ウイルス性肝炎
はじめに
ウイルス性肝炎の紹介 ウイルス性肝炎は、長期にわたる肝臓炎症と壊死性病変を伴ういくつかの異なるヘパドナウイルス（肝炎ウイルス）によって引き起こされる感染症のグループであり、強力な伝染性と複雑な感染経路を伴う合法的なB型感染症です。 B、C、D型肝炎の患者の中には、慢性疾患を発症し、肝硬変や原発性肝細胞癌を発症する人もいますが、これは人々の健康に非常に有害です。 ウイルス性肝炎は肝炎に起因する感染症であり、主な症状は疲労、食欲不振、肝機能の異常であり、一部の患者は発熱や黄und、一部の症例は慢性または再発です。重度の肝炎は死亡率の高い危険な病気であり、主な死因は肝性a睡、肝不全、電解質不均衡、二次感染です。ウイルス性肝炎はA、B、C、D、Eの5種類に分類できます。 基礎知識 病気の割合：1％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染様式：血液感染、母子感染 合併症：肝硬変、肝硬変、腹水
病原体
ウイルス性肝炎の原因
ウイルス感染（40％）：
ウイルス性肝炎の病因は複雑であり、異なるタイプのウイルスが病気を引き起こすメカニズムも異なります。 A型およびE型肝炎は、それぞれHAVおよびHEVの感染によって引き起こされます。体内に入った後、HAV / HEVは腸から血流に入り、肝臓に到達し、胆汁から腸に排出され、糞便に現れます。 ウイルスが侵入する主な器官は肝臓です。 HAVによる肝細胞傷害のメカニズムは明らかではありません。HAVは肝細胞病変を直接引き起こさないと一般に考えられています。肝臓の損傷はHAVに感染した肝細胞の免疫病理学的反応によって引き起こされます。ウイルス除去中の肝細胞の病理学的変化は、主にHEVによって誘導される免疫応答によって引き起こされます。
伝送経路（20％）：
一般に、先進国では散発的な症例が優勢であり、発展途上国は流行に支配されています。 1980年以来、中国の新jiangでいくつかの流行がありました。他の場所で散発性E型肝炎の報告があり、急性散発性肝炎の約10％を占めています。少なくとも6つの省、市および自治区がE型肝炎の発生を報告しています。 その人気のある特徴は、糞口経路で伝染するA型肝炎のようなものです。
感染源（20％）：
A型肝炎患者と無症候性感染症が感染源ですA型肝炎患者は糞便から病原体を排泄するだけです。血液HAVは主に黄und発症の14〜21日前に発生します。輸血によって伝染しますが、通常、患者の血液は黄jaの発生後は伝染しません。 患者は、発症の2週間前と発症の1週間後に糞便から最も多くのHAVを排出し、この時点で感染が最も強かった。 しかし、病気の発症から30日後までに少数の患者が糞便からHAVを排出しました。
防止
ウイルス性肝炎の予防
感染源の制御は、感染経路の遮断に焦点を当てた包括的な予防措置を採用する必要があります。たとえば、水源保護、飲料水の消毒、食品衛生、および肥料管理に焦点を当てることは、A型肝炎の広がりを遮断するために重要です 血液と体液の拡散を防ぐために、さまざまな医療および予防注射（皮膚テスト、BCGワクチン接種などを含む）を1人、1チューブ、1チューブで行い、汚染物質を血清で厳密に消毒する必要があります。 透析病棟は、健康管理を強化する必要があります。
合併症
ウイルス性肝炎の合併症 合併症肝硬変肝硬変腹水
肝炎は全身性疾患です。ウイルスは、肝臓への侵入に加えて、他の臓器にも侵入する可能性があります。例えば、HBVマーカーは、腎臓、膵臓、骨髄、甲状腺などの組織に見られます。一般的な合併症には、関節炎が含まれます、糸球体腎炎（26.5％）、結節性多発動脈炎など、直接免疫蛍光法および電子顕微鏡検査を使用して、滑膜上にHBV粒子、血清HBsAg持続性陽性膜性糸球体腎炎患者、腎臓があることが判明HBcAg沈着は生検糸球体組織で見つかりました。この病院では、糸球体腎炎の180人の患者が腎穿刺で検査されました。33人の患者（18.3％） HBcAg、IgG、IgM、C3などで構成される免疫学的複合体は、病気の血管壁に見られ、まれな合併症には、糖尿病、脂肪肝、再生不良性貧血、多発神経炎、胸膜炎、心筋炎、心膜炎などがあります。糖尿病と脂肪肝は注目に値し、少数の患者は肝炎後に高ビリルビン血症になります。
症状
ウイルス性肝炎の症状一般的な 症状肝嚢胞の緊張大きな肝細胞壊死性タンパク尿ビッグスリーヤン不快な刺激性肝気停滞出血傾向腹水疲労
ウイルス性肝炎は肝炎に起因する感染症であり、主な症状は疲労、食欲不振、肝機能の異常であり、一部の患者は発熱や黄und、一部の症例は慢性または再発です。重度の肝炎は死亡率の高い危険な病気であり、主な死因は肝性a睡、肝不全、電解質不均衡、二次感染です。ウイルス性肝炎はA、B、C、D、Eの5種類に分類できます。ウイルス性肝炎の病原体は異なりますが、臨床診療には大きな類似性があります。 しかし、病気の経過は異なり、病気の経過は6ヶ月以内の急性肝炎であり、病気の経過は6ヶ月以上であり、A型およびE型肝炎ウイルスは急性B型C型肝炎ウイルスのみです。急性肝炎または慢性肝炎として現れ、肝硬変および肝細胞癌に発展する可能性があります。
調べる
ウイルス性肝炎チェック
（1）血液中の白血球の総数は正常またはわずかに少なく、リンパ球は比較的増加し、時には異常なリンパ球が出現します。 重度の肝炎患者の白血球と好中球の数を増やすことができます。 一部の慢性肝炎患者の血小板減少症。
（II）肝機能検査肝機能検査には多くの種類があり、特定の条件に従って選択する必要があります。
1.黄und指数およびビリルビン定量検査黄ja肝炎の上記指標は増加する可能性があります。 尿検査により、ビリルビン、ウロビリノーゲン、尿ビリルビンが増加しました。
2.血清酵素は、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）で一般的に使用されます。血清アミノトランスフェラーゼは、肝炎の潜伏期、早期発症、潜伏感染で上昇する可能性があるため、早期診断に役立ちます。 ASTには2種類あり、1つは肝臓の細胞質に存在するASTであり、もう1つは肝細胞の浅い細胞に存在するASTmであることが確認されています。 肝細胞が広範囲に壊死すると、血清中のASTmが増加するため、ASTmは重度の肝炎で主に増加します。 ASTmの半減期はASTよりも短いため、回復も早まり、急性肝炎でASTmが増加し続けると、慢性肝炎になる可能性があります。 慢性肝炎は、引き続き慢性活動性肝炎とみなされるべきです。 グルタチオン-S-トランスフェラーゼ（GST）は、重症肝炎で最も早く上昇し、早期診断に役立ちます。 フルクトース1,6-ビスホスファターゼはグリコーゲンシンターゼの1つであり、さまざまなタイプの慢性肝炎の血清含有量が大幅に増加します。 血清グアニナーゼ（GDA）はALT活性と一致しており、臓器特異的です。
3.コレステロール、コレステロールエステル、およびコレステロールリパーゼ血液細胞の損傷を測定すると、血液中の総コレステロールが減少し、閉塞性黄undでコレステロールが増加します。 重度の肝炎患者のコレステロール、コレステロールエステル、コレステロールコレステラーゼは大幅に減少する可能性があり、予後不良を示唆しています。
診断
ウイルス性肝炎の診断と同定
さまざまなタイプのウイルス性肝炎の診断は主に抗原、抗体の決定に基づいており、肝炎の診断は疫学的データ、症状、兆候、および臨床検査に基づいて決定する必要があり、必要に応じて肝生検に使用できます。
この疾患は、毒性肝炎、胆嚢炎、感染性単核球症、レプトスピラ症、流行性出血熱、脂肪肝、およびアメーバ性肝疾患によって引き起こされる血清トランスアミナーゼまたは血清ビリルビンのレベルの上昇と関連している必要があります。同定、胆汁うっ滞性肝炎は、肝外閉塞性黄und（膵頭部がん、胆石症など）と区別する必要があります。
