神経因性関節症
はじめに
神経障害の概要 シャルコーは、シャルコーの関節疾患であるシャルコー関節疾患としても知られる1868年に神経学的関節疾患を初めて記述しました。 これらの疾患は痛みがなく、痛みのない関節疾患と呼ばれ、神経感覚障害および神経栄養障害に続発する破壊的な関節疾患であり、40〜60歳で一般的です。 1。 基礎知識 病気の割合：0.0003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：骨粗鬆症
病原体
神経学的な関節疾患の原因
この疾患は、肩、肘、頸椎、股関節、膝、足首、つま先および他の関節がそうでない場合、梅毒の中枢神経系梅毒、脊髄空洞症、糖尿病性神経障害、脊髄膨隆、先天性疼痛の欠如などで発生する可能性があります痛みの保護メカニズムは、関節の過剰使用と衝撃の破壊を引き起こします。さらに、コルチコステロイド（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、臓器移植など）、鎮痛剤（バオタイソン、インドメタシン）の長期使用医原性の関節破壊の病因は同じです。頸髄の脊髄空洞症は、上肢関節を含む一般的な神経疾患です。肩、肘、頸椎、手首は複数の部位に関与します。脊髄空洞症は上肢関節の破壊に関連しています。約25％、関節病変に加えて、片側または両側の温度損失があるため、上肢の皮膚に火傷跡、脊髄痙攣としても知られる脊髄けいれんが見られ、しばしば膝、股関節、足首、腰椎、骨、関節の変化が含まれますさらに、運動失調、下肢の深い感覚機能障害、アーグル・ロバートソン瞳孔、血清カンワール反応に陽性、脊髄バルジング、および足関節 より一般的な、足裏の痛みを伴う潰瘍、腰仙部の軟部組織塊、くぼんだまたは毛むくじゃらの皮膚、下肢の筋萎縮の喪失および括約筋の機能障害、糖尿病性神経障害は、小さな関節で発生する可能性があります（跗跖、跖つま先、つま先など）痛みのない腫れなど。
防止
神経学的な関節疾患の予防
関節疾患の予防が可能であり、痛みのない骨折の患者の場合、痛みのない骨折の早期診断と固定（スプリント、特別なブーツ、または両足による）は、神経性の関節疾患を防ぐことができます。構造が著しく破壊されている関節、関節内固定、圧迫技術、適切な骨移植手術が成功する場合がありますが、疾患が進行していない場合は、股関節と膝関節の全置換により良好な結果が得られます。原発性神経障害の効果的な治療は、関節病変の進行を遅らせます関節の損傷がまだ初期段階にある場合、関節病変を元に戻すことができます。
合併症
神経学的な関節疾患の合併症 合併症骨粗鬆症
この病気の最大の特徴は、関節破壊の程度が痛みに比例しないことです。患者の発症後、痛みがないか、わずかな痛みのために治療の時間が遅れることが多く、関節がさらに破壊されることになります。後に、関節神経の栄養不良により、骨粗鬆症を引き起こしやすくなります。体重を支える関節は粉砕骨折を起こしやすく、痛みの影響を受けにくい。
症状
神経学的関節疾患の 症状 一般的な 症状痛みを伴う関節痛関節腫脹
神経学的な関節疾患は徐々に拡大し、不安定になり、滲出し、関節は出血のような体液を着ることがあり、痛みやわずかな痛みを伴わない腫れた関節、関節機能が制限されない、関節痛と機能制限および関節腫脹損傷この疾患の特徴と一致しない、進行した関節損傷のさらなる発達は、病理学的骨折または病理学的関節脱臼につながる可能性があります。
調べる
神経学的関節疾患の検査
この病気を検査する主な方法は3つあります
（1）X線検査
通常、疾患のX線症状は、吸収型、増殖型、混合型、X線で見える関節の変性変化、関節表面の軽度の硬化症、侵食と破壊、および疾患の後期の罹患骨の関節の3つの型に分類されます。骨の過形成、破壊、骨膜反応、関節変形、不規則な関節表面、崩壊、狭い関節腔、関節脱臼または亜脱臼、関節周囲の軟部組織の腫脹、軟部組織の不規則な石灰化または骨折を伴う端部硬化錠剤、重度の関節損傷および患者の軽度の痛み、機能障害はこの疾患の臨床的特徴と非常に矛盾しています。X線は神経関節症の基本的な特徴を示すことができますが、X線は特定の範囲と関節腔滲出液を決定できません液体の量では、関節滲出液と軟部組織の腫脹によって引き起こされる軟部組織の密度を区別できませんが、遊離骨が関節腔にあるのか、関節周囲の軟部組織にあるのかを区別できない場合もあります。
（2） CT検査
CTには高解像度という利点があるため、病変の構造、骨破壊、隣接する軟部組織の状態をよりよく表示できます.X線で示される自由体が関節腔または軟部組織にあるかどうかを区別できますが、単純なフィルムは診断です。疾患の最初の選択と基本的な方法ですが、CTと高解像度の幅広い応用により、CTとX線の組み合わせは病変を明確に示し、関節腔の滲出液の特定の範囲と液体の量を決定し、関節生成物を区別するのに役立ちます。液体および軟部組織の腫脹によって引き起こされる軟部組織密度は増加します。遊離骨量が関節腔にあるか、関節周囲の軟部組織にあるかにかかわらず、CTは、単純なフィルムを診断できないか、病変の程度を判断することが困難な場合の重要な検査方法として使用できます。
（3）MRI検査
筋骨格系のMRI画像は自然なコントラストが良好です。MRIは解剖学的形態を明確に表示し、生化学および病理学に関する情報を提供します。骨組織はMRIで非常に低い信号を示しますが、骨髄組織および骨外軟部組織の背景下にあります。正常な成人の骨髄は、脂肪含有量のためにT1WIおよびT2WLでより高いシグナルを示します。MRIは、骨および軟部組織の石灰化および骨化に敏感ではなく、微細または薄い石灰化および骨を表示することは困難です。神経障害の診断のために、MRIは病変の範囲と範囲を決定するのに役立ちますが、これはX線とCTを補完するものです。
診断
神経障害の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.膝の骨内嚢胞は、軟骨下のX線透過性の領域であり、嚢内嚢が特徴的になります。この病変は中年の人に発生します。臨床症状は軽度で、損傷の病歴はありません。大腿骨顆または扁平骨、関節軟骨の嚢下領域は嚢胞性であり、しばしば孤立しており、嚢胞の端は明確であり、病変の端は硬化骨を有し、特に関節の非荷重領域では、病的特徴は単一の部屋です性的または多心房性嚢胞構造、空洞は白色または黄色のゼラチン状物質を含み、縁は線維組織パッドで包まれ、嚢内嚢胞の特徴は、関節の非荷重領域の嚢胞性空洞を含み、嚢胞はしばしば髪の毛、病変の範囲は広く、相対的な症状は軽く、より正常な関節活動などがあり、変形性骨関節症と区別することができます。
2、骨の関節周囲の関節リウマチ病変がまばらで、関節腔びまん性狭窄、軟骨下散乱、複数の小さな嚢胞性空洞半透明の影、関節滑膜が主に侵され、これは関節リウマチです特徴的なパフォーマンス。
3、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、血清陰性脊椎関節症は骨過形成で見られますが、多くの場合、関節の端部は明確ではなく、しばしば関節内骨結合として現れ、これらの病気の初期段階、病変はしばしば関節の縁を侵食し、関節空間はしばしば狭く均一であり、石灰化石灰化を特徴とします。
4.痛風性関節炎。
5、骨壊死。
