脊椎骨髄炎
はじめに
脊髄骨髄炎の紹介 化膿性脊椎炎としても知られる脊髄性骨髄炎は、臨床診療では一般的ですが、急性症例は約50％しか占めておらず、患者の半数は亜急性または慢性です。 臨床症状、患部、症状、徴候が異なるため、それらはしばしば誤診または見逃されます。一般的な病原体は黄色ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌および緑膿菌です。ソース感染がより一般的です。 第二に、脊椎手術、腰椎穿刺、局所開放損傷、および脊椎の他の直接感染、膿瘍、hemoなどの脊椎に隣接する少数の感染。 患者は20〜40歳の若い成人でより一般的です。 男性は女性の約4倍です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：20から40歳は若い成人でより一般的です 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、敗血症、膿瘍、対麻痺
病原体
脊髄骨髄炎の原因
脊髄性骨髄炎は菌血症によって引き起こされます。一次化膿性病変は、泌尿生殖器、皮膚、気道でより一般的です。骨格系では、全身感染症の1〜4％を占める脊椎感染症の発生率は低いです。椎間板の炎症、傍脊椎軟部組織の炎症、さらには軟部組織に広がりやすい傍脊椎膿瘍を伴う脊椎骨髄炎は、脊椎骨髄炎の顕著な特徴です。
防止
脊髄骨髄炎の予防
予防に関しては、血液、外傷、医原性感染の3つの原因を遮断することから始めなければなりません。
血液媒介感染症に関しては、put、、ただれ、and、上気道感染症などの一般的な感染症の予防が最も一般的な感染症であり、最も一般的な感染症は血液媒介疾患を引き起こします。骨髄炎の予防のための主な対策は、屋内の気流を維持し、環境衛生と個人衛生に注意を払い、肌を清潔に保ち、思春期に果物や野菜をより多く食べ、皮脂腺分泌物の蓄積や腺閉塞は、通常、運動を強化し、体力を高め、風邪を予防しますが、感染症の早期発見とタイムリーな治療、扁桃炎の繰り返しの著者は、積極的に予防し、必要に応じて外科的除去を検討する必要があります。
近年、交通事故や事故の増加に伴い、開放骨折や外科感染症の患者数が急速に増加しているため、日常生活で積極的に予防に注意を払う必要があります。皮膚の擦過傷や事故を防ぐために、交通安全や労働安全に注意を払ってください。外傷や皮膚の擦過傷の場合は、直ちに炎症を軽減し、医師の助言を求めてください。
合併症
脊椎骨髄炎の合併症 合併症腹痛敗血症膿瘍対麻痺
ほとんどの病気には、急性腹痛、神経根障害、股関節痛、または重度の敗血症があります。場合によっては、傍脊椎軟部組織に浸潤する炎症細胞が傍脊椎膿瘍を形成し、影響を受けた椎体、椎間板および相の影響を受けます。隣接する椎体の傍脊椎軟部組織は厚くなり、断面病変は椎体を取り囲む軟部組織塊です。硬膜外腔を含む膿瘍の程度により、硬膜嚢の腹側圧迫が湾曲し、脊髄または脊髄さえも重症の場合に関与する可能性があります。対麻痺を引き起こす重度の圧縮変形。
症状
脊椎骨髄炎の症状一般的な 症状腹痛白血球増加股関節痛冷反り棘突起の圧痛高熱脊椎のこわばりまっすぐな意識ファジーマップのような骨欠損
脊椎炎では、患者は主に持続性の高熱、悪寒、速い脈拍、過敏性、混乱および全身中毒の他の症状、限局性疼痛、傍脊椎腱、限られた脊髄活動、棘突起の圧痛、明らかな疼痛および他の典型的な疾患を呈します臨床症状は約20％に過ぎず、そのほとんどは主に急性腹痛、神経根障害、股関節痛、重度の敗血症などの臨床症状です。全身症状が改善した後、局所症状と徴候は明白になり、さらには症例はそもそも亜急性または慢性であり、結核と誤診された。
調べる
脊髄性骨髄炎の検査
この病気の検査の主な方法は次のとおりです。
1、臨床検査：早期白血球数の増加、明らかな核左シフト現象、赤血球沈降速度の増加、血液培養が陽性、CT穿刺下での局所穿刺吸引および生検があり、塗抹標本および細菌培養のために膿が抽出される採取した組織の病理検査を行い、直接診断することができます。
2.同位体スキャン：急性化膿性脊椎炎の初期段階では、脊椎に同位体濃度の現象が見られる場合があります。同位体スキャンは非特異的な検査ですが、病変を見つけて病変を特定するのに役立ちます。
3、X線およびCT検査：異常、断層撮影またはCTスキャン、時には目に見える局所的な骨吸収または斑点骨破壊、病変の進行、軟骨なしで、発症から2週間以内に通常のX線フィルムを見つけることができますプレートが損傷し、椎体の縁がぼやけて、椎骨の軟部組織が腫れ、椎間腔が狭くなり、骨密度が増加し、骨が硬くなり、骨橋が形成される場合があります。 CTガイダンス下での診断穿刺。
診断
脊髄骨髄炎の診断と診断
診断：
1.化膿性感染症の典型的な臨床的およびその他の全身的病歴があります。
2、臨床発熱、腰痛、白血球数の増加、その他のdeepの深部痛。
3、MRIは、長いT1、長いT2異常信号、FLAIRシーケンスおよび強化されたスキャンを備えた椎体を示し、確定診断に非常に役立ちます。
4.抗感染症治療が効果的です。
鑑別診断
1. 脊髄結核
椎体とアタッチメントは変形して変形し、長いT1信号と長いT2信号を示します。椎体のエッジ信号の異常な部分は、正常な境界でぼやけています。さまざまな程度の狭窄、長いT1、長いT2の変化、T1WIの筋肉組織に類似した脊椎、傍脊椎の軟部組織の腫脹、T2WIの高い信号、ワイヤのエッジの低い信号の影が膿瘍壁である可能性があります。椎体、椎間板および冷膿瘍の周囲に異常なコントラストの増強があり、結核および結核中毒の病歴。
2、脊髄転移
疾患のある椎体は、T1WIで明確な低信号、T2WIで高または同等低信号を示した;椎間板の形態、正常な信号、損傷の変化なし;椎弓根および付着に容易に関与する腫瘍、強化されたスキャン、病変椎体内部に異常なコントラストの強化が見られます。
3、免疫円板炎
画像検査では脊椎化膿性骨髄炎と免疫円板炎を特定することは困難です。MR検査では椎骨の破壊が示され、信号は長いT1、長いT2の変化、椎間板の腫れ、肥厚または破壊、断片化、患者の体温の程度は異なります上昇、抗生物質の適用は、脊椎化膿性骨髄炎の診断に効果的です。免疫円板炎の患者は、細菌感染の徴候はなく、体温は一般に上昇せず、抗生物質治療は効果的ではありません。これの病因は、椎間板のコラーゲン組織の活性化です。体の免疫系は、遅延Tリンパ球と細胞傷害性T細胞媒介細胞性免疫応答を生成し、アレルギー性炎症または円板炎を引き起こす抗原抗体複合体を形成します。
4、変性病変
椎体の端に過形成があり、隣接する椎体の端のT1WIが低く、T2WIが高い信号であり、椎体信号の異常な部分と正常な部分の境界が明確であり、付着が損傷せず、椎間板の変性が変化しています：T1WIおよびT2WIは低いです。信号、傍脊椎軟部組織は正常でした; Gd-DTPA強化椎骨終板および隣接する椎間板は強化されませんでした。
