脛骨と腓骨の骨折
はじめに
脛骨骨折の紹介 脛骨骨幹骨折（結石骨折）は、特に10歳未満の小児の全身性骨折で最も一般的です。 なかでも、上腕骨骨幹の骨折は最も多く、上腕骨骨幹は二重に折り畳まれており、上腕骨骨幹の骨折は最も少ない。 上腕骨は、大腿骨の下側の重量を支える主要な骨格であり、上腕骨はふくらはぎの筋肉に付着し、体重の1/6を支える重要な骨です。 上腕骨の下部3分の1の形態学的変化は骨折しやすく、骨折の上部3分の1は変位し、radial骨動脈は容易に圧迫され、下肢に重度の虚血性壊reneを引き起こします。上腕骨の3分の1はふくらはぎの骨で閉じられます。筋膜の部屋では、部屋の圧力を上げると、虚血性筋拘縮が壊gangになります。 上腕骨骨折の下部3分の1は栄養膜を破壊しますが、これは骨折を起こしやすく、治癒を遅らせます。 子供は時々脛骨の「緑枝骨折」を見ることがあり、長距離ランナーは脛骨の「疲労骨折」も見ることができます。 基礎知識 病気の割合：0.052％ 感染しやすい人：10歳未満の子供は特に一般的です 感染モード：非感染性 合併症：外傷性関節炎血管損傷
病原体
上腕骨骨折の原因
病気のほとんどは直接暴力によって引き起こされます。直接暴力は、しばしば傷を押しつぶし、衝突し、打つと見なされます。骨折線は横向きまたは押しつぶされています。時には、2つのふくらはぎが同じ平面で壊れており、軟部組織の損傷はしばしば深刻であり、開放骨折を引き起こしやすいです。皮膚は折れない場合もありますが、con傷は深刻で、血液は悪く、二次的な壊死が起こります。骨が露出し、感染症は骨髄炎になります。間接的な暴力は、高い位置での転倒、ランニングによる捻spまたは滑りによって引き起こされます。骨折;骨折線はしばしば斜めまたはらせん状であり、脛骨と脛骨は同じ平面にありません。
防止
脛骨骨折の予防
骨折が発生した場合、虚血、壊gang、および機能を防ぐために骨折部位ごとに異なる合併症を積極的に予防する必要があります。患者が骨折した後、できるだけ早くふくらはぎの体重機能を回復するために、骨折および四肢短縮の角変形および回転変位は、膝関節の体重負荷機能に影響を与えないように完全に修正する必要があります。固定直後に、足首関節の背屈および四頭筋収縮運動を指導する必要があります。 2週間の安定した骨折固定の後、医師の指導の下、脚を上げて膝関節を曲げます。3週間後、スプリントは固定し続け、患者は体重をかけずにベッドから離れることができます。アクティビティ。
合併症
Com睡骨折合併症 合併症、外傷性関節炎、血管損傷
脛骨の骨折、治癒の遅れまたは非治癒の傾向があり、特に不安定な骨折は容易に変位し、局所外部固定はしばしば失敗し、力線の変化により再決定は理想的ではなく、歩行痛を引き起こし、外傷性関節炎を合併します。
外傷性脛骨骨折では、大部分が重大な暴力によって引き起こされた傷害であるため、主に主要な血管損傷と組み合わせるのが簡単です。そのため、通常、傷害はより重く、多くの他の部分の傷害および内臓損傷、上腕骨骨折と組み合わされます血管損傷後、骨格筋は虚血に対してより敏感であるため、筋肉が豊富なふくらはぎ筋肉組織は非常に敏感です。一般に、四肢の筋肉組織は、虚血の6〜8時間後に変性および壊死すると考えられます。傷害の安全性はより一時的であり、術後の創傷感染によって引き起こされる重度の軟部組織傷害と敗血症も切断のリスクを大幅に増加させます。
症状
上腕骨骨折の 症状 一般的な 症状脛骨の圧痛、上腕骨の痛み、ふくらはぎの腫れ、痛み、 胃腸の筋肉の裂傷、外depression、うつ病、rush滅、けが、太もも、局所的な腫れ、変形、チアノーゼ
局所的なふくらはぎの痛み、腫れ、変形がより顕著であり、角変位および重複変位を示し、骨折に起因することが多い、一般的なper骨神経損傷、前脛骨、後脛骨動脈損傷、前脛骨領域の緊張およびgas腹筋領域を伴うかどうかに注意する必要があります骨折自体の合併症の結果はより深刻です。
調べる
脛骨骨折の検査
X線検査は、この疾患の補助検査に使用されます。プレーンフィルムは、脛骨の骨破壊を制限します。皮質骨は不連続でノッチがあります。骨密度が増加し、骨膜肥厚は基本的にすべての場合です。現在、小柱骨はきれいに配置されておらず、あいまいな不完全な骨折線が見られますが、重症の場合は、署名帳の骨変形と周囲の軟部組織の損傷を記録できます。
ドップラー超音波血管検査は非侵襲的検査であり、ベッドサイドで簡単かつ迅速に実施でき、血管の各部分の血流速度を明確にすることができるため、動脈損傷の疑いがある場合は、血管超音波検査を適時に実施する必要がありますそして、方向、手足の血液供給範囲および血管損傷は大まかに理解することができ、これは緊急手術のタイムリーな発展にとって非常に重要です。
それでも確定診断ができない患者については、必要に応じてDSA検査を実行できますが、DSA検査の臨床応用には次のような多くの制限があります：侵襲的検査手段;患者を繰り返し移動させる必要があり、これは複数の負傷者にとって不便です。危険;時間がかかり、治療のタイミングが遅れる場合があります。
診断
脛骨骨折の診断と診断
診断
上腕骨の位置は表面的であるため、一般的な診断は難しくありません。痛みを伴う腫れた部分の変位した骨端を除去することはしばしば可能です。骨折の前後に動静脈およびnerve骨神経の損傷を見つけることが重要です。検査中、足の背動脈の拍動、足の感覚、足首の関節、および足の親指の背屈は、日常的な記録、重度の局所損傷を伴うinjury滅損傷、開放骨折、および血液を止めるためのより長い時間として記録されるべきです。負傷者および重傷者は、負傷した四肢が、特に皮膚の緊張、光沢、寒さ、水疱、筋肉、背動脈などの筋肉で進行性の腫脹を示すかどうかを観察することに特に注意してくださいわからない、手足の髪の色や青白いなど、つまり、筋膜コンパートメント症候群のパフォーマンスは、タイムリーに治療する必要があります。
鑑別診断
臨床およびX線所見と組み合わせて診断できますが、脛骨の疲労骨折を類骨骨腫および緑枝骨折、局所骨感染、早期骨腫瘍と区別する必要がある場合があります。
1.類骨骨腫には皮質の肥厚と骨膜反応がありますが、典型的な腫瘍巣があります。
2、緑の枝骨折は主に子供に発生し、正確な外傷の歴史があります。
3、骨膜反応皮質肥厚、小柱海綿骨折と皮質骨のノッチの兆候、および臨床上皮温度が高い局所骨感染。
4、レース様またはタマネギ様の骨膜反応を伴う初期の骨腫瘍、徐々に骨破壊、腫瘍骨および軟部組織塊。
疲労骨折やさまざまな骨疾患は、同じ局所骨膜反応、皮質肥厚などの症状を示しますが、それ自体に特徴があります。診断。
