網膜症
はじめに
網膜症の紹介 網膜症は、若年性出血性黄斑変性症であるリーガー中枢網膜炎としても知られています。 この病気は、網膜下の血管新生と出血を伴う黄斑内とその周辺に発生する弧状の滲出性脈絡網膜病変であり、臨床診療では珍しくなく、通常単眼性疾患であり、50歳以上です。 現在は、脈絡膜に由来する黄斑下の網膜下の新しい血管の成長が原因であると考えられています。 糖尿病のコントロールと合併症の検査により、強度のインスリン療法は、IDDM患者の糖尿病性網膜症、腎症、神経障害の発症を遅らせ、進行を遅らせることができることが確認されています。視覚症状には、かすみ目、片目または両目での突然の失明、視野内の黒い斑点または閃光が含まれます。これらはすべて、いつでも眼科医に相談する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.012％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：糖尿病網膜剥離網膜涙
病原体
網膜症の原因
原因
GRPの正確な病因はよく理解されていません。 発症時に関連する血液学的異常の詳細を明らかにする必要があります。 クリーム高血糖はさまざまな生化学的および生理学的変化を引き起こし、それが毛細血管内皮細胞に損傷を引き起こすことが知られています。 網膜毛細血管の病理学的変化には、周皮細胞の減少、基底膜の肥厚、毛細血管腔の減少、および毛細血管内皮関門（血液網膜関門）の代償不全が含まれます。
糖尿病性網膜症は糖尿病によって引き起こされます。多飲、多食、多尿、尿糖、血糖値の上昇を特徴とする全身症状に加えて、両眼に明るい赤い毛細血管血管腫、炎の出血、後期に灰色がかった白があります。滲出、真っ赤な血管新生の形成、および硝子体の赤血球になりやすい眼底の変化は、診断および予後の推定に意味があります。 患者が年をとるほど、病気の経過は長くなり、眼底の発生率は高くなります。 若い人は年配の患者よりもリスクが高く、多くの場合、予後は不良です。 糖尿病を時間内に制御できる場合、チャンスが少なくなるだけでなく、網膜への損傷も少なくなるか、網膜症が徐々に悪化し、出血が繰り返され、網膜の増殖変化、網膜剥離、または白内障を引き起こします。
防止
網膜症の予防
糖尿病のコントロールと合併症の検査により、強度のインスリン療法は、IDDM患者の糖尿病性網膜症、腎症、神経障害の発症を遅らせ、進行を遅らせることができることが確認されています。視覚症状には、かすみ目、片目または両目での突然の失明、視野内の黒い斑点または閃光が含まれます。これらはすべて、いつでも眼科医に相談する必要があります。
合併症
網膜症の合併症 合併症、糖尿病性網膜剥離、網膜裂傷
網膜症は通常、糖尿病の眼合併症として発生します。
症状
網膜症の症状一般的な 症状斑点出血視覚の歪み視覚障害
中心視力が低下し、中心暗点があり、物体が変形し、硝子体が非炎症性であり、眼底に黄斑滲出性病変および黄斑の出血、円形または楕円形、境界が不明瞭、微小隆起、サイズが約1 / 4〜3/2視神経乳頭径（PD）、1PDよりも一般的です。病変の端に湾曲または輪状の出血があります。時々、放射状に点状の出血があります。病変の周辺に色素障害ゾーンがあります。中心窩は中心にあり、半径は1PDで、病気の終わりには黄斑部が黄白色の瘢痕を形成します。
調べる
網膜症の検査
網膜症患者は、いくつかの基本的および専門的な検査を行う必要があります。
1、血糖チェック：糖尿病の発症を監視するための定期的な血糖値。
2、腎機能検査：糖尿病性腎症の合併症のタイムリーな検出。
3、コレステロール脂質検査：コレステロールと血中脂質の正常なレベルを維持します。
眼科検査には以下が含まれます：
1.眼底フルオレセイン血管造影
眼底フルオレセイン血管造影法は、網膜微小循環の初期変化を理解できるだけでなく、糖尿病性網膜症の進行に様々な特別な症状を示すことができます。陽性徴候の割合は検眼鏡検査の割合よりも高く、早期診断および治療の選択肢です。有効性と予後を評価するための信頼できる基礎。 糖尿病性網膜症が検眼鏡の下で発見されていない場合、眼底フルオレセイン血管造影は異常な蛍光パターンを持っている可能性があります。 眼底フルオレセイン血管造影下で見られる微小血管腫は、検眼鏡検査で見られるものよりもはるかに早い。 毛細血管拡張症、透過性の増加、灌流領域のない、動静脈の異常、滲出と出血、血管新生などのその他の機能、フルオレセイン血管造影には特別な性能があります。
2.網膜電図振動電位（OP）
OPは網膜電図（ERG）のサブコンポーネントであり、客観的かつ敏感な方法で網膜の内部循環を反映できます。 眼底に病変が見られない眼では、OPの異常な振幅を反映でき、糖尿病性網膜症の患者では、疾患経過の進行と改善をさらに示すことができます。
3.その他の検査
たとえば、視覚コントラスト感度検査では、初期患者の中間および高空間周波数の平均コントラスト感度が大幅に低下することが示されています。カラードップラーフローイメージングを使用して、患者の後方動脈の血行動態の変化を検出できます。血液粘度の高抵抗タイプの変化は粘度の増加として表され、血清SOD活性は生存率の低下として測定されます。
初期動脈または動脈相の蛍光眼底血管造影は、顆粒、ひもなどの形のさまざまな血管ネットワークに対応します。 出血領域は蛍光を覆い、出血の上端には半透明の蛍光領域があります。 後期の血管新生では、フルオレセインの漏れが強い蛍光領域を形成します。
診断
網膜症の診断と診断
臨床症状によると、この病気の診断は難しくありませんが、次のいくつかの病変と区別する必要があります。
1.網膜下部の下部が剥離し、黄斑が病気の影響を受ける可能性があります。 検眼鏡の小瞳孔検査のみを見ると、しばしば誤診されます。 したがって、黄斑の神経上皮層の浅い剥離があり、特にその下に放射線のしわがある場合、眼底の周辺を拡張する必要があることがわかります。
2.ぶどう膜炎または末梢ブドウ膜網膜炎の中央部、毛様体の扁平化炎症、後房からベルガーギャップを通ってクロージャーチューブに沿って黄斑に戻る病的毒性産物。浮腫を引き起こし、小さな視力をもたらす。内臓疾患などの症状。 しかし、病気の前部の硝子体にほこりっぽい濁りがあり、時には少量の角膜後沈着物があります；結晶の後部カプセル（すなわち、ベルガーの隙間内）には点状の炎症性滲出液があります。 完全に拡張した後、三面鏡を使用して、炎症性滲出、出血、および鋸歯状の縁の近くの網膜の白い鞘を検出します。
3.網膜静脈閉塞、高血圧性網膜症、および低灌流網膜症を特定する。
