後天性三尖弁逆流
はじめに
後天性三尖弁逆流の概要 逆の場合は、弁自体に病変はありませんが、右心室肥大、房室リングに対応する拡張があり、三尖弁の弁尖が不良であり、閉鎖に至ります。僧帽弁狭窄または逆流を伴う不完全で重度のリウマチ性心疾患患者は、しばしば相対的な三尖弁逆流に関連しています。 有機性三尖弁逆流はリウマチ熱の後遺症であり、臨床的にはまれであり、ほとんどが僧帽弁および大動脈弁病変を伴う。 病理学的変化は、弁線維の肥厚、クリンピング、腱索の短縮、弁輪の拡大、および心臓が収縮したときに弁が完全に整合することができないことであり、多くの場合、弁接合部の融合と狭小化が伴います。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：心房細動、肺塞栓症
病原体
後天性三尖弁逆流
カルチノイド症候群は、カルチノイドプラークがしばしば三尖弁の心室表面に沈み、弁の先端が右心室壁に付着し、三尖弁逆流を引き起こすため、後天性単純三尖弁逆流が発生する可能性があります。これらの患者のほとんどは、同時に肺動脈弁疾患を患っており、三尖弁逆流が不完全な場合、右心は明らかに肥大します。
三尖弁逆流の病態生理は、三尖弁逆流、すなわち右心室から右心房への収縮期血流の結果であり、右心室負荷の増加による右心房の拡大、圧力の増加、静脈還流をもたらします。 、代償性および肥大性、右心不全になりやすい。
防止
後天性三尖弁逆流防止
原発性肺高血圧症、僧帽弁疾患、肺動脈弁または漏斗狭窄、右心室心筋梗塞などの特定の疾患、または常に注意を払って、機能的な三尖弁逆流を予防する必要がある、および他の疾患などエブスタイン奇形と先天異常の一般的な房室経路、およびリウマチ性炎症、冠動脈病変、外傷、感染性心内膜炎などに起因する三尖乳頭筋機能障害などの後天性病変三尖弁逆流の出現が発生します。
合併症
後天性三尖弁逆流合併症 合併症、心房細動、肺塞栓症
後天性三尖弁逆流は、心房細動、肺塞栓症、右心不全によって複雑になる可能性があります。
1、心房細動
心房細動（AF）は成人の最も一般的な不整脈の1つであり、その臨床症状は主に次のとおりです。
1.明らかな症状はないか、動、胸部圧迫、動pitのみ; 2.個々の重度のめまい、失神、狭心症、急性心不全、さらには急性肺水腫さえあります。3.脳動脈塞栓症が最も一般的4、心室レートが90ビート/分未満の場合、心室レートは高速で不規則で、主に120-180拍/分で、リズムは完全に整頓されておらず、心音は変化し、脈拍は短くなります（脈拍数は心拍数未満）または、150ビート/分を超えると、不規則なリズムがはっきりしない場合があります。
2、肺塞栓症
肺塞栓症は、肺動脈の閉塞によって引き起こされる深刻な合併症であり、最も一般的な塞栓は、静脈系からの血栓であり、肺塞栓症の臨床症状は、無症候性から突然死までさまざまです。呼吸困難および胸痛、発生率は80％以上、胸膜痛は隣接する胸膜セルロースの炎症によって引き起こされます。突然の発生はしばしば肺梗塞を示します。胸膜病変は肩または腹部に放射される可能性があります。心筋梗塞と同様に、慢性肺梗塞はhemo血を伴う場合があり、他の症状は不安、痛みまたは低酸素血症によって引き起こされる場合があり、失神はしばしば肺梗塞の徴候です。
3、右心不全
右心不全：左心不全、左心不全による肺うっ血、肺圧の増加、右心室収縮期負荷の増加が原因である可能性があります;肺高血圧を伴う先天性心血管奇形は、しばしば右心不全、右心不全が発生します症状は主に全身性充血によって引き起こされ、臨床症状は次のとおりです。
1浮腫：下垂体の体に現れ始め、深刻な症例の主な原因は2つです：1つはナトリウムの増加であり、腎臓の吸収がないため、細胞外液が増加します; 1つは全身の静脈圧の増加、組織への毛細血管浸潤です毛細血管やリンパ管よりも多くの水が逆流します。
2しばしば痛みを伴う肝臓の肥大：急性心不全、腹痛および肝圧痛、肝鈍化、肝臓は浮腫の前に発生することがあり、右心不全、慢性心不全、長期の初期症状の1つです肝うっ血は黄jaを起こすことがあります。
3頸静脈の充血：座っているときの頸静脈の充血、肝臓を手で押すと、より明白になります（肝頸部逆流の兆候）。
4食欲不振、吐き気、嘔吐、消化管出血による。
5尿が少なく、腎臓のうっ血による軽度のタンパク尿と少数の赤血球。
症状
後天性三尖弁逆流症状共通 症状疲労性肝腫大右心不全下腹部痛ミトコンドリアの低ペーシング頻度頸静脈収縮期雑音の増加
三尖弁逆流の症状と徴候は、弁閉鎖不全の程度に関連しています。軽度の逆流は臨床的には検出できません。重度の場合、疲労感、食欲不振、肝臓領域の痛み、腹部膨満、および下肢浮腫があります。
典型的な兆候は、脈動を伴う頸静脈充血、肝腫大、きしみ音および脈動、および左胸骨境界の第4 rib骨の収縮期雑音、深い吸気の増強時の雑音（Carvallo兆候）、典型的な兆候です。重度の三尖弁逆流の患者では、肝臓の長期停滞および硬化などの不在がありますが、脈動はなくなります。右心容積負荷が極度に達すると、吸入で雑音が増強されなくなるため、Carvalloサインは負。
調べる
後天性三尖弁逆流
この病気には以下の検査方法があります：
（1）X線写真は右心房と右心室肥大を示し、心臓の右端は凸状であり、同時に他の弁病変による変化があります。
（2）ECGは、心房肥大、P波の高さと幅を示し、右脚ブロックまたは右心室肥大、さらには心房細動などの心筋の緊張さえ示します。
（3）心エコー検査とドップラー検査：ファセット超音波は三尖弁輪のサイズを検出し、弁の肥厚を理解し、相対的病変と器質性病変を区別するのに役立ちます、三尖弁逆流超音波血管造影では、三尖弁との間のマイクロバブルを示しました。ドップラーは、右心室から右心房への異常信号を直接検出でき、逆流の程度を推定できます。
（4）心臓カテーテル検査は、右心房圧波形のV波突出を示し、y下降枝はより急になり、吸入するとより明確になり、右心房圧波形は右心室圧波形に類似し、振幅のみが小さく、右と呼ばれます心室の右心房圧は、重度の三尖弁逆流の症状です。
（5）心血管造影：右心室血管造影、右前部斜めフィルム写真は三尖弁逆流とその程度を示すことができますが、心臓カテーテルが三尖弁を通過するため、潜在的な偽陽性があります。
診断
後天性三尖弁逆流の診断と診断
三尖弁逆流の診断には、不完全な閉鎖の程度の理解が含まれる必要があります。典型的な臨床徴候は、重度の三尖弁逆流の診断に価値があります。近年、超音波検査とドップラー検査が徐々に外傷性検査に取って代わりました。
心室中隔欠損が少ない僧帽弁逆流と区別する必要があります。
僧帽弁逆流：心尖部の典型的な心室収縮期雑音と左心房および左心室の拡大。
三尖弁逆流：左胸骨境界の下端と局所的なきしむきしみ音の限られた収縮。吸入時、雑音は血液量の増加により増強され、呼気は弱められる。肺高血圧が高い場合、肺動脈弁の第2心音は甲状腺機能亢進症である。頸静脈のv波が拡大し、心電図とX線検査で肝臓の拍動、腫脹、右心室肥大が見られることがあり、心エコー検査で診断を確認できます。
