少が骨粗鬆症を引き起こします。破壊、重篤な場合は、線維嚢胞性骨炎、骨格変形、および病的骨折として現れることがあります。
症状
副甲状腺栄養不良の 症状 一般的な 症状オステオパシー性高カルシウム血症多発性尿f顔の腹痛食欲不振骨粗鬆症消化不良注意集中していない血尿
副甲状腺機能亢進症は70％を占める中年女性に多く見られ、その臨床症状は主に以下の側面に反映されています：
副甲状腺ジストロフィー
嚢胞性線維症腎炎は、体全体に広範な骨痛を引き起こします。下肢が最も一般的です。リウマチ痛、腰筋の緊張、線維炎と診断されることがよくあります。下顎の嚢胞は顔を変えることがあります。治療時には、長骨の両端に線維性骨炎が発生することがあり、病理学的骨折が発生する可能性がありますが、この病気は診断され、副甲状腺機能亢進症の1/4のみが骨変化を起こします。
X線は、嚢胞性および骨粗鬆症として現れる全身性の多発性骨損失を示した。最も診断的な早期のX線症状は、歯槽溝プレートよりも腐食性であった遠位指節の先端の内皮下骨侵食であった。より信頼性の高い、骨侵食の共通部位は、鎖骨の外側3分の1、大腿骨の遠位端、大腿骨頸部の内側、および上腕骨の上端の内側です。
少数の症例が単一の嚢胞性病変として現れますが、これは大腿骨頸部および膝でより一般的であり、診断が困難です。
副甲状腺機能亢進症によって引き起こされるその他の症状
尿路結石
結石は副甲状腺機能亢進症の主な症状であり、1/2を占め、腎結石でより一般的であり、腎石灰化はまれであり、少数の症例では線維性骨炎と腎石灰化の両方があり、そのような症例では血中尿素窒素が上昇することが多い腎臓結石のみがあり、両側性でない限り、尿素窒素の増加はありません。線維性骨炎のみで、X線フィルムに腎石灰化の証拠がなくても、腎石灰化を伴う尿素窒素は保持されます線維性骨炎患者は腎結石患者よりも尿素窒素を保持する可能性が高く、腎結石患者のほとんどが原発性副甲状腺と線維性骨炎の部分的緊張に過敏であることを示しています。二次性副甲状腺機能亢進症は活動亢進です。
高カルシウム血症
症状は弱い、疲れている、食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘、のどの渇き、夜間多尿、不注意、眠気などです。これらの症状はしばしば見落とされます。
腸のパフォーマンス
原発性および三次性副甲状腺機能亢進症ではより一般的であり、腹痛および消化不良が主な症状であり、上腹部痛の主な原因は消化性潰瘍の組み合わせです。
その他の側面
精神医学的症状と精神医学的治療があるかもしれません。また、授乳中の副甲状腺機能亢進症、乳児の低カルシウムfew、および少数の場合の強膜石灰化の報告もあります。副甲状腺腫瘍は通常小さくて柔らかく、首を見つけるのは困難です。 。
調べる
副甲状腺ジストロフィー
この病気には主に以下の検査方法があります：
（1）血中カルシウムの増加
正常な血中カルシウムは9.0〜10.3mg / dlであり、10mg / dlを超えると異常が疑われるはずです、血清カルシウムの40％以上がタンパク質と結合して、血漿結合タンパク質、血漿タンパク質濃度および血漿比重になります減少は、総血清カルシウムをほぼ0.25 mg / dl増加または減少させる可能性があるため、総血清カルシウムは、1.027の正常な血清比重値で補正する必要があります。補正後、血中カルシウムの総量が増加し、解離したカルシウムイオンが増加したことがわかりました。
（2）コルチゾンテスト
コルチゾン検査は、潜伏がん、肉腫様疾患およびビタミンD中毒に起因する高カルシウム血症、ならびに活動亢進カルシウムおよび原発性および副甲状腺機能亢進に起因する高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。違いは、コルチゾン50mgまたはヒドロコルチゾン40mg、連続10日間8時間ごとに1回、原発性および第3副甲状腺機能亢進症患者はコルチゾンテストに反応しないことです。状況によって引き起こされる高血中カルシウムは、コルチゾンの適用後に減少します。
（C） 副甲状腺ホルモンの ラジオイムノアッセイ
高カルシウム血症は、副甲状腺機能亢進症の診断に必要な条件ですが、少数のケースでは、血中カルシウムが高くないか、断続的な副甲状腺機能亢進症のみが過活動状態であり、血中カルシウムの変動は1mg％未満であり、そのような症例の診断は非常に困難です。現在、副甲状腺ホルモンの放射免疫測定法として使用されています。
診断
副甲状腺骨ジストロフィーの診断と分化
診断
副甲状腺機能亢進症の診断は以下に基づいています：
1高血中カルシウム;
2低血中リンおよび;
指骨の先端での3つの内皮下の骨吸収。
鑑別診断
この病気は、多発性骨髄腫、骨減少性骨粗鬆症、変形性骨炎、さらには転移性腫瘍など、多くの病気と区別する必要があります。穿刺による副甲状腺機能亢進症の診断は役に立たない。それどころか、穿刺で巨大細胞が見つかることがあり、骨の複数の巨大細胞腫瘍と誤診されることもあり、病変の継続的な出現により悪性巨細胞腫瘍と診断されることもあるため、混乱を引き起こします。
血中リンのレベルに応じて、二次性副甲状腺機能亢進症と副甲状腺機能亢進症を区別することはできますが、3番目の副甲状腺機能亢進症を診断することは困難です。診断を行います。
副甲状腺の病変を特定し、定性的に診断することはより困難です診断は、同位体セレンスキャンおよび選択的血管造影、および甲状腺下静脈カテーテル法および甲状腺下静脈内副甲状腺ホルモンの測定により行うことができます。
