新生児低カルシウム血症
はじめに
新生児低カルシウム血症の紹介 新生児の正常な血清総カルシウムは、血清総カルシウムが2.0mmol / L（8mg / dl）未満または血清がlt; 0.9mmol / L（3.6mg / dl）の場合、2.25〜2.75mmol / L（9〜11mg / dl）です。低カルシウム血症の場合、新生児は低カルシウム血症になりやすいです。 それは、新生児発作の重要な理由の1つです。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：低マグネシウム血症、突然死、子供のけいれん
病原体
新生児低カルシウム血症の原因
（1）病気の原因
カルシウムバランスは主に副甲状腺およびカルシトニンの調節に依存します調節機能が異常である場合、または胎児のカルシウム欠乏または出生後の過剰なリン摂取が低カルシウム血症を引き起こす可能性がある場合、具体的な原因は次のとおりです。
1、初期の低カルシウム血症は、主に一時的な副甲状腺機能の抑制により、出生後2日以内に発生しました。これは、妊娠後期に胎盤の胎盤活動入力を介した妊娠中の母親の血液のカルシウム量が増加し、副甲状腺が抑制されたため機能、低出生体重児、呼吸困難症候群を伴う仮死および新生児副甲状腺機能は、通常の新生児よりも長期的に悪化し、カルシウム貯蔵が少なく、発生率が高く、一部の人は出生後数日を過ごします血中のカルシトニンはより高く、低カルシウム血症とも関係があります早期発症の血中カルシウムは、多くの場合1.75mmol / Lよりも低くなっています。
2、遅発性低カルシウム血症は生後3日で発生し、最初の週末にピークになり、乳児に多く見られます。リンの過剰摂取により、血中カルシウムが減少し、血中カルシウム値は2.00mmol / L.
3、低カルシウム血症に起因する先天性副甲状腺機能低下症の少数、発生率は早期または遅い場合があり、症状は3週間以上続きましたが、年齢とともに副甲状腺機能の成長を伴う小児のほとんど通常の赤ちゃんに追いつくことができるので、それはまだ一時的です。
4、時々副甲状腺機能亢進症または腺腫に苦しむ妊娠中の母親、私は無症候性である可能性がありますが、高血中カルシウムは胎児の副甲状腺機能を著しく阻害し、出生後の持続的な低カルシウム血症、時には新生児が表示されますこの病気は、母体の甲状腺腫瘍の診断の手がかりです。
（2）病因
カルシウムは人体で最も豊富なミネラルです。妊娠末期には、20〜30 gの元素カルシウムが満期新生児に保存され、その80％は妊娠3ヶ月後に胎盤から活発に輸送されます。骨では、細胞外液と交換できるのは約3分の1で、血漿カルシウムは3つの異なる形態で存在し、動的バランスを維持します。約40％は、タンパク質結合カルシウムと呼ばれる血漿タンパク質（主にアルブミン）と結合します。毛細血管壁を通って間質液に拡散することはできませんが、血中カルシウムが低下すると、カルシウムイオンを徐々に放出して血中カルシウムを正常範囲に維持できます。タンニン酸、リン酸、炭酸、硫酸などの陰イオンで約10％組み合わせて、それは複雑なカルシウムと呼ばれる骨塩の沈着と溶解に役割を果たしており、約50％が無料です。
防止
新生児低カルシウム血症の予防
1.母乳育児を奨励し、生後6時間以内に授乳します。
2、妊娠中の母親は、特にactivities腹筋腱が妊娠後期に見つかった場合、屋外活動のために毎日設定し、栄養を増やしてください、血中カルシウムをチェックする必要があり、カルシウム補給。
合併症
新生児低カルシウム血症の合併症 合併症、低マグネシウム血症、突然死、痙攣
嘔吐、便中の血液、無呼吸、窒息、さらには突然死によって複雑になることもあり、低マグネシウム血症、高リン血症によって複雑になることもあります。
症状
新生児低カルシウム血症の症状一般的な 症状低カルシウム血症、驚start、痙攣、振戦、糖尿病、赤ちゃん、睡眠、頭を振る、窒息、頭蓋内出血
1、妊娠中に糖尿病または妊娠誘発性高血圧を有する可能性があり、未熟児および仮死の病歴を有する者がより一般的です。
2、出生後2日から2日以上の発症後、不安、驚le、手足の震え、のど、痙攣などがあり、発作間欠期は一般的に良好です。
3.血中カルシウムが3.5 mmol / L（7 mg / dl）未満、または遊離カルシウムが1.75 mmol / L（3.5 mg / dl）未満。
4、早期の低カルシウム血症は、出生後72時間以内に発生することが多く、未熟児、低出生体重児、あらゆる種類の難産、頭蓋内出血、仮死、敗血症、アルカリ性液体および母体糖尿病を伴うアシドーシス、妊娠誘発性高血圧に苦しむそして、未熟児の無症候性低カルシウム血症である副甲状腺機能亢進症はしばしば自然に緩和されますが、それでも経口グルコン酸カルシウムが必要です。
5、後期低カルシウム血症は、出生後72時間から3週間に発生した低血中カルシウムを指し、主に満期の子供、および人工栄養、牛乳中のリンの高い割合がカルシウムの吸収に影響します、このタイプの低カルシウム血症手足のけいれんは、満期産児または未熟児に発生する場合があります。
6、症状は異なり、主に落ち着きのなさ、驚le、振戦および痙攣、ときに咽喉および無呼吸として現れ、子供は一般的に新しい時期に良好な状態にあるが、筋肉の緊張はわずかに高く、腱反射は増強され、正常な新生児顔面神経検査（フォス機能）は陽性であるため、診断上の重要性はありません。
調べる
新生児低カルシウム血症の検査
1.血清総カルシウム<1.75 mmol / L（7 mg / dl）。
2.無血清カルシウム<0.9mmol / L（3.5mg / dl）血清リンは、多くの場合> 2.6mmol / L（8mg / dl）です。
3.1,25-（OH）2D3の減少、低血漿タンパク質、アシドーシス、低酸素血症またはアルカローシス、または血中リンの上昇。
5.尿カルシウムの定性試験は陰性です。
6.頭蓋内病変による痙攣を除き、脳のCT検査を行います。
7.心臓と肺を理解するための胸部X線検査。
4. ECG QT間隔の延長（未熟児> 0.2秒、満期産児> 0.19秒）は、低カルシウム血症を示唆しています。
診断
新生児低カルシウム血症の診断と診断
鑑別診断
1.低血糖症低血糖症および低カルシウム血症は初期新生児に発生する可能性がありますが、低血糖症は低出生体重児に多く見られますが、低カルシウム血症はあらゆるタイプの新生児に発生します。
2、低マグネシウム血症（低マグネシウム血症）新生児の平均血中マグネシウムは0.82mmol / L（2.0mg / dl）で、血中マグネシウムが0.62mmol / L（1.5mg / dl）未満の場合、低マグネシウム血症と呼ばれ、症状は低カルシウム血症に似ており、特定するのが難しく、同時に存在する可能性があります血液生化学検査は診断に役立ちます。
3、低酸素性虚血性脳症は未熟児と仮死で主に発生し、頭蓋内超音波検査は診断に役立ちます。
4、ディジョージ症候群は、胸腺欠損、免疫不全、小顎変形を伴う永久的な副甲状腺機能不全として現れ、時には大動脈弓の異常、低カルシウム痙攣の再発の症状、胸腺のない胸部X線フィルムがあり、識別に役立ちます。
