三つの心
はじめに
Sanfangxinの紹介 Sanfangxinは先天性心血管奇形で、胚発生障害による左または右心房の線維化により2つの部分に分けられます。 先天性心疾患の約0.1％を占めるまれな先天性心疾患であり、通常は3室の心臓を指し、左心房は心房と真の左心房に分かれています（左心耳と僧帽弁を通して）そして左心室の交通）。 右の3部屋の心臓はあまり一般的ではなく、3部屋の心臓の場合の約8％を占めています。 3室の心臓の分類には多くの種類があり、補助室の位置に応じて、a、b、cの3つの種類に分けることができます：a型、補助室は真の左心房の上にあり、b型、補助室は真の左心房の後ろにあります; cタイプ、補助室は部屋の間隔全体に乗る。 血行動態から、心房と真の左心房の交通状況、および左右の心房交通に応じて、僧帽弁狭窄症と心房中隔欠損症の2種類に大別されます。 基礎知識 病気の比率：0.0002％-0.0005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：不整脈肺高血圧
病原体
三心疾患
先天性因子（90％）
この疾患の原因はあまり明確ではありません。一般に、胚期の一般的な静脈幹は左心房と融合できず、一般的な肺静脈の拡大は左心房の一部を構成し、元の左心房は心房下に統合されていないと考えられています心室の異常な発達、左心房の異常な横隔膜、左心房は補助室と実際の左心房に分けられます。
病因
血行動態の変化は、心房の横隔膜開口部のサイズと付随する奇形に依存します。 左の3室心臓の血行動態は僧帽弁狭窄症に似ており、左中隔の直径はわずか数ミリメートルであり、肺静脈還流うっ滞、肺停滞、肺水腫および肺高血圧、および部分的な肺静脈異常逆流または右心房と二次心房の間の中隔欠損は、左から右へのシャントを作成し、心房中隔欠損が内因性心房内腔に近い場合は、右から左へのシャントです。
防止
3室の心臓予防
この病気に対する有効な予防策はありませんが、手術効果は良好です。肺動脈圧は手術後に正常に低下する場合があります。うっ血性心不全の乳児では、死亡率が高いため、早期発見、早期診断、早期治療は依然として治療されます。この病気の鍵。
合併症
3つのコンパートメントの心臓の合併症 合併症、不整脈、肺高血圧
病気によって簡単に合併する病気は次のとおりです。
1、不整脈
3つの部屋のほとんどは他の心臓内奇形と組み合わされているため、手術は困難であり、多くの心臓内切開があります。伝導ビームを損傷し、房室ブロックを引き起こすのは簡単です。縫合部位は伝導ビームを引っ張り、局所組織外傷を引き起こします。伝導ブロック、電解質不均衡、心筋虚血、低酸素症および手術による再灌流障害、術後の悪性不整脈、重度の心停止、タイムリーな検出および早期治療が術後の鍵となります血液ガス分析、タイムリーな水の処理、電解質の不均衡、酸塩基不均衡、酸素供給の不均衡のために、ICU後30分以内に動脈血を採取し、すべての指標が正常になるまで、さまざまな原因を避けるために血液ガス分析を2〜4時間ごとに実施しました。低酸素によって誘発される不整脈。
2、肺高血圧の危機
肺高血圧症は、短期的に肺動脈圧が急激に上昇することによって引き起こされる重度の症候群であり、多くの場合、心拍出量と酸素飽和度の大幅な低下を伴い、肺高血圧症は術前と術中の両方の状態で発生します。圧力の上昇、心拍数の増加、酸素飽和度の低下、患者の過敏性、この時点での積極的治療、肺危機の結果は不可逆的である場合があり、しばしば手術後18〜48時間後に起こり、進行するか遅延、治療の鍵は、予防、肺高血圧危機の原因の回避、動揺を防ぐための術後早期の適切な鎮静、マイクロポンピング鎮静モルヒネ、ドメカン、医師のアドバイスによるプロポフォール、補助呼吸時間の適切な延長、完全に酸素を供給し、気道をふさがないように保ち、気道の分泌物を適時に取り除き、gentlyを優しく吸います吸い込む前と吸い込んだ後、呼吸嚢に高濃度の酸素を与えて、興奮、痛み、酸素の増加、肺血管収縮、肺血管抵抗の増加、それにより肺高血圧症を誘発する一方で、肺動脈圧の変化を綿密に観察し、術中の肺または下顎の圧力チューブを通して肺を継続的に監視する 脈拍圧、肺動脈圧の1/2よりも循環に近いまたはそれ以上、例えばニトロプルシドナトリウム、プロスタグランジンE1などの所定の血管拡張剤を使用して、肺動脈1/3以下循環内の圧力を制御する、肺高血圧危機発生し防止します。
3、低心拍出量症候群
低心拍出量症候群は、心肺バイパスの深刻な合併症の1つである特別なタイプの心原性ショックであり、液体の出入り量を厳密に制御した後、過度の液体過負荷と過剰な容量過負荷を回避します。侵襲的血圧、中心静脈圧、尿量;血管作用薬の適切な使用は、少量から開始し、所望の効果に徐々に調整し、血行動態の変動を回避する必要があります;タイムリーな検出、さまざまなタイプの不整脈の早期治療、誘導および悪化の防止心臓ペスト症候群。
症状
3室の心臓の症状一般的な 症状息切れ、収縮期雑音、浮腫、狭い横隔膜の穴
I.臨床症状：症状の発現時期は横隔膜の穴の大きさに関係します。狭い孔の重度の症例は、出生直後に重度の肺うっ血と息切れを引き起こし、続いて重度の肺炎とうっ血性心不全を引き起こします。症例、症状は後で現れ、幼児期または小児期に、心房路の大きな症例は心房中隔欠損症に類似し、臨床的に無症候性であり、通常の生活、イベント後のわずかな息切れのみ、ほとんどの症例は心臓の底で聞こえ、吹き付けられます性的収縮期雑音と拡張期雑音、時には継続的な雑音が聞こえますが、これはトンネルの遠位端付近の高度の閉塞と高度の圧力勾配によるものですP2甲状腺機能亢進症ですが、ノイズもありません。
第二に、血行動態の変化は、心房の横隔膜の大きさと付随する奇形に依存します。左の3室心臓の血行動態は、僧帽弁狭窄症に似ています。左中隔の直径はわずか数ミリメートルで、肺静脈を引き起こす可能性があります。逆流性うっ血、肺停滞、肺水腫および肺高血圧、および右心房と副房の間の部分的な肺静脈異常逆流または心房中隔欠損は、左から右へのシャントを生じます。左に迂回しました。
第三に、臨床タイプ：1964年、ジ・ズーイはロフラーとニワヤマの分類を3つのタイプに組み合わせました。
3房の解剖学的奇形の概略図
タイプIの付属室と真の左心房の間には連絡がなく、付属室は卵円孔を通過するか、肺静脈が完全に異常に戻り、乳児は早く死にます。
タイプII心房と真の左心房の間には1つまたはいくつかの小さな通路があり、これらは臨床手術の観点から2つのサブタイプにさらに分けられます。
（1）右心房に接続されておらず、臨床症状は僧帽弁狭窄症の症状に似ています。
（2）右心房と通信する臨床症状は、心房中隔欠損症または完全な肺静脈還流の症状に類似しています。
タイプIIIのアクセサリーと真の左家の間には素晴らしいつながりがあります。
調べる
3部屋検査
疾患を正しく診断するために、次の方法を実行できます。
（1）X線検査：心臓は軽度から中等度に拡大し、主に右心室肥大を伴い、明らかな肺高血圧を伴うが、左心房は大きくないか、わずかにしか増加せず、上大静脈拡張、肺間質浮腫を特徴とする肺動脈セグメントは、肺の運動性と静脈性高血圧を強調しています。
（2）心電図：右軸偏位、右心室肥大、右心房肥大を示唆するP波の増加。
（3）心エコー検査：Bモード心エコー検査では、左心房および僧帽弁上部に異常な横隔膜エコーが見られ、パルスドップラー超音波検査では、横隔膜および心房中隔を通る目に見える血流と異常な横隔膜が見られます。欠陥のサイズは診断に非常に役立ちます。
（4）心臓カテーテル法と血管造影法：右心カテーテルは、肺ウェッジ圧の増加と低または正常な左心房圧を特徴とします。症例の約1/3は、右心房に入った後、心房中隔欠損または卵を通過できます。丸い穴が左心房に入り、左心房血管造影は左心房に異常な横隔膜があることを示すことができます。補助室を表示できる場合、心周期に収縮がないことがわかり、形状は一定に保たれ、一般に心臓カテーテル検査は必要ありません。
診断
3つの診断診断
この病気は、次の病気で特定される必要があります。
（1）先天性僧帽弁狭窄症の血行動態の変化は三方新と似ているため、臨床症状と徴候を特定するのは困難です。心エコー検査では左心房の拡大、横隔膜または心臓内シャントなし、僧帽弁のみ狭窄病変において、左心房の血管造影は、左心房の拡大、空の遅延を示し、横隔膜および第3心房の存在を示さなかった。
（2）完全な肺静脈異常X線胸部X線写真は「8」または「雪だるま」であり、肺血管造影では肺静脈の異常な接続を示し、心エコー検査では異常な肺静脈還流および心房中隔欠損を示した。
（3）左心房粘液腫粘液腫が僧帽弁を部分的に閉塞する場合、臨床症状は僧帽弁狭窄症または3室心臓の症状と類似しています。心エコー検査では、左心房の異常な塊が心臓の収縮とともに移動することが示されます。
