心室中隔穿孔を合併した心筋梗塞
はじめに
心室中隔穿孔を合併した心筋梗塞の導入 心室中隔穿孔は、急性心筋梗塞後の重篤な合併症の1つであり、急性心筋梗塞によって引き起こされる心臓穿孔では、心室中隔に約10％存在します。 急性心筋梗塞患者の病理解剖学では、心室中隔穿孔の発生率は1.3〜2.0％でしたが、1847年にLathamが最初の患者を報告し、1957年にCooleyが外科縫合を行いました。 基礎知識 病気の割合：0.04％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：僧帽弁逆流性肺水腫腹水hemo血
病原体
心室中隔穿孔により複雑化した心筋梗塞
原因：
この病気は、急性心筋梗塞後の深刻な合併症の1つであるため、急性心筋梗塞がこの病気の唯一の原因です。
病理学的変化
心筋貫壁梗塞の程度は、一般に、心室中隔穿孔の患者でより広範囲です。 心室中隔穿孔の時間は通常、心筋梗塞の約2週間後、最短は24時間、最長は23日です。 心室中隔穿孔の最も一般的な部位（60％）は、前壁の全層梗塞を引き起こす前下行性冠動脈の狭窄または閉塞により、心尖部に近い心室中隔の前にあります。 穿刺部位は後部心室中隔の約20％であり、下層心筋梗塞は後部冠動脈の病変によって引き起こされます。 前下行枝および後下行枝に閉塞性病変がある場合、数日以内に心室中隔を複数の場所に刺すことができます。 心室中隔の後ろに着用された症例は、しばしば乳頭筋梗塞または機能不全を伴い、僧帽弁逆流を引き起こします。 心室中隔の小さな直径はわずか数ミリメートルで、大きなものは3〜4 cmに達します。 摩耗した領域の端はきれいに整理されておらず、壊れた穴の直径が大きいほど、左から右への部分的な流れが大きくなり、血行動態効果はより深刻になります。
防止
心室中隔穿孔防止を合併した心筋梗塞
この病気は急性心筋梗塞の最も一般的な合併症であるため、原発性疾患の積極的な治療はこの病気を防ぐための効果的な手段です。 ビタミンCと微量元素が追加されます。 弾力性、靭性を強化し、血管の出血を防ぐために、微量元素のヨウ素は、血管壁へのコレステロールとカルシウム塩の沈着を減らし、アテローム性動脈硬化病変の形成を妨げます（魚介類にはヨウ素が含まれます）。マグネシウムは、心筋の興奮性を改善します心調律障害の抑制に役立ちます（マグネシウムは緑の葉野菜に多く含まれています）。
合併症
心室中隔破裂の合併症を合併した心筋梗塞 合併症僧帽弁逆流肺水腫腹水hemo血
下層心筋梗塞、僧帽弁逆流などによって複雑になることがあります。
1.下壁梗塞
心臓の下壁の血管が塞栓され、心筋壊死と虚血が生じます。
2、僧帽弁逆流
僧帽弁は4つのコンポーネントで構成されます：リーフレット、輪、腱索、乳頭筋。これらはいずれも、通常は原発性リウマチ性心臓炎から明らかな僧帽弁逆流の症状は20年にも及ぶ場合があります;心不全、急速な進行の場合、軽度の僧帽弁逆流には明らかな症状がないか、軽度の不快感のみ、重度の僧帽弁逆流があります一般的な症状は次のとおりです。分娩時呼吸困難、疲労、座位呼吸など、活動の持久力が大幅に低下し、hemo血と塞栓症はあまり一般的ではなく、晩期出血は肝うっ血、圧痛、足首の浮腫、胸水を示すことがありますまたは、腹水、急性急性心不全または肺水腫がすぐに起こる可能性があります。
症状
心室中隔穿孔症状を伴う心筋梗塞一般的な 症状淡い淡色の心雑音、胸痛、手足、湿った冷たい乏尿、振戦、心不全、心臓構造異常ショック
心室中隔破裂の主な臨床症状は、心筋梗塞の1日から2週間後の大まかな完全収縮期心雑音です。この雑音は通常左胸骨の境界より下にあり、足首に伝染する可能性があります。つぶやきを提示する前に、私は激しい胸痛を感じました。心室中隔破裂の後、心筋レベルの左から右への血液シャントが急激に発生しました。穿孔の直径が大きかったです。複数の流量の患者は、急性心不全をすぐに示すことができました。血圧の低下、尿量の減少、呼吸困難患者の約50％が、深刻な病気のために短期的に心不全とショックで死亡する可能性があります。
調べる
心室中隔穿孔を合併した心筋梗塞の検査
胸部X線検査では、肺血管の影の増加が示されました。
心電図は、心筋梗塞の場所を示すことができます。
右心カテーテル検査は心室レベルで見られ、血中酸素レベルが上昇し、肺循環血流がしばしば全身血流を1倍以上超え、肺動脈圧と肺微小癒着圧が上昇します。
選択的左室血管造影は、心室中隔穿孔の位置と数の判定、左心室機能の理解、および僧帽弁逆流の有無とその重症度の判定に役立ちますが、重度の症例には役立ちません。
選択的冠動脈造影は、冠動脈疾患の数と程度を理解するのに役立ち、冠動脈バイパス移植が必要かどうかを判断するための重要な情報を提供できます。
心エコー検査と超音波パルスドップラー検査、および核心筋スキャンも、心筋梗塞の位置と範囲を判断するのに役立ちます。
診断
心室中隔穿刺を合併した心筋梗塞の診断と診断
心室中隔穿刺は、破裂による乳頭筋梗塞および僧帽弁逆流と区別する必要があります病歴、臨床症状および徴候は類似していますが、急性僧帽弁逆流はしばしば肺水腫の臨床症状を引き起こします。まれに振戦を伴う足首の尖端領域に位置します; ECG検査はしばしば後外側心筋虚血の徴候を示します;左から右シャントなしの心室レベルでの右心カテーテル挿入;左心房圧の増加を示す肺微小埋め込み圧;圧力曲線高点V波を示します。
