股関節脱臼
はじめに
股関節脱臼の概要 股関節の脱臼は構造的に安定しており、脱臼を引き起こすために強い外力が必要であるため、重大な損傷です。 軟部組織の損傷は、脱臼時にも深刻であり、多くの場合、他の部分または複数の損傷と組み合わされます。 したがって、患者のほとんどは強い活動をしている若い成人です。 一般に、3つのタイプに分けられます：前部、背部および中心の転位。 脱臼後、大腿骨頭は脱臼前にネラトン線（前部上腸骨棘と坐骨結節線）に位置していた。 オフラインが後方脱臼になった後、大腿骨頭が正中線に押し込まれ、寛骨臼を骨折して骨盤に入る人が脱臼します。 脱臼は3つのタイプの中で最も一般的であり、損傷は緊急事態として扱われるべきです。 基礎知識 病気の割合：0.012％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：虚血性壊死
病原体
股関節脱臼の原因
暴力（45％）：
後方脱臼は、股関節の屈曲、内転、および大腿骨の長軸からの暴力によって引き起こされ、靭帯を引き裂く可能性があり、大腿骨頭が関節包を突破して脱臼を引き起こします。
重大な自動車事故（30％）：
股関節がアウトリーチ位置にある場合、大腿骨転子が寛骨臼の上端と衝突し、支点が外転を続けると、暴力が大腿骨頭の長軸に沿って衝撃を与え、前方脱臼が発生し、大腿骨頭が閉じた穴または恥骨腸骨稜にとどまることがあります。たとえば、下の位置では、脚が外転し、洞窟が崩壊すると、前方脱臼も発生する可能性があります。
寛骨臼骨折（5％）：
股関節が屈曲して軽度の内固定をしている場合、同じ外力により寛骨臼の後縁が骨折し、大腿骨頭が後方に移動することがあります。股関節が中間または軽度のアウトリーチ位置にある場合、暴力により寛骨臼骨折、大腿骨頭が生じることがあります。骨折に沿った骨盤腔への変位は、中心転位と呼ばれ、まれです。
防止
股関節脱臼予防
この病気は外傷性の要因によって引き起こされ、生命の安全に注意を払い、怪我を避けることがこの病気を防ぐための鍵です。 股関節脱臼は速やかに治療する必要があります。 寛骨臼骨折と組み合わされたいくつかの転位があるため、X線フィルムを確認する必要があります。 早期リセットは簡単で、効果は良好です。 古い、それらのほとんどは外科的にリセットする必要があり、効果は比較的悪いです。 さらに、不適切な治療は、大腿骨頭の無血管壊死を引き起こし、関節機能に深刻な影響を及ぼします。
合併症
股関節脱臼の合併症 虚血性壊死の合併症
股関節の脱臼、特に先天性股関節脱臼の治療後は、大部分が失礼で失礼であり、牽引力が十分ではなく、手術の適応が把握されておらず、整復および不適切な固定を妨げる要因は明らかにされていません。それらのほとんどは回避できます。一般的な合併症は次のとおりです。
（1）再脱臼は、しばしば縮小因子の除去を妨げ、X線は石膏を変えるときに不注意に見える、前傾角が大きすぎる、または寛骨臼の発達が不十分であるため、縮小後でも脱臼しやすい。
（B）大腿骨頭の無血管壊死は、主に失礼または過度の外科的外傷、大腿骨頭の血液供給の損傷、固定中の強い外転、不十分な牽引または内転筋、腰筋肉は弛緩せず、リセット後に大腿骨頭に過度のストレスがかかり、いくつかの理由は不明です。
（C）股関節変形性関節症は後期合併症であり、通常、年長の子供の手術後、成人後のいくつかの合併症を避けることはしばしば困難です。
（4）大腿骨顆、上部大腿骨骨折、坐骨神経損傷などの分離。これらは、不十分な牽引力、リセット時の暴力または麻酔などによって引き起こされ、一般的に回避することができます。
症状
股関節脱臼の 症状 一般的な 症状 股関節の屈曲および関節の外旋および股関節の関節の痛みは、股関節の外側で見ることができます。股関節の出血性エピソード、痛み、不快感、転子痛、股関節の腫れ、圧痛、うつ病、大腿または膝...
症状：
1.外傷後の股関節の腫れと痛みに苦しんでいる、活動が制限されている。
2.脱臼後、股関節屈曲、内転、内転、変形の短縮に苦しんでいます。
3.脱臼前、股関節伸展および外転外旋変形に苦しんでいる。
4.中心脱臼、患肢の短肢変形、股関節活動の制限。
調べる
股関節脱臼検査
この疾患の補助検査法は、主に以下の方法を含む画像検査です。
1、X線検査：
X線プレーンフィルムは、股関節脱臼と骨折を診断する最も基本的な方法であり、ほとんどの転位X線フィルムは正しく表示できますが、股関節骨折のX線フィルムのほとんどは、股関節構造が複雑で前後の構造が重複しています骨折の有無を判断できますが、骨折の正確な範囲、正確な位置、変位の正確な方向、関節包との関係、大腿骨頭の半脱臼、寛骨臼後部骨折、関節の小さな骨折を示すことは困難です寛骨臼や大腿骨頭の破片、ドーム骨折、小さな裂け目骨折などのX線の単純なフィルムは簡単に見逃されます。
2.従来のCT：
X線フィルムの利点は、脱臼の方向と程度を明確に示すことができることです。さらに重要なことは、股関節に破損があるかどうかを明確かつ正確に示すことができることです。骨片の存在は、患者の治療計画と予後を直接決定します埋め込まれた関節内の骨片が時間内に検出および除去できない場合、大腿骨頭の壊死率および外傷性関節炎は時間とともに延長されます。発生率は大幅に増加しています。
3、3D-CT ：
CT 3D再構成の最大の利点は、関節の表面を立体的に表示し、画像が現実的であり、画像を任意の角度で回転させて最適な露出部分を取得できることですが、3D-CTにはいくつかの欠点もあります：
1股関節の3次元再構成では、3D-CTに「偽骨折」の兆候がある場合があります。
2 3D再構成の空間分解能が低く、再構成プロセス中に画像の細部が簡単に失われる明らかなシフトのない線形破壊（<2 mm）は表示しにくい。
3組の関節内骨折骨片も見落とされる可能性があります。
診断
股関節脱臼の診断と診断
診断：
1.明らかなトラウマの歴史があります。
2.股関節の腫れ、痛み、運動障害に苦しんでいる。
3.股関節屈曲内転、内旋変形、または外転外旋変形に苦しんでいる。
4. X線フィルム：目に見える脱臼、または寛骨臼骨折との組み合わせ。
股関節脱臼は、臨床的には後部脱臼、前部脱臼、中枢脱臼の3つのタイプに分類されます。 中枢性脱臼は、主に損傷部の病理学的変化による寛骨臼骨折が原因であるため、骨盤骨折と分類されることが多い。前部および後部の脱臼の区別は、大腿骨頭のナイルの前後の線に基づいている。発生率は、以前の脱臼の10〜20倍です。
鑑別診断：
股関節の解剖学的構造は安定しているため、脱臼はしばしば強い外力を必要とします。そのため、脱臼の他の部分の複数の脱臼も見逃しやすく、特に四肢の多発骨折や頭蓋脳損傷などの複雑な怪我で誤診されやすいです。 、または同側の大腿骨骨幹部骨折、および単純な股関節脱臼は診断を逃しましたが、誤診されていますが、報告はほとんどなく、臨床的に大腿骨頸部骨折を特定する必要があります。
