薬剤性肝硬変
はじめに
薬物誘発性肝硬変の概要 薬物によって引き起こされる肝臓の損傷は、薬物誘発性肝硬変を引き起こす可能性があります。 新薬の出現に伴い、現在臨床で使用されている薬物は10,000種類以上あり、そのほとんどは肝臓で代謝される必要があり、薬物誘発性肝炎の発生率も増加しています。 肝硬変（肝硬化）は、1つまたは複数の原因の長期的または繰り返しの作用によって引き起こされるびまん性肝障害を伴う臨床的に一般的な慢性進行性肝疾患です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：上部消化管出血、腹水、肝性脳症
病原体
薬物性肝硬変の原因
原因：
アセトアミノフェン、筋弛緩薬、麻酔薬、抗けいれん薬、抗生物質、抗真菌薬、抗寄生虫薬などの非ステロイド系解熱鎮痛薬など、さまざまな肝臓障害を引き起こす可能性のある200種類以上の薬があります。 、抗結核薬、抗癌薬および免疫抑制薬、ホルモン薬、経口血糖降下薬、抗甲状腺薬、H2受容体遮断薬、向精神薬など、統計によると、薬物誘発性肝障害患者、すべての薬物反応性症例の約10％から15％を占めており、発生率は皮膚および粘膜の損傷と薬物発熱に次いで2番目です。
薬物誘発性の損傷は、予測可能な（通常は用量に関連する）および予測不可能な（または特異的な、多くの場合用量に依存しない）ものに分けることができ、予測可能な損傷は動物モデルを複製することができ、しばしば肝小葉の特定の部分に損傷を与え、用量に関連するため、直接の肝毒性薬と言われています。非予測的損傷はしばしば拡散します。それは薬物に対するアレルギー反応と推定されます。免疫機構は肝細胞損傷の直接の原因です。非予測的損傷は再現できません。動物モデル。
防止
薬物誘発性肝硬変の予防
1.薬物性肝硬変では、早期薬物誘発性損傷の予防と予防に重点が置かれます。例えば、薬物治療中に肝機能を定期的に測定する必要があります。薬物誘発性の肝障害の既往歴のある人は、同じまたは類似の化学構造の薬物の使用を避ける必要があります。
2.さらに、薬物による肝障害のメカニズムに応じて、標的薬物と治療薬の契約を選択して、肝障害の発生を防ぐことができます。たとえば、メトトレキサートはシトクロムP450の活性を阻害し、アセチルシステインはGSHの合成を促進します。アセチルサリチル酸は、カルシウムイオンなどの濃度を下げることができます。
合併症
薬物肝硬変の合併症 合併症上部消化管出血、腹水、肝性脳症
合併症のほとんどは、上部消化管出血、腹水、および肝性脳症です。
症状
薬物誘発性肝硬変の 症状 一般的な 症状肝葉萎縮食欲不振、腹部膨満、肝星細胞過形成、黒便、肝組織、硬腹水、黄und、上部消化管出血、体重減少
1.肝臓を損傷する薬、特にビスフェノールフェネート、メチルドーパ、アセトアミノフェン、アスピリン、アミオダロン、サルファ薬などの慢性活動性肝炎を引き起こす薬の病歴を取ること、個々の薬は神秘的ですメトトレキサートなどの肝硬変まで進行します。
2.門脈圧亢進症とその合併症、上部消化管出血、腹水、肝性脳症などの肝硬変の臨床症状
3.肝生検により肝硬変が確認された。
4.さまざまなウイルス性肝炎などの肝硬変の他の原因を除き、心原性肝硬変を除き、血清マーカーは陰性です。
調べる
薬物肝硬変
腹部B超音波検査、初期診断のための核磁気共鳴（CT）、診断を確認するための肝生検。
診断
薬物誘発性肝硬変の診断と同定
病歴によると、臨床症状と検査データは診断するのが難しくありません。
ウイルス性肝炎、陰性血清マーカー、外因性肝硬変などの他の原因によって引き起こされる肝硬変とは区別されます。
